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Metas del tratamiento de los pacientes con ERC

TRATAMIENTO META
IECA o ARAII TeFG descenso < 2 mL/min y año Proteinuria <
500 mg/día
PA < 130/80 mm Hg si la albuminuria
Control de la HTA es > 30 mg/día
PA < 140/90 mm Hg si la albuminuria
es < 30 mg/día

Restricción proteica 0,8 g/kg de peso al día (en estadios avanzados


de la ERC)
Individualizar si < 0,8 g/kg de peso al día
Control glucémico Hb A1c < 7%
Tratamiento hipolipemiante Colesterol LDL < 100 mg/dL (<70 mg/dL
opcional si hay enfermedad arterial
coronaria)
Calcio: concentración normal (estadios 3-5)
Fosfato: concentración normal (estadios 3-4)
y cercano a lo normal (estadio 5)
Metabolismo mineral PTH: 35-70 pg/mL (estadio 3), 70-110 pg/mL
(Estadio 4), 150-300 pg/mL (estadio 5).
Las guías KDIGO recomiendan mantenerla en la
concentración normal en estadios 3-5.
Cambios en el estilo de vida Reducción de peso en obesos (IMC 18,5-24,9),
del consumo de sal (<2 g/día de sodio
o <5 g/día de sal) y suspender el hábito
Tabáquico.
Fuente: Medicina Interna Farreras Rozmán.

.
La hemodiálisis consiste en preparar un
Acceso vascular acceso vascular, un sitio del cuerpo
desde el cual se extrae y al cual se
retorna la sangre. El acceso vascular se
debe preparar semanas o meses antes
de comenzar la diálisis. Permitirá la
extracción y el reemplazo de la sangre de
manera más fácil y eficaz con menos
complicaciones
• bombear la sangre y vigilar el flujo para
seguridad
Aparato de diálisis • filtrar los desechos de la sangre
• controlar la presión arterial y la
velocidad de la eliminación de líquido del
cuerpo
El dializador es un recipiente grande que
contiene miles de pequeñas fibras a
través de las cuales fluye la sangre. La
Dializador solución de diálisis, el líquido limpiador,
se bombea alrededor de estas fibras. Las
fibras permiten que los desechos y los
líquidos innecesarios pasen de la sangre
hacia la solución, lo que hace que se
eliminen
La solución de diálisis, también conocida
como dializado, es el líquido dentro del
Solución de diálisis dializador que ayuda a eliminar los
desechos y el líquido innecesario de la
sangre. Contiene sustancias químicas
que la hacen actuar como una esponja.
Fuente: consenso para la detección y manejo de ERC
COMPLICACIONES DE LA DIÁLISIS PERITONEAL
Hemorragia en el sitio de punción.
Perforación intestinal.
Hemorragia intraperitoneal.
Perforación de vejiga.
Perforación de útero.
Insuficiencia respiratoria.
Dificultad para introducir la solución para diálisis
Dificultad para recuperar la solución dializada.

Fuente: Manejo de las complicaciones de la ERC

Contraindicaciones para el trasplante renal

Absolutas Relativas

Neoplasia maligna reciente con actividad Edad avanzada > de 75 años


Metastásica

Infección activa Enfermedad cardiovascular

Enfermedad extrarrenal irreversible sin Hepatopatía crónica avanzada


rehabilitación o con expectativas de vida
inferior a un año

Enfermedad psiquiatrita con pérdida de Anomalías de vías urinarias


autonomía o competencia

Adicción a drogas y/o alcohol sin Tumores malignos previos


posibilidades de rehabilitación

Prueba cruzada positiva IgG frente a células Enfermedad de base


T del donante

Fuente: Consenso para trasplante renal


Posibles complicaciones tras el trasplante

Del parénquima
Urológicas Vasculares Herida quirúrgica

Rotura renal Fístulas  Estenosis de la Seroma


arteria renal

Traumatismo renal  Estenosis de Fistula Infección
uréter artriovenosa

 Reflujo Trombosis arterial Hematoma


vesicoureteral

Litiasis  Trombosis Evisceración
venosa

Hematuria  Aneurisma de la Eventración


arteria renal

 Infección urinarias Hemorragia

Fuente: Procedimientos para intervención de ERC

Bibliografía

Alberto Martínez-Castelao, J. L.-d. (2014). consenso para la detección y manejo. Sociedad


Española de Nefrología, 257-259.

Dra. Aida Venado Estrada, D. J. (2013). Procedimiento Para ERC. UniversidadD Nacional
Autonoma de Mexico

Harris, J. S. (2013). Dialisis peritoneal . National Kidney Fuondation.


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Chilena de Nefrología.

Toledo, I. A. (2016). trasplante renal en ERC. Fundacion Renal .

Vera, G. T. (2012). Enfermedad renal cronica. Elsevier España,, 822-826.

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