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Psicoterapia
4.1 Definición.
La psicoterapia es un campo definido de acción dentro de la psicología (la cual ya hemos
definido en el capitulo 1), la psicoterapia expresada en forma amplia aborda sólo el
comprtamiento humano en sus manifestaciones físicas y mentales, instintivas e
intencionales, individuales y sociales. Según Wolberg, citado en Portuondo, 1980, “la
psicoterapia es una forma de tratamiento para problemas de naturaleza emocional en el cual
una persona entrenada al respecto establece deliberadamente una relación profesional con
el paciente con el objetivo de modificar, retardar o eliminar los síntomas patológicos
existentes, promoviendo así es desarrollo positivo de la personalidad del enfermo”
(Portuondo, 1980: 31)
De lo anterior nos podemos dar cuenta que la psicoterapia es una forma de tratamiento que
cae dentro de la psiquiatría como de la psicología clínica y que trata esencialmente con
trastornos emocionales. Esto incluye una serie de asuntos: en primera un trastorno
emocional puede manifestarse en el plano psíquico, o puede haber algún trastorno
somático de origen emocional, también pude suceder lo que suele llamarse “efecto
orgánico secundario” es decir cuando una alteración física de origen emocional carece de
sentido en si misma , pero es sin embargo provocada por un conflicto emotivo. También
existe el caso de que la repercusión psíquica o emocional de un trastorno físico, se trata
de un enfermo físico que al reaccionar a u enfermedad presenta o desarrolla un trastorno
emocional sobreañadido, reactivado o opuesto en marcha por su padecimiento físico.
Como podrá apreciarse los conflictos anteriormente señalados caen plenamente dentro de
terreno de la psicoterapia, además en la definición de esta actividad se destaca el hecho de
que la persona este entrenada al respecto. Esto establece una relación profesional; el
psicoterapeuta es el que pone las normas, establece un plan, usa determinadas técnicas etc.,
con el fin de modificar o eliminar los síntomas del paciente que solicita ayuda.
No cabe la menor duda que uno de los principales exponentes del modelo psicoterapeutico
es Freud (del cual ya se ha revisado suficiente en el capitulo 3) este personaje con una
orientación medica, es considerado uno de los primeros en utilizar un paradigma
psicológico (de los mas famosos aun) para dar explicación al hombre (y principalmente a
el desarrollo del comportamiento del mismo), su importancia no solo se centra en explicar
estos factores, sino que se extiende a la aplicación de su teoría a la actividad psicológica
diferente (o anormal, o disfuncional, como permita llamarle nuestro marco teórico) de las
personas y utilizando su teoría desarrollo una intervención terapéutica sobre la conducta
psicología de las personas. Con lo anterior se observa que la psicoterapia reclama un
campo propio de acción.
Los profesionales que ejercen la psicoterapia son de tres tipos; 1os psiquiatras el cual es un
doctor en medicina que ha completado , al menos, tres años de entrenamiento residencial
en psiquiatra, se especializa en el diagnostico , tratamiento y prevención de los desordenes
mentales y emocionales. Trabajan en hospitales psiquiátricos, departamentos psiquiátricos,
etc.; 2 el psicoanalista es un psiquiatra , o un psicólogo clínico con grado doctoral e
psicología clínica, que ha recibido entrenamiento adicional en la técnica psicoanalítica y
ha sido analizado por un psicoanalista certificado por la Asociación psicoanalítica; 3 el
psicólogo clínico debe poseer un grado académico doctoral en psicología clínica y haber
completado al menos un año de internado en entrenamiento psicoterapeutico en una
institución profesionalmente reconocida . Sus tareas se enfocan tanto en las técnicas
diagnosticas como a la psicoterapia de individuos con desordenes emocionales o
mentales.
Los enfoques teóricos que persiguen propósitos y metas especificas se pueden dividir en
cuatro rubros amplios, los biológicos, por ejemplo las terapias somáticas como la
farmacoterapia, que busca identificar las deficiencias a nivel orgánico que propician las
alteraciones conductuales; los psicológicos, como las terapias psicoanalíticas, las
conductuales, las humanistas, etc.; los sociológicos, por ejemplo, las terapias de grupo, el
psicodrama, las terapias de pareja y familia etc.; y los filosóficos como la meditación
trascendental , las terapias existenciales (Nieto, 1997)
Así mismo se reconocen tres niveles de tratamiento que persiguen objetivos diferentes. En
un primer nivel es de soporte o ayuda en la que se fortalecen las defensas sanas que
existen en el individuo, en un segundo nivel se centra en la reeducación, en esta se hacen
esfuerzos deliberados de reajuste psíquico , modificación de metas de vida,
autorrealización de las potencialidades creativas existentes. Y un tercer nivel de carácter
reconstructivo en el que se persigue el insight de los conflictos inconscientes , con
esfuerzo para lograr cambios o modificaciones importantes de la estructura de carácter,
mayor crecimiento de la personalidad con desarrollo de nuevas potencialidades de
adaptación personal y social.
1. Entre lo que el terapeuta hace y lo que el dice que hace, hay una correlación que se
encuentra muy cerca del cero.
2. La neutralidad del terapeuta no existe: sus reacciones emocionales son prácticamente
inseparablemente de su actividad, (como el diagnostico, el pronostico el plan de
tratamiento) y en general de la manera en que se comunica con el sujeto.
3. La influencia del grado de experiencia del terapeuta sobre su comportamiento no es
muy clara, especialmente porque la mayoría de sus estudios han sido llevados a cabo
con la participación de terapeutas participantes. Hablando de experiencia aun se
desconoce la relación existente entre este actor y la efectividad del proceso
psicoeducativo.
4. En lo que se refiere a la personalidad del terapeuta, aun no hay un sustento teórico de
las características fundamentales que deba poseer un terapeuta. Además es altamente
probable que la importancia de esas características sea una función de la técnica
empleada y del problema tratado.
5. Las condiciones terapéuticas como la empatía, la autenticidad, etc.. son aun muy
utilizadas y reflejan el grado en que debe existir una relación interpersonal de confianza
en el sistema terapéutico.
6. Por ultimo el papel que juegan las expectativas del terapeuta y otros aspectos no
específicos de su comportamiento, el rol de estos elementos es demasiado obscuro
debido a su carácter (Pérez, 1988)
Lo anterior esquematiza la forma en que una persona es considerada como terapeuta. Pero
además esa persona también es parte de un sistema de actividad humano lo que conlleva a
que tenga características similares a las demás personas y que a continuación se
mencionan, considerando el grado de relevancia que tendrán en la practica
psicoterapeutica.
El terapeuta es una persona intencional que vive verdaderamente en forma transparente y
actualizada. Esta antes que nada comprometido con su propio crecimiento, físico,
intelectual, emocional, social, etc., pues sabe que deber ser un ejemplo de la conducta que
el espera que alcancen los demás. Muestra respeto hacia sus cuerpo, posee una
inteligencia adecuada y esta consciente de sus propias posibilidades y limitaciones
intelectuales. Posee un buen sentido común, humor, alegre, carácter socioafectivo sano y
atractivo que se manifiesta en sus relaciones interpersonales. Conoce las teorías e
investigaciones serias, relacionadas con su profesión, y es un diestro traductor de ellas en
su practica profesional (Nieto, 1997)
Atiende a las personas que lo consultan, tanto física, como mentalmente, por ello puede
leer y comprender su leguaje verbal y no verbal; escucha con atención y responde
adecuadamente desde el marco de referencial de la persona que los consulta, sin juzgarla.
Confía en las fuerzas constructivas que quien le pide ayuda posee, además de que se
interesa por la persona sin mostrase defensivo, es espontaneo. Todo lo anterior lo hace
con preocupación y respeto, sin olvidar que la ayuda es para la persona que lo consulta
evitando que sus propias necesidades interfieran en el proceso psicoterapeutico (Nieto,
1997)
Por ultimo el terapeuta sabe que los planes o programas de acción que conduzcan a
cambios de conducta constructivos para la vida cotidiana de quien pide ayuda, son
imprescindibles si se quiere que la terapia sea integral, además de que el proceso de
intimidad (de la relación paciente terapeuta) no debe ser un sustituto vicario para la propia
intimidad, sino una guía sana para la compresión de si mismo y de otras persona.
4.7.1 Individual
En la terapia individual se refiere a la ubicación de la patología la cual se conceptualiza
que el desorden psicológico de se encuentra dentro de la psique de la persona; los
conflictos se presentan por que el individuo no ha resuelto adecuadamente ciertos
problemas de su experiencia presente o pasadas y la labor del terapeuta consiste en
ayudar al individuo a resolverlas.
Por otra parte en la terapia individual el enfoque del tratamiento se encuentra en el
individuo. El terapeuta se concentra en ayudar, de diversas maneras a la persona a
explorar su vida pasada y presente en lo que respecta a sus emociones , afectos, ideas,
comportamientos, etc., para a sí descubrir cual es el origen de los problemas que tiene y
que aspectos de su comportamiento pude cambiar.
4.7.2 Grupal
Como ya se manejo la terapia individual fue influenciada por los movimientos que
remarcaban el aspecto importante de la relación de las personas como una variable
importante para el tratamiento adecuado de los problemas. El análogo de la relación en la
terapia de grupo es la cohesión el cual es considerado un concepto mas amplio que el de
relación, ql cual incluye no solo la relación del paciente con el terapeuta, sino también el
de la relación entre los participantes del grupo. El funcionamiento total del grupo
proporciona un trasfondo denso y multiestratificado de acción y reacción interpersonal
que no es posible en un esquema de terapia individual. Por lo tanto “ el grupo, no el líder,
es el agente primario del cambio, y es responsabilidad de este ultimo crear un clima en el
que puedan florecer numerosos significados de las relaciones entre los miembros” (Linn,
1988 :531). El objetivo es consistente con las informaciones que se tienen de los eventos
terapéuticos en la terapia de grupo, esto es, los miembros rara vez dan importancia dan
importancia a sus relaciones con el líder; casi siempre los eventos terapéuticos sobre los
que informan incluyen la interacción de los miembros del grupo. Resumiendo en la terapia
grupal hay una interacción de personas que al unirse son tomadas como la unidad en la
que recae la labor terapéutica, aunque cada una de ellas es considerada con una
problemática bien definida (Nieto, 1997)
4.7.3 Familiar
Por ultimo se menciona a la terapia familiar como un intento de establecer las relaciones
que guarda el paciente con las personas que lo rodean, en este caso su familia. La unidad
funcional para la ubicación y tratamiento de las problemáticas es la familia. En el capitulo
siguiente se amplia esta temática, que es la que conducirá la tema que nos interesa la
terapia familiar sistémica aplicada (Nieto, 1997).
Referencias bibliográficas.
Linn. J. J. (1988) Psicoterapias contemporáneas. Modelos y métodos. España. Brouwer.