ASUHAN KEPERAWATAN

A. Pengkajian
1. Identitas Pasien
a. Nama : Ny. B
b. Umur : 58 tahun
c. Jenis kelamin : Perempuan
d. Status perkawinan : Kawin
e. Suku/bangsa : Jawa
f. Agama : Islam
g. Pendidikan : SMP
h. Pekerjaan : IRT
i. Alamat :
2. Identitas penanggung
a. Nama : Usman
b. Umur : 63 tahun
c. Jenis kelamin : Laki-laki
d. Pendidikan : SMA
e. Pekerjaan : Pensiunan PNS
f. Agama : Islam
g. Alamat : BTP
h. Hubungan dg klien : Suami
3. Riwayat Kesehatan
a. Keluhan utama
Pasien datang dengan keluhan nyeri di daerah panggul menjalar ke
bokong dan apabila kencing nyeri bertambah
b. Riwayat kesehatan sekarang
Klien datang ke RS dengan diantar suami, membawa rujukan dari
RSUD Banyumas dengan diagnosa CA Cervix. Dengan keluhan
 nyeri di daerah panggul menjalar ke bokong jika kencing semakin
nyeri.
c. Riwayat kesehatan dahulu
Data yang perlu dikaji adalah : Riwayat abortus, infeksi pasca
abortus, infeksi masa nifas, riwayat operasi kandungan, serta
adanya tumor
d. Riwayat kesehatan keluarga
Adanya keluarga yang menderita penyakit yang sama dengan klien
4. Pemeriksaan Fisik
a. Kepala
1) Rambut : bersih, tidak ada ketombe dan tidak rontok
2) Wajah : tidak ada oedema
3) Mata : konjungtiva tidak anemis
4) Hidung : simetris, tidak ada sputum
5) Telinga : simetris, bersih, tidak ada serumen
6) Mulut : bibir tidak kering, tidak sianosis, mukosa bibir lembab,
tidak terdapat lesi
7) Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tiroid fan tidak ada
pembesaran kelenjar getah bening
b. Dada
1) Inspeksi : simetris
2) Perkusi : sonor seluruh lap paru
3) Palpasi : vocal fremitus simetri kanan dan kiri
4) Auskultasi : vesikuler
c. Abdomen
1) Inspeksi : simetris, tidak ascites
2) Palpasi : tidak ada nyeri tekan
3) Perkusi : tympani
4) Auskultasi : bising usus normal
d. Genetalia
Ada lesi, adanya pengeluaran pervagina, berbau
 e. Ekstremitas
Tidak oedema
5. Analisa Data
No Data Penunjang Etiologi Problem
1. Ds : Nyeri akut
a. Klien mengatakan
nyeri di daerah
panggul menjalar ke
bokong
b. Klien mengatakan
nyeri terus menerus
Do :
a. Ekspresi wajah
meringis
b. Tekanan darah
140/100 mmHg
c. Pernafasan
24x/menit
d. Nadi 84x/menit
e. Suhu 36°C
2. Ds : Gangguan
a. Nyeri abdomen eliminasi fekal
b. Nyeri tekan pada
abdomen
c. Anoreksia
d. Mual
e. Nyeri saat defekasi
Do :
a. Perubahan pada
suara abdomen
 (borborigmi)
b. Perubahan pola
defekasi
c. Penurunan frekuensi
d. Distensi abdomen
e. Mengejan saat
defekasi
f. Muntah