Keselamatan pasien (patient safety) merupakan suatu variabel untuk mengukur dan mengevaluasi

kualitas pelayanan di rumah sakit. Sejak malpraktik menggema di seluruh belahan bumi melalui berbagai
media baik cetak maupun elektronik hingga ke jurnal-jurnal ilmiah ternama, dunia kesehatan mulai
menaruh kepedulian yang tinggi terhadap issue keselamatan pasien. Program keselamatan pasien adalah
suatu usaha untuk menurunkan angka Kejadian Tidak Diharapkan (KTD) yang sering terjadi pasien
selama dirawat di rumah sakit sehingga sangat merugikan baik pasien itu sendiri maupun pihak rumah
sakit (Nursalam, 2011).

Patient safety di rumah sakit merupakan suatu kebutuhan. Patient safety saat ini telah menjadi isu
yang diperbincangkan di berbagai negara. Isu ini berkembang karena masih banyaknya Kejadian Tidak
Diharapkan (KTD) dan Kejadian Nyaris Cedera (KNC) yang masih sering terjadi di rumah sakit.
Penelitian yang dilakukan oleh IOM (Institute of Medicine) pada tahun 1999 yang dilakukan di
Washington DC, dilaporkan bahwa sebanyak 44.000 sampai dengan 98.000 orang meninggal setiap
tahunnya di rumah sakit karena kesalahan medis.

Kesalahan medis termasuk dalam kategori ke delapan sebagai penyebab kematian utama di
Amerika dan lebih tinggi dibandingkan masalah kecelakaan, yaitu sebesar 43,4%. Sekitar 7000 orang
diperkirakan meninggal setiap tahunnya karena kesalahan medis dan sekitar 16% lebih dari jumlah
tersebut akibat kecelakaan kerja. Di Indonesia sendiri kesalahan prosedur rumah sakit sering disebut
sebagai malpraktik. Kejadian di Jawa dengan jumlah penduduk 112 juta orang, sebanyak 4.544.711 orang
(16,6%) penduduk yang mengalami kejadian merugikan, 2.847.288 orang dapat dicegah, 337.000 orang
cacat permanen, dan 121.000 orang mengalami kematian. Prevalensi kejadian media yang merugikan
pasien di Jawa Tengah dan DIY adalah sebesar 1,8%-88,9% (Sunaryo, 2009).

Keselamatan pasien di rumah sakit (Hospital Patient Safety) merupakan suatu sistem pelayanan
rumah sakit yang memberikan asuhan agar pasien menjadi lebih aman. Termasuk di dalamnya adalah
mengukur risiko, identifikasi, dan pengelolaan risiko terhadap pasien, pelaporan, dan analisis insiden,
kemampuan untuk belajar dan menindaklanjuti insiden serta merupakan solusi untuk mencegah,
mengurangi, serta meminimalkan risiko. Kejadian risiko yang mengakibatkan pasien tidak aman (patient
not safety) tersebut sebagian besar masih dapat dicegah (preventable adverse event) diminimalisasi
dengan beberapa cara, antara lain petugas pelayanan kesehatan selalu meningkatkan kompetensi
melakukan kewaspadaan dini melalui identifikasi yang tepat, serta komunikasi aktif dengan pasien
(Widayat, 2009). Penyelenggaraan patient safety merupakan hal yang mutlak harus dilakukan oleh rumah
sakit dengan didasari beberapa landasan hukum diantaranya adalah UU No.8 tahun 1999 tentang
perlindungan konsumen, UU No.36 tahun 2009 tentang kesehatan, UU No.44 tahun 2009 tentang rumah
sakit, KEPMENKES No.133/MENKES/SK/XII/1999 tentang standar pelayanan rumah sakit. Serta
PERMENKES No.1691/MENKES/PER/VIII/2011 tentang keselamatan pasien di rumah sakit.

Depkes melaporkan setiap tenaga kesehatan di Rumah Sakit termasuk didalamnya perawat wajib
menerapkan keselamatan pasien (Patient safety) untuk mencegah insiden keselamatan pasien. Joint
Commission International (JCI) & Wolrd Health Organitation (WHO) melaporkan beberapa negara
terdapat 70% kejadian kesalahan pengobatan. JCI & WHO melaporkan kasus sebanyak 25.000- 30.000
kecacatan yang permanen pada pasien di Australia 11% disebabkan karena kegagalan komunikasi. WHO
menyebutkan pemberian injeksiyang tidak aman yaitu pemberian injeksi tanpa alat yang steril,
berkontribusi 40%di seluruh dunia, diprediksikan 1,5 juta kematian di USA setiap tahun
disebabkanpemberian injeksi yang tidak aman atau insiden keselamatan pasien (IKP). Depkes melaporkan
insiden keselamatan pasien paling banyak terjadi di Indonesia adalah kesalahan pemberian obat.

Penyandang disabilitas di Indonesia

Selama beberapa tahun terakhir, wilayah Asia Pasifik telah menunjukkan upaya yang signifikan
dalam mengakui disabilitas sebagai sebuah isu hak asasi manusia dan dalam menangani tantangan yang
dihadapi oleh para penyandang disabilitas dalam upayanya berkontribusi secara ekonomis, sosial dan
politis kepada masyarakat. Kemajuan yang ditunjukkan oleh Indonesia dalam melibatkan penyandang
disabilitas dapat dilihat dalam upaya mereka menandatangani Konvensi PBB mengenai Hak-hak
Penyandang disabilitas (UNCPRD), dan membuat Rencana Aksi Nasional untuk Meningkatkan
Kesejahteraan Sosial dari Penyandang disabilitas di indonesia (2004-2013) dan meratifikasi Konvensi
ILO No. 111 mengenai Diskriminasi (Pekerjaan dan Jabatan). Langkah awal untuk meratifikasi Konvensi
ILO No.159 mengenai Rehabilitasi dan pelatihan Keterampilan (bagi Penyandang disabilitas) telah juga
dilakukan.

Gambaran pertama yang akan kita dapatkan jika melakukan pemetaan persoalan penyandang
disabilitas di Indonesia adalah kondisi rendahnya kualitas hidup yang dialami para penyandang disabilitas
tersebut. Namun ternyata pendataan serius untuk mengetahui kondisi sejelas-jelasnya, sampai saat ini
belum dilakukan, baik oleh pemerintah maupun lembaga-lembaga nonpemerintah. Bahkan lembaga
seperti UNDP (United Nations Development Programme) pun belum mendata penyandang disabilitas di
Indonesia. Pengukuran terhadap kondisi penyandang disabilitas sebenarnya dapat dilakukan dengan tiga
tolak ukur yaitu: pendidikan, kesehatan,dan masalah daya beli atau bidang ekonomi. Untuk bidang
ekonomi ini terkait dengan kesempatan atau peluang kerja maupun peluang untuk membangun usaha
mandiri atau wira usaha dalam skala sekecil apapun. Dari bidang pendidikan saja, kita akan menemukan
begitu banyak kenyataan memprihatinkan dan persoalan besar yang mungkin belum pernah ditangani
dengan baik, apalagi jika meninjau bidang kesehatan dan ekonomi.

Berbagai data mengenai situasi terkini tentang penyandang disabilitas di Indonesia tidak dapat
diakses secara mudah. Kurangnya upaya untuk mengumpulkan data dan menindaklanjuti data tersebut
menjadikannya sulit untuk menilai situasi yang dialami oleh penyandang disabilitas. Dalam tataran
strategis, tantangan yang dihadapi oleh Indonesia adalah untuk menyediakan lingkungan yang
memudahkan dan inklusif terhadap mereka, yang menjamin bahwa kaum muda dan penyandang
disabilitas bisa mendapatkan akses yang sama pada pendidikan, pengembangan keterampilan dan pasar
kerja.14 Serangkaian pilihan dan model pekerjaan seperti pekerjaan yang dibantu (supported
employment) dan perusahaan sosial (social enterprises) bisa menjadi pilihan yang dapat dilakukan di
Indonesia.

Konvensi PBB mengenai Hak-hak Penyandang disabilitas

Konvensi PBB mengenai Hak-hak Penyandang disabilitas (UNCRPD, 2007) sangatlah unik
karena di dalamnya terkandung instrumen kebijakan hak asasi manusia dan pembangunan. Konvensi ini
lintas jenis disabilitas, lintas sektoral dan mengikat secara hukum. Tujuannya adalah untuk
mempromosikan, melindungi dan memastikan para penyandang disabilitas dapat menikmati secara penuh
dan setara semua hak asasi manusia dan kebebasan fundamental serta mempromosikan penghargaan
terhadap harkat dan martabat mereka. Konvensi ini menandai sebuah „pergeseran paradigma‟ dalam
perilaku dan pendekatan terhadap para penyandang disabilitas. Para penyandang disabilitas tidak dilihat
sebagai obyek kegiatan amal, perlakuan medis, dan perlindungan sosial, namun dilihat sebagai manusia
yang memiliki hak yang mampu mendapatkan hak-hak itu serta membuat keputusan terhadap hidup
mereka sesuai dengan keinginan dan ijin yang mereka berikan seperti halnya anggota masyarakat lainnya.

Konvensi PBB tidak secara eksplisit menjabarkan mengenai disabilitas. Pembukaan Konvensi
menyatakan: Disabilitas merupakan sebuah konsep yang terus berubah dan disabilitas adalah hasil
interaksi antara orang yang penyandang disabilitas/mental dengan hambatan perilaku dan lingkungan
yang menghambat partisipasi yang penuh dan efektif di tengah masyarakat secara setara dengan orang
lain.Disabilitas merupakan hasil interaksi antara masyarakat yang sifatnya tidak inklusif dengan
individual, contohnya:

• Seseorang yang menggunakan kursi roda bisa saja mengalami kesulitan dalam mendapatkan pekerjaan,
bukan karena ia menggunakan kursi roda namun karena ada hambatan-hambatan lingkungan misalnya bis
atau tangga yang tidak bisa mereka akses sehingga menghalangi akses mereka ke tempat kerja.
• Seseorang yang memiliki kondisi rabun dekat ekstrim yang tidak memiliki akses untuk mendapatkan
lensa korektif mungkin tidak akan dapat melakukan pekerjaan sehari-harinya. Orang yang sama yang
memiliki resep untuk menggunakan kacamata yang tepat akan dapat melakukan semua tugas itu tanpa
masalah .

Prinsip-prinsip Utama Mengenai Penyandang disabilitas

Organisasi Kesehatan Sedunia (WHO) memberikan definisi disabilitas ke dalam 3 kategori, yaitu:
impairment, disability dan handicap. Impairment disebutkan sebagai kondisi ketidaknormalan atau
hilangnya struktur atau fungsi psikologis, atau anatomis. Sedangkan disability adalah ketidakmampuan
atau keterbatasan sebagai akibat adanya impairment untuk melakukan aktivitas dengan cara yang
dianggap normal bagi manusia. Adapun handicap, merupakan keadaan yang merugikan bagi seseorang
akibat adanya imparment, disability, yang mencegahnya dari pemenuhan peranan yang normal (dalam
konteks usia, jenis kelamin, serta faktor budaya) bagi orang yang bersangkutan. Secara singkat World
Health Organization (WHO) memberikan definisi disabilitas sebagai keadaan terbatasnya kemampuan
untuk melakukan aktivitas dalam batas-batas yang dianggap normal.

Menurut Kamus Bahasa Indonesia, kata disabilitas dapat diartikan dalam berbagai makna, seperti:
1) kekurangan yang menyebabkan mutunya kurang baik atau kurang sempurna (yang terdapat pada
badan, benda, batin atau ahlak); 2) Lecet (kerusakan, noda) yang menyebabkan keadaannya menjadi
kurang baik (kurang sempurna); 3) Cela atau aib; 4 ) Tidak (kurang sempurna). Dari pengertian tersebut
dapat diperhatikan bahwa disabilitas dalam Bahasa Indonesia selalu dikonotasikan dengan kemalangan,
penderitaan atau hal yang patut disesali/ dikasihani. Anggapan ini dengan sendirinya membentuk opini
publik bahwa penyandang cacat yang dalam bahasa Inggris disebut disabled person itu adalah orang yang
lemah dan tak berdaya.

1. Aksesibilitas

Pasal 9 dari UNCRPD menyatakan bahwa aksesibilitas merupakan hal penting dalam memberikan
kesempatan bagi mereka yang memiliki disabilitas untuk dapat hidup secara mandiri dan berpartisipasi
penuh dalam kehidupan. Aksesibilitas sangatlah berhubungan dengan berbagai hal:

• Aksesibilitas fisik – bangunan, transportasi, dan lain-lain. Akses ke sarana pendidikan, akses masuk ke
pengadilan, akses masuk ke rumah sakit dan akses ke tempat kerja merupakan hal penting bagi seseorang
sehingga bisa menikmati hak asasi manusianya. Ini termasuk di dalamnya: ramp (selain atau sebagai
tambahan dari tangga).
• Aksesibilitas informasi dan komunikasi – aksesibilitas pada dunia maya sangatlah penting melihat
begitu pentingnya internet dalam mengakses informasi, namun juga aksesibilitas kepada dokumentasi
(Braille) atau informasi aural (bahasa isyarat).

2. Dukungan dan Penyesuaian yang Sewajarnya (Reasonable Accomodation)

Dukungan dan Penyesuaian yang Sewajarnya menjadi bagian dari Prinsip Umum Non-Diskriminasi
Pasal 2 dari UNCRPD. Dukungan dan penyesuaian yang sewajarnya harus diberikan bagi para
penyandang disabilitas dan djabarkan sebagai „modifikasi dan penyesuaian yang dibutuhkan dan tepat
tidak memaksakan beban yang berlebihan atau tidak dapat dilakukan, dimana dibutuhkan pada kasus
tertentu, untuk memastikan penyandang disabilitas dapat menikmati atau menjalankan kebebasan dan hak
asasi manusia mereka secara setara dengan orang lain‟. Misalnya, penyesuaian yang sewajarnya bisa
berupa perubahan fisik di tempat kerja, memodifikasi jadwal kerja atau memodifikasi kebijakan di tempat
kerja. Penyesuaian yang sewajarnya tidak mengharuskan melakukan penurunan kinerja atau
menghilangkan fungsi-fungsi penting dari pekerjaan seseorang.

3. Memiliki Kesempatan yang Sama

Dengan pengesahan Konvensi Hak Penyandang Disabilitas, diharapkan negara mampu

mengutamakan pemenuhan perlindungan HAM bagi penyandang disabilitas. Sangat dibutuhkan
dukungan yang kuat dari pemerintah sehingga pengesahan Konvensi ini tidak hanya menjadi pelengkap
peraturan hukum yang sudah ada. Pemerintah harus mempunyai standar yang kuat dalam perlindungan,
dan pemenuhan hak-hak penyandang disabilitas. Tentu saja perlindungan dan pemenuhan HAM bagi para
penyandang disabilitas bukan hanya tugas dan kewajiban pemerintah melainkan kewajiban semua elemen
masyarakat di Indonesia.Perlindungan HAM bagi penyandang disabilitas (penyandang cacat) masih
menjadi persoalan di negeri ini.

Undang-Undang Nomor 12 Tahun 2011 tentang Pembentukan Peraturan Perundang-Undangan.

Pozzan E. 2011. Disability and International Standards. Jakarta: ILO Jakarta.