2. Foto ibu dan bayi 3. Foto ibu sedang diberi makan 4. KTP Bumil / suami /domisili 5. KK 6. SKTM asli ( untuk dinas ) 7. Foto copy buku KIA + partograf 8. Kontrak Jampersal 9. Surat sakti dari DKK 10. SKK
Berkas dimasukan dalam Map Hitam ordinal ( 3 rangkap )