Muda et al.

malaria Journal 2014, 13: 86

http://www.malariajournal.com/content/13/1/86

PENELITIAN Akses terbuka

Kualitas hidup dan risiko malaria tertular dengan

analisis multivariat di wilayah Amazon Brasil

Sergio GL SMP 1, Vanessa MS Pamplona 2 *, Tereza CO Corvelo 3 dan Edson MLS Ramos 1

Abstrak

Latar Belakang: Kejadian malaria di cekungan Amazon adalah terkait erat dengan kesenjangan sosial, mengingat bahwa kondisi ekonomi
dan sosial-lingkungan genting mewakili faktor yang menguntungkan untuk penularan penyakit di daerah tropis, seperti negara bagian
Brasil Pará. Dalam penelitian ini, sebuah asosiasi yang ditemukan antara variasi dalam indeks kualitas hidup (QLI), berdasarkan
perbedaan sosial ekonomi antara kota negara ini, dan risiko malaria tertular, berdasarkan Parasit Indeks Tahunan (API) , dengan tujuan
utama memberikan pedoman untuk pengembangan strategi yang efektif untuk pengendalian penyakit.

metode: Skor API untuk tahun antara 2003 dan 2011 dikumpulkan dari Kementerian Brasil Kesehatan ' database kami DATASUS,
dan data sosial ekonomi untuk 143 kota dari Pará diperoleh dari sensus 2010. Data dianalisis dengan menggunakan teknik
faktorial dan korespondensi multivariat.
hasil: The QLI dihitung untuk setiap kota, yang, 69,23% diklasifikasikan sebagai memiliki kualitas yang buruk atau biasa hidup. Para
kota dengan skor QLI miskin juga disajikan sedang sampai tingkat tinggi malaria, dengan probabilitas 80,97% dan 95,13%,
masing-masing, sementara mereka dengan skor QLI baik memiliki tingkat rendah dari malaria, dengan probabilitas 79,24%. Hasil
menunjukkan konsentrasi malaria di selatan-barat dari negara bagian Pará, dengan peningkatan 8,82% dalam insiden penyakit
selama periode penelitian, dan timur laut dan mesoregions Marajo, di mana terjadi peningkatan lebih dari 90 %. Di selatan-timur Pará,
sebaliknya, ada pengurangan ditandai (78%) dalam kejadian penyakit, mencerminkan distribusi heterogen malaria di antara kota yang
berbeda dan mesoregions negara,

kesimpulan: Temuan ini mengkonfirmasi bahwa malaria endemik Pará dan khas dari negara ' s daerah termiskin, dan bahwa distribusi penyakit
dalam negara menunjukkan hubungan intim dengan kondisi hidup penduduk, yang mempengaruhi terutama sektor ekonomi kurang beruntung
dari masyarakat.

Kata kunci: Faktor risiko, faktor sosial ekonomi, Epidemiologi, Brasil Amazon, Plasmodium

Latar Belakang Sebagian besar cekungan Amazon Brazil ditandai dengan kondisi
Malaria adalah penyakit infeksi yang ditemukan di lebih dari 100 negara lingkungan yang menguntungkan bagi perkembangan vektor nyamuk,
di Amerika Tengah dan Selatan, Afrika, dan Asia. Sekitar 40% dari dunia ' populasi
dan dengan demikian transmisi malaria. Berbagai kondisi ekologi,
telah tertular penyakit itu pada beberapa waktu. Jumlah yang semakin lingkungan, dan sosial-ekonomi juga mempengaruhi kondisi hidup dan
berkembang dari orang yang terinfeksi malaria, terutama di daerah tropis, kesehatan penduduk setempat dalam keadaan Pará. Kombinasi
seperti cekungan Amazon, di mana negara bagian Brasil Pará berada. faktor-faktor ini di wilayah tersebut memperkuat kebutuhan untuk inisiatif
pemerintah yang lebih efektif untuk pengendalian penyakit, dan
khususnya untuk menghambat proliferasi.

* Korespondensi: vanessamayara2@gmail.com
2 Universidade Federal Rural da Amazonia, Rodovia PA 256, Km 6, S / N, Nova Conquista, Insiden malaria cenderung terkait erat dengan kesenjangan sosial,
CEP 68.625-970 Paragominas, Pará, Brasil Daftar lengkap informasi penulis tersedia di akhir diberikan prevalensinya di daerah berkembang,
artikel

© 2014 SMP et al .; lisensi BioMed Central Ltd Ini adalah artikel Open Access didistribusikan di bawah persyaratan Lisensi Creative Commons Attribution
(http://creativecommons.org/licenses/by/2.0), yang memungkinkan penggunaan tak terbatas, distribusi, dan reproduksi dalam media apapun, asalkan karya
asli benar dikreditkan. Creative Commons Public Domain Dedication pengabaian (http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/) berlaku untuk data yang
tersedia dalam artikel ini, kecuali dinyatakan lain.
Muda et al. malaria Journal 2014, 13: 86
http://www.malariajournal.com/content/13/1/86
pada populasi miskin pedesaan tertentu, di mana ia memiliki sosio-ekonomi
dampak yang sangat besar [1,2]. Pada tahun 1960 dan 1970-an, Brasil
menjalani pedesaan “ Keluaran ”, ketika sebagian besar penduduk pedesaan
pindah ke pusat-pusat kota, dengan pergeseran yang menyertainya dalam
distribusi penyakit endemik [3]. Proses ini mengakibatkan perluasan
lingkungan perifer, yang menghambat pengendalian penyakit endemik, dan
menuntut strategi kesehatan masyarakat baru dari administrator perkotaan.
Penelitian ini mengevaluasi kualitas hidup penduduk kota dari negara
bagian Brasil Pará dengan tujuan mengidentifikasi perbedaan
sosial-ekonomi mereka, dan asosiasi mungkin antara risiko malaria
tertular, berdasarkan indeks parasit tahunan, dan kualitas hidup
penduduk setempat. Hasil analisis memberikan pedoman penting bagi
pengembangan langkah-langkah kesehatan masyarakat yang efektif
untuk pengendalian malaria di Pará.
Gambar 1 Divisi Pará ' s kota di Enam Mesoregions.
Halaman 2 dari 7
metode
daerah penelitian
Keadaan Pará, ibukota yang merupakan kota Belem, terletak di utara
Brasil, di wilayah Amazon. Negara mencakup luas dari 1.247.955 km 2, dibagi
dalam 143 kota, dengan total populasi 7.581.051 jiwa [4], dan kepadatan
6,07 jiwa per kilometer persegi. Iklim Pará adalah khatulistiwa, dan
ditandai oleh suhu yang relatif tinggi dan konstan dan kelembaban yang
tinggi. Berarti suhu tahunan berkisar antara 24 ° C dan 26 ° C, sedangkan
curah hujan tahunan mungkin sebanyak
2.900 mm [5].
Untuk lebih memvisualisasikan kejadian malaria di negara bagian Pará,
dianggap pembagian kota di enam mesoregion: Bawah Amazon,
BelémMetropolitan Area, Marajo Nusantara, Timur Laut, Tenggara dan
Barat Daya (Gambar 1). Divisi ini dibuat dengan tujuan pemantauan yang
lebih baik dari kebijakan dan aplikasi umum, dan
Muda et al. malaria Journal 2014, 13: 86
http://www.malariajournal.com/content/13/1/86
mendukung perencanaan, penelitian dan identifikasi struktur tata ruang
wilayah metropolitan dan bentuk lain dari aglomerasi perkotaan dan
pedesaan [4].
Pengumpulan data
Data kejadian malaria di negara bagian Pará antara tahun 2003 dan 2011
diperoleh dari Sekretaris Sanitary Kewaspadaan Kementerian Kesehatan
Brasil, melalui Sistem Informasi Kesehatan Nasional (DATASUS).
Informasi diperoleh pada Parasit Indeks Tahunan (API), dan total jumlah
kasus yang dilaporkan dikaitkan dengan tiga Plasmodium jenis - Plasmodium
falciparum, Plasmodium vivax dan Plasmodium malariae.
API adalah jumlah tes positif untuk malaria per seribu penduduk di
suatu wilayah tertentu selama tahun di bawah pertimbangan.
Berdasarkan API mereka, kota diklasifikasikan menurut tingkat risiko
malaria kontrak, dengan nilai-nilai berisiko tinggi lebih dari 50
dipertimbangkan, nilai-nilai 10 - 49,9, risiko sedang, dan skor kurang dari
9,9 diklasifikasikan sebagai risiko rendah.
Pemilihan variabel sosio-ekonomi
Data sosial ekonomi yang diperoleh dari Brasil Institut Geografi dan
Statistik, [4], untuk 143 kota yang membentuk negara Pará. Informasi
yang dikumpulkan pada (i) pendapatan per kapita - mean menyatakan
pendapatan bulanan dalam kelipatan upah minimum (ii) tingkat melek
huruf - persentase penduduk mampu membaca dan menulis, (iii) sanitasi
dasar - persentase rumah tangga yang terhubung ke saluran umum atau
sistem drainase, (iv) menolak koleksi - persentase rumah tangga dengan
koleksi sampah masyarakat, dan (v) penyediaan air publik - persentase
rumah tangga yang terhubung ke suplai air publik.
Analisis statistik
analisis faktor adalah analisis multivariat saling ketergantungan yang
mengurangi data untuk indeks yang mewakili variabel asli [6]. Awalnya,
normalitas data itu diverifikasi, untuk mengkonfirmasi kesesuaian mereka
untuk analisis, diikuti oleh analisis matriks korelasi, yang mengungkapkan
sejumlah besar korelasi lebih tinggi dari 0,30. The Kaiser-Meyer-Olkin
(KMO) ukuran akurasi pengambilan sampel juga dihitung. Indeks ini
bervariasi dari nol sampai satu, dengan nilai lebih dekat satu menjadi
lebih tepat untuk analisis faktorial. Demikian pula, Bartlett ' s uji kebulatan
digunakan untuk mengevaluasi hipotesis bahwa matriks korelasi adalah
matriks identitas, dan akhirnya, matriks anti-image dianalisis, untuk
menghasilkan Ukur Sampel Adequacy (MSA), dengan nilai-nilai yang
paling dekat dengan salah satu yang paling memadai untuk analisis
faktorial.
Analisis faktorial diaplikasikan pada data dari
2011, didasarkan pada analisis komponen utama (PCA), untuk definisi
dari dua faktor utama, yang
Halaman 3 dari 7
diputar ortogonal dengan metode varimax. Skor faktorial dihitung dengan
mengalikan masing-masing titik data asli dengan bobot faktorial
masing-masing. Sebuah Indeks Kualitas Hidup (QLI) untuk
masing-masing kota berasal dari jumlah faktor 1 dan 2.
Lebih tinggi skor QLI menunjukkan kualitas hidup yang lebih baik di kota
masing-masing, berdasarkan parameter dianalisis. Para kota diklasifikasikan
oleh persentil, dengan mereka yang menyajikan skor faktorial bawah P 35 yang
tergolong miskin, nilai P 35 P 69 sebagai biasa, dan orang-orang di atas P 70
baik, yaitu, kualitas hidup terbaik. Analisis faktorial dijalankan di SPSS,
versi 17.0. Klasifikasi dari kota sesuai dengan kualitas hidup penduduk
mereka dianalisis menggunakan analisis korespondensi - CA [6].
Langkah pertama adalah untuk menganalisis potensi hubungan antara
kualitas hidup (QLI) dan risiko malaria tertular, berdasarkan API untuk
2011. β Kriteria kemudian dihitung untuk memverifikasi tingkat hubungan
antara kategori variabel-variabel ini. Hasil analisis ini didukung
penggunaan CA. Residual standar analisis ini diizinkan perhitungan
probabilitas terjadinya nilai yang diamati pada tabel kontingensi, yaitu,
probabilitas terjadinya asosiasi diidentifikasi oleh χ 2 tes dan β kriteria. CA
dijalankan di STATISTICA, versi 6.0. Sebuah tingkat signifikansi 5% ( α) diadopsi
untuk semua analisis.
pertimbangan etis
Database yang informasi sekunder dari sumber akses publik. Akibatnya
Protokol penelitian ini diwujudkan tanpa persetujuan Etis.
hasil
Antara 2003 dan 2011, ada dominasi jelas P. vivax dalam kasus malaria
dilaporkan di Pará (Gambar 2). Ada juga pengurangan jelas dalam jumlah
kasus yang dilaporkan untuk semua Plasmodium spesies antara tahun
2006 dan 2008. Sebuah analisis yang lebih rinci dari data tahun 2003 dan
2011 oleh pemerintah kota dan mesoregion, berdasarkan risiko tertular
malaria (API), menunjukkan kontras yang cukup antara bagian yang
berbeda dari negara. Berdasarkan klasifikasi ini, populasi 61 (42,66%)
dari negara ' s 143 kota kembali sedang sampai risiko tinggi malaria
kontrak pada tahun 2003. mesoregion barat daya adalah yang terburuk
terpengaruh, dengan setengah dari kota yang tergolong berisiko tinggi.
Pada tahun 2011, sebaliknya, 47 (32,87%) dari kota digolongkan sebagai
moderat (22,38%) atau risiko tinggi (10,49%) untuk malaria, sekali lagi
dengan skenario terburuk yang tercatat dalam mesoregion barat daya, di
mana 42,86% dari kota diklasifikasikan sebagai risiko tinggi.
Pada tahun 2003, tingkat tertinggi malaria tercatat di Barat Daya,
Tenggara, dan mesoregions Marajo, dengan
Muda et al. malaria Journal 2014, 13: 86 Halaman 4 dari 7

http://www.malariajournal.com/content/13/1/86

Gambar 2 Jumlah kasus malaria yang dilaporkan setiap tahun di negara bagian Brasil Pará oleh Plasmodium spesies (P.) antara tahun 2003 dan 2011.

API dari 66,78, 29,97, dan 28,14, masing-masing (Tabel 1). Skor
menunjukkan bahwa mesoregion selatan-barat menderita tingkat infeksi
tertinggi selama periode penelitian, meskipun API melakukan jatuh di
bawah 50 pada tahun 2008, tapi kemudian meningkat lagi pada
tahun-tahun berikutnya. meningkat mengkhawatirkan dalam API dicatat
dalam mesoregion timur laut (peningkatan 95,31% antara tahun 2003 dan
2011) dan Kepulauan Marajo (92,73%), sedangkan penurunan yang
cukup besar (78,83%) tercatat di mesoregion selatan-timur. API untuk
negara secara keseluruhan meningkat hanya 3,43% antara tahun 2003
dan 2011, namun. Berdasarkan data dari ke-143 kota, indeks KMO
adalah 0,71, yang menunjukkan bahwa data yang sesuai untuk analisis
faktorial, dan hasil tes Bartlett ( p < 0,001) menegaskan bahwa matriks
korelasi secara signifikan berbeda dari matriks identitas. Mengingat ini,
analisis faktorial diterapkan untuk ekstraksi faktor dan estimasi nilai
mereka (Tabel 2).
Faktor 2 hanya memiliki satu. Faktor pertama, mata indeks
sosio-ekonomi, termasuk variabel pendapatan per kapita, tingkat melek
huruf, sanitasi publik, dan menolak koleksi. Variabel yang mendefinisikan
faktor kedua adalah pasokan air publik, dan ini adalah denominasi
digunakan untuk faktor ini (Tabel 2).
Setelah identifikasi faktor, adalah mungkin untuk menghitung skor
faktor. Jumlah skor untuk faktor 1 dan 2 dianggap Kualitas Hidup Index
(QLI), dengan skor yang ditentukan untuk setiap kota, di mana nilai
tertinggi menunjukkan kualitas hidup terbaik. Klasifikasi indeks oleh
persentil diizinkan pembagian kotamadya menjadi kelompok-kelompok,
sesuai dengan kualitas skor kehidupan, mulai dari miskin untuk baik.
Distribusi kelas antara mesoregions berbeda adalah sangat heterogen,
menunjukkan bahwa klasifikasi ini dari kota menggunakan kriteria ini
adalah memadai. Secara khusus, itu tidak bahwa persentase rumah
tangga terhubung ke sanitasi publik di bawah mereka dengan koleksi
sampah dan akses ke pasokan air publik. Di 2011,

Dua faktor yang diidentifikasi menjelaskan 73,68% dari total varians

dalam data. Pemilihan variabel untuk masing-masing faktor didasarkan
pada factor loading, dan dalam kasus ini, faktor 1 memiliki empat beban,
sementara

Tabel 1 Skor API oleh mesoregion untuk negara Brazil Pará antara 2003 dan 2011
Mesoregion API 1 Skor disimpan di (tahun): Variasi 2
(%)
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Turunkan Amazon 9.44 9.63 10,53 10.97 11,60 9.04 8,99 6.38 8.41 - 10.94

Belém Metropolitan Area 0.78 0.60 0,58 0,41 0,31 0,12 0,09 0,04 0,07 - 90,52

Marajo Archipelago 28.14 17,97 43,67 34,36 21,62 25.50 54,35 72,91 54,24 92,73

Timur laut 13,70 17,65 13.25 8,91 6,57 7.00 9.52 18.41 26.76 95,31

Tenggara 29,97 25.25 24,37 16.70 10.32 8.38 9,93 11.18 6.35 - 78,83

Barat daya 66,78 76,58 85.99 79,17 59,80 42.98 51,16 71,53 72,67 8.82

Total 17.08 16,60 18,69 14.96 10.70 9.53 13,86 18,26 17,67 3,43
1 API: Annual Parasite Index; 2 2011 dibandingkan dengan tahun 2003.
Muda et al. malaria Journal 2014, 13: 86 Halaman 5 dari 7

http://www.malariajournal.com/content/13/1/86

Tabel 2 Hasil analisis faktorial Diskusi

faktor Variabel KMO Bartlett % Factor loading Comm. Hasil penelitian ini mengkonfirmasi bahwa malaria endemik negara
( p) varians bagian Brasil Pará, khususnya di daerah miskin negara. Penyakit ini
1 Pendapatan per 0,71 <0,001 47,05 0,91 0,83 sehingga merupakan masalah kesehatan masyarakat yang utama untuk
kapita
wilayah Amazon Brasil, yang bertanggung jawab untuk hanya 5,3% dari
tingkat melek huruf 0.59 0,69 GNP nasional 2010 [4], tetapi menyumbang 98% dari negara ' s kasus
sanitasi 0,74 0,55 malaria. Pada tahun 2011, 86% dari kasus yang tercatat disebabkan oleh P.
umum
vivax ( Gambar 2), tingkat yang sama dengan yang tercatat di tahun [7]
Menolak 0.79 0.72 sebelumnya. Dalam Pará, variasi dalam jumlah kasus yang dilaporkan
koleksi
antara 2003 dan 2011 menunjukkan bahwa angka kejadian penyakit
2 pasokan air 26,63 0,94 0.89 terus berkembang, dengan peningkatan dari 3,43% di API pada tahun
publik
2011 dibandingkan dengan 2003 (Tabel 1). lingkungan tidak hanya
Legenda: Comm. - komunalitas.
menentukan distribusi dan kejadian penyakit. Transmisi malaria
tampaknya disukai oleh kondisi kondisi sanitasi yang buruk, yang
kualitas hidup (Tabel 3), dengan situasi terburuk yang ditemukan di timur memberikan kesempatan untuk infeksi tuan rumah. Selain itu karakteristik
laut (92,11%), Southwest (85,71%) dan rendah Amazon (64,29%). individu, seperti predisposisi genetik, kekebalan yang diperoleh, usia,
Berbeda sekali, semua kecuali dua (81,82%) dari kota wilayah komposisi keluarga, pekerjaan, pendidikan, agama, dan budaya juga
Metropolitan dari Belém diklasifikasikan di kelas kualitas tertinggi. penting. Spesies yang berbeda dari parasit dan vektor ditemukan di
Sebuah analisis korespondensi digunakan untuk memverifikasi potensi lingkungan setempat juga harus dipertimbangkan [7-9].
hubungan antara kualitas hidup (QLI) dan risiko malaria tertular,
berdasarkan API. Inisial

χ 2 Analisis menunjukkan bahwa kedua variabel berhubungan secara

signifikan ( p = 0,008), sedangkan nilai β kriteria (4.93) menunjukkan
bahwa, selain variabel dalam diri mereka, kelas mereka berbeda juga
terkait. Parameter ini menegaskan bahwa variabel memenuhi kondisi
yang diperlukan untuk penerapan analisis korespondensi.
Residual dari probabilitas yang berasal dari analisis ini dianggap
signifikan bila nilai-nilai mereka di atas 70%. Hasil analisis menunjukkan
bahwa ada sedang sampai risiko tinggi malaria kontrak di kota dengan
QLI rendah - probabilitas
Dampak potensial dari sejumlah faktor geografis dan lingkungan pada
tingkat transmisi malaria juga didokumentasikan dengan baik [10,11]. Ini
termasuk fitur alam, seperti suhu tinggi, curah hujan, dan kelembaban,
serta modifikasi antropogenik dari lingkungan, seperti penggundulan
hutan dan kolonisasi yang sedang berlangsung, berdasarkan
pembentukan permukiman dengan kondisi hidup yang tidak memadai,
dan kondisi umum yang merugikan kehidupan pedesaan . Semua faktor
ini berkontribusi pada proliferasi malaria di wilayah Amazon.

80,97% dan 95,13%, masing-masing. Sebaliknya, risiko infeksi malaria divergensi penting dalam hasil ditemukan dalam penelitian yang telah
rendah (79,24% probabilitas) di kota diklasifikasikan sebagai memiliki menganalisis hubungan potensial antara kejadian malaria dan sosial
kualitas hidup yang baik. ekonomi indeks seperti pendapatan pribadi, pendidikan, dan pelayanan
publik, yang tampaknya terkait dengan pendekatan yang berbeda yang
digunakan untuk mengukur kejadian malaria dan kemiskinan tingkat [12].
Mengingat kesulitan praktis pengumpulan data epidemiologi dan
Tabel 3 Jumlah dan persentase kota di mesoregions yang berbeda dari sosial-ekonomi terpercaya langsung dari wilayah studi, pendekatan yang
negara Brazil Pará sesuai dengan kualitas mereka klasifikasi hidup
digunakan dalam penelitian ini, berdasarkan pada set statistik resmi
pada tahun 2011
tersedia untuk 143 kota dari negara bagian Pará, dapat dianggap valid,
Mesoregion Jumlah (%) dari kota oleh klasifikasi kualitas Total
karena kombinasi dari akses siap untuk data yang dapat dipercaya dan
hidup sebagai:
standar dan biaya rendah dari prosedur. Hasil penelitian ini menunjukkan
Miskin Reguler Baik
bahwa pendekatan ini efektif untuk evaluasi dampak potensial dari faktor
Turunkan Amazon 3 (21.43) 6 (42,86) 5 (35,71) 14
sosio-ekonomi dan lingkungan pada risiko infeksi malaria. perbedaan
Belém Metropolitan Area - 2 (18,18) 9 (81,82) 11
ditandai ditemukan di risiko ini infeksi di daerah yang berbeda dari negara
Marajo Archipelago 11 (40,74) 4 (14,81) 12 (44,45) 27 bagian Brasil Pará, mengingat 143 kota dimasukkan dalam analisis. Di
Timur laut 16 (42,11) 19 (50.00) 3 (7.89) 38

Tenggara 11 (28,21) 15 (38,46) 13 (33,33) 39

Barat daya 9 (64,28) 3 (21.43) 2 (14.29) 14

Total 50 (34,96) 49 (34,27) 44 (30,77) 143

Muda et al. malaria Journal 2014, 13: 86
http://www.malariajournal.com/content/13/1/86
setidaknya sepertiga dari kota tersebut dicirikan sebagai moderat ke
daerah-daerah berisiko tinggi untuk transmisi malaria, khususnya 15
(10,49%) yang kembali nilai API lebih dari 50 pada tahun 2011. daerah
yang terkena dampak terburuk adalah Marajo Nusantara dan Southwest,
sedangkan jumlah kota dengan skor resiko tinggi di Tenggara dan Timur
Laut menurun drastis selama periode penelitian.
Dalam kasus tertentu dari mesoregion selatan-timur, perbaikan di
tingkat infeksi diamati selama periode penelitian mungkin telah
berhubungan dengan bukti pertumbuhan ekonomi di wilayah ini, yang
telah menghasilkan perbaikan dalam kondisi hidup penduduk setempat,
dengan meningkatnya investasi dalam infrastruktur dasar, seperti
pasokan air dan sanitasi publik, jaringan listrik dan jalan-jalan beraspal.
Kemajuan ini memiliki efek positif pada pencegahan penyakit di sektor
kurang ekonomis istimewa masyarakat, dan hampir pasti memberikan
kontribusi terhadap penurunan jumlah kasus yang dilaporkan dan
kejadian malaria di kota yang berbeda [13].
Namun, penduduk pedesaan diketahui lebih rentan terhadap infeksi
malaria dibandingkan penduduk perkotaan. Hal ini jelas terlihat pada hasil
penelitian ini, mengingat bahwa daerah dengan indeks terendah kualitas
hidup - Timur laut, dan Southwest - dicirikan oleh kurangnya infrastruktur,
dengan banyak penduduk yang tinggal di sepanjang sungai, anak sungai,
dan danau, sering di dekat rawa-rawa dan rawa-rawa, dan daerah lainnya
rawan banjir, yang mewakili habitat ideal bagi perkembangbiakan nyamuk
anopheles. Hal ini jelas mengarah ke peningkatan insiden malaria di
daerah-daerah, dan berkontribusi terhadap tingkat penularan jauh
berbeda dicatat dalam mesoregions yang berbeda dari negara.
Selain itu, penting untuk menunjukkan bahwa malaria adalah endemik
di sembilan Serikat Brasil Amazon Daerah, di mana jumlah kasus telah
berfluktuasi selama bertahun-tahun [7]. Analisis alasan untuk poin
transmisi malaria untuk pembangunan sosial dan ekonomi terkait dengan
pengelolaan yang tidak memadai dari lingkungan, yang efek dari
gangguan hutan dari penebangan selektif, kebakaran hutan dan
pembangunan jalan telah berkontribusi terhadap risiko malaria tertinggi di
beberapa Negara dari Brasil Amazon [14].
Membandingkan kejadian malaria (API) pada awal (2003) dan akhir
(2011) dari masa studi, jelas bahwa tingkat infeksi yang tertinggi di
Southwest, dan peningkatan 8,82% selama periode penelitian,
sedangkan tingkat di timur laut dan Kepulauan Marajo meningkat lebih
dari 90%. Di Tenggara, sebaliknya, tingkat infeksi menurun jauh, dengan
78% (Tabel 1). Seperti yang terlihat di negara-negara berkembang
lainnya di mana kejadian malaria yang tinggi [15-18], sektor ekonomi
kurang beruntung dari
Halaman 6 dari 7
masyarakat yang paling terkena dampak. Populasi dengan kondisi ekonomi
berkurang juga memiliki kesempatan lebih sedikit untuk pengobatan [19], dan
karena itu lebih rentan terhadap efek dari penyakit, yang dapat memperburuk
suatu kondisi yang fatal, dalam beberapa kasus.
Penelitian ini menunjukkan hubungan sistematis antara QLI,
berdasarkan berbagai variabel sosio-ekonomi, dan risiko malaria kontrak
(berdasarkan API) di kota dari negara Brazil Pará. Dalam kasus tertentu
pendapatan per kapita - indeks pembangunan ekonomi - ada hubungan
negatif yang jelas dengan API, yang mengalami penurunan secara
progresif dengan peningkatan pendapatan, seperti yang terlihat di daerah
metropolitan Belém dan tenggara negara. Di daerah lain, seperti
Kepulauan Marajo dan Tenggara, sebaliknya, penurunan pendapatan
disertai dengan peningkatan yang ditandai dalam tingkat infeksi.
Kategorisasi data untuk negara bagian Pará berdasarkan indeks kualitas
hidup (QLI) mengakibatkan klasifikasi 69,23% dari kota sebagai baik
biasa atau miskin (Tabel 3). Konsentrasi terbesar dari kota di kategori ini
diidentifikasi di mesoregions Timur Laut, Tenggara, dan Marajo,
bertepatan dengan distribusi kota dengan risiko tertinggi malaria,
berdasarkan API. Hasil penelitian ini sehingga menunjukkan hubungan
terbalik yang jelas antara API dan QLI, yaitu, kota yang memiliki kualitas
terendah hidup cenderung memiliki risiko tertinggi malaria. Temuan
serupa telah dilaporkan di sejumlah studi sebelumnya [12,18,20]. Namun,
banyak penelitian semacam ini telah menghasilkan temuan yang tidak
meyakinkan. Sebuah tinjauan literatur ditemukan hasil yang beragam
[19], dengan beberapa penelitian yang menunjukkan hubungan yang
signifikan antara kemiskinan dan malaria, sedangkan yang lain tidak
menemukan hubungan tersebut. Kontradiksi ini telah dijelaskan oleh
metode yang digunakan untuk mengklasifikasikan malaria, mengingat
bahwa, sedangkan penelitian berdasarkan laporan pribadi dari penyakit
atau demam tidak menemukan hubungan, yang didasarkan pada data
parasitologi, seperti dalam kasus penelitian ini, menemukan hubungan
negatif antara status sosial ekonomi dan kejadian penyakit [21]. Secara
keseluruhan, hasil penelitian ini menunjukkan bahwa, di samping faktor
geografis dan lingkungan lokal yang mendukung penularan penyakit di
wilayah Amazon, satu set faktor sekunder juga terkait erat dengan
potensi risiko infeksi malaria ( berdasarkan API), terutama kemiskinan.
Skenario ini didefinisikan oleh berpenghasilan rendah, sanitasi publik
yang tidak memadai, pasokan air, dan menolak koleksi, serta tingkat
pendidikan yang rendah. Banyak masyarakat, di terisolasi, pemukiman
pedesaan yang kurang mampu khususnya, hadir semua karakteristik ini,
diperkuat oleh akses pada langkah-langkah pencegahan dan
pengobatan, dan dengan demikian memperkuat kerentanan sektor
termiskin dari populasi [22,23].
Muda et al. malaria Journal 2014, 13: 86 Halaman 7 dari 7

http://www.malariajournal.com/content/13/1/86

Kesimpulan
Hasil penelitian ini mengungkapkan hubungan dekat antara kualitas hidup
masyarakat serta pembangunan ekonomi dengan risiko umum malaria
kontraktor. Kotamadya Negara Pará di wilayah Amazon dengan kondisi
perubahan didorong lingkungan dalam populasi vektor nyamuk, dan mandat untuk strategi
pengendalian berkelanjutan. Acta Trop 2012, 121: 281 - 291.
10. Renault CS, Bastos FA, Filgueira JPPS, Homma TK: Malaria ' s epidemiologi
Situasi di kota Belém - Pará. Rev Para Med 2007, 21: 19 - 23.
11. Parise EV, De Araujo GC, Pinheiro RT: analisis spasial dan penentuan

ekonomi terburuk dan pengembangan kurang menguntungkan bidang prioritas untuk pengendalian malaria di Negara Bagian Tocantins, dari tahun 2003 ke

2008. Rev Soc Bras Med Trop 2011, 44: 63 - 69.

diidentifikasi sebagai orang-orang yang disajikan risiko tertinggi penularan
malaria. Hal ini penting untuk dicatat malaria yang mempengaruhi
produktivitas tenaga kerja, dengan konsekuensi negatif bagi pertumbuhan
ekonomi, yang membatasi kondisi hidup, mendukung penyebaran
penyakit dalam populasi, yang pada gilirannya menderita siklus
permanen penyakit dan kemiskinan. Mengingat ini, investasi yang
diperlukan dalam infrastruktur dasar dan pendidikan,
12. Castro MC, Fisher MG: Apakah penyakit malaria di kalangan anak-anak penyebab atau
konsekuensi dari status sosial ekonomi rendah? Bukti dari Republik Tanzania. malar J 2012,
11: 161.
13. Oliveira-Filho AB, Martinelli JM: Casos notificados de Malaria No Estado lakukan
Pará, Amazônia Brasileira, de 1998 2006. Epidemiol Serv Saúde 2009,
18: 277 - 284.
14. Hahn MB, Gangnon RE, Barcellos C, Asner GP, Patz JA: Pengaruh dari
deforestasi, penebangan, dan api pada malaria di Amazon Brazil.
PLoS ONE 2014, 9: e85725.

15. Banguero H: faktor sosial ekonomi terkait dengan malaria di Kolombia.

Soc Sci Med 1984, 19: 1099 - 1104.
16. Koram KA, Bennett S, Adiamah JH, Greenwood BM: faktor risiko sosial-ekonomi untuk malaria di
daerah pinggiran kota dari The Gambia. Trans R Soc Trop Med Hyg 1995, 89: 146 - 150.

17. Sintasath DM, Ghebremeskel T, Lynch M: prevalensi malaria dan faktor risiko yang terkait di
Eritrea. Am J Trop Med Hyg 2005, 72: 682 - 687.
18. Bashar K, Al-Amin HM, Reza MS, MM Islam, Asaduzzaman, Ahmed TU:
kepentingan yang bersaing
faktor sosio-demografis yang mempengaruhi pengetahuan, sikap dan praktek (KAP) tentang malaria di
Para penulis menyatakan bahwa mereka tidak memiliki kepentingan bersaing.
Bangladesh. Kesehatan Masyarakat BMC 2012, 12: 1084.
19. Worrall E, Basu S, Hanson K: Apakah malaria penyakit kemiskinan? Sebuah tinjauan
penulis ' kontribusi
literatur. Trop Med Int Kesehatan 2005, 10: 1047 - 1059.
SGLJ memprakarsai penulisan naskah. VMSP melakukan analisis statistik dan menafsirkan
20. Ayele DG, Zewotir TT, Mwambi HG: Prevalensi dan faktor risiko malaria
hasil. TCOC membahas hasil dan membuat terjemahan. EMLSR membuat revisi kritis dari
di Ethiopia. malar J 2012, 11: 195.
naskah awal dan akhir. Semua penulis membaca dan menyetujui naskah akhir.
21. Somi MF, Butler JRG, Vahid F, Njau JD, Kachur SP, Abdulla S: Apakah ada bukti penyebab
ganda antara malaria dan status sosial ekonomi? Temuan dari pedesaan Tanzania. Am J Trop
Med Hyg 2007, 77: 1020 - 1027.
Ucapan Terima Kasih
22. Chima RI, Goodman CA, Mills A: Dampak ekonomi dari malaria di Afrika:
Para penulis mengucapkan terima kasih kepada Samara Viana Costa bantuannya dalam membangun database
tinjauan kritis bukti. Kebijakan Kesehatan 2003, 63: 17 - 36.
dan Danielle melakukan Socorro Nunes Campinas untuk mempersiapkan peta ilustratif dari daerah penelitian.
23. Somi MF, Butler JRG, Vahid F, Njau JD, Kachur SP, Abdulla S: Gunakan langkah-langkah proxy dalam
memperkirakan kesenjangan sosial ekonomi prevalensi malaria. Trop Med Int Kesehatan 2008, 13: 354 - 364.

rincian penulis
1 Instituto de Ciencias Exatas e Naturais, Universidade Federal do Pará, Rua Augusto Corrêa, N.
doi: 10,1186 / 1475-2875-13-86
01, Guama, CEP 66.075-110 Belém, Pará, Brasil.
2 Universidade Federal Rural da Amazonia, Rodovia PA 256, Km 6, S / N, Nova Conquista, CEP Mengutip artikel ini sebagai: Muda et al .: Kualitas hidup dan risiko tertular malaria dengan
analisis multivariat di wilayah Amazon Brasil. malaria Journal 2014 13: 86.
68.625-970 Paragominas, Pará, Brasil. 3 Instituto de Ciencias Biológicas, Universidade Federal do
Pará, Rua Augusto Corrêa, N. 01, Guama, CEP 66.075-110 Belém, Pará, Brasil.

Menerima: 4 Desember 2013 Diterima: 2 Maret 2014 Diterbitkan:

10 Maret 2014

Referensi
1. Lobato VR: Dalam Estudo por PCR de Três Polimorfismos em gen em tempo nyata envolvidos na
resposta imune em pacientes infectados por Plasmodium vivax da População de Belém-PA, Dissertação
de Mestrado lakukan Programa de Biologia de agentes Infecciosos e Parasitários da Universidade
Federal do Pará, Brasil; 2006: 1.

2. Mendis K, Sina B, Marchesini P, Carter R: beban diabaikan

Plasmodium vivax malaria. Am J Trop Med Hyg 2001, 64: 97 - 106.
3. Hino P, Santos C, Nogueira J, Sassaki C, Villa T: Geoprocessamento aplicada à área da saúde. Rev
Latino-Am Enfermagem 2006, 14: 2. Mengirimkan naskah Anda berikutnya untuk BioMed Central dan mengambil
4. IBGE. Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística: Resultado da amostra melakukan Censo keuntungan penuh dari:
demográfico. 2010. http://www.ibge.com.gov.br.
5. Brasil: O Estado do Pará. http://dc.itamaraty.gov.br/imagens-e-textos/ revista1-mat8.pdf.
• pengajuan online yang nyaman

6. Favero LP, Belfiore P, Silva FL, Chan BL: Analise dos Dados: modelagem multivariada para • peer review menyeluruh

Tomada de decisões. Rio de Janeiro: Ed. Campos. Elsevier; 2009: 235 - 302. • Tidak ada kendala ruang atau biaya angka warna fi

• publikasi langsung pada penerimaan

7. Oliveira-Ferreira J, Lacerda MV, Brasil P, Ladislau JL, Tauil PL, Daniel-Ribeiro CT: Malaria di
Brazil: gambaran. malar J 2010, 9: 115. • Inklusi di PubMed, CAS, Scopus dan Google Scholar
8. Carme B: Gravité et Mortalite palustre selon l ' environnement geographique et
• Penelitian yang tersedia secara bebas untuk redistribusi
humain. Med Mal Menginfeksi 1997, 27: 528 - 532.
9. Silva-Nunes M, Moreno M, Conn JE, Gamboa D, Abeles S, Vinetz JM, Ferreira MU:
malaria Amazon: waduk manusia tanpa gejala, tantangan diagnostik, Mengirimkan naskah Anda di
www.biomedcentral.com/submit