KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA

DESA ...

......., ... ....... 2018

Nomor :
Lampiran :-
Perihal : Permohonan Pinjam Tempat

Kepada Yth,
Bapak/Ibu/Sdr/Sdri __________________________
Di
tempat

Dengan Hormat,
Penyelenggaraan Pemilihan Gubernur dan Wakil Gubernur Jawa Tengah Tahun 2018
segera akan dilaksanakan, tepatnya pada Tanggal 27 Juni 2018. Dalam rangka itulah maka
akan dilaksanakan Pemungutan dan Penghitungan Suara di Tempat Pemungutan Suara
(TPS).
Sehubungan dengan hal tersebut, kami selaku Kelompok Penyelenggara Pemungutan
Suara (KPPS) di TPS ... Desa ... bermaksud meminjam tempat untuk digunakan TPS. Adapun
tempat yang digunakan TPS akan digunakan selama 2 (dua) hari, dengan kegiatan sebagai
berikut :
1. Penyiapan TPS pada :
Hari/Tanggal : Selasa/26 Juni 2018
Waktu : 10.00 – selesai
2. Pelaksanaan Pemungutan dan Penghitungan Suara di TPS pada :
Hari/Tanggal : Rabu/27 Juni 2018
Waktu : 06.00 WIB –selesai

Demikian Surat Permohonan Pinjam Tempat ini, atas perhatian dan kebijaksanaannya
kami ucapakan terimakasih.

Ketua

_________________