GOUT Usia

SYNONIM • Laporan autentik : Gout diturunkan

-Artritis Gout ® harus dianggap beb faktor yg menentukan
-Pirai • Diturunkan (inborn) dan didapat/sudah ada sejak lahir
DEFINISI ® perubahan dlm tubuh: Hyperuricaemia stad awal /
Gout adalah penyakit dg gangguan metabolisme uric acid / larval / Prearthritic
asam urat • Anggota keluarga Gout dpt saja:
yang : Hyperuricaemia :- usia muda ~seb serangan gout akut
• Terutama Serang pria - usia dewasa
• Ditandai : - Hyperuricaemia ® hidup dg peny usia N tanpa keluhan sendi
- Artritis akut • Pada Juvenile Gout : - Progressive cepat
- Recurrent attacks yg sgt nyeri - Serangan2 > berat
• Deposit Na urat kristal dlm sendi periartikular & - banyak sendi terkena
jaringan subkutan - cacat pd usia > muda
• Stad lanjut : ® lesi2 cardio vaskular; nefritis & kalkuli Sex
saluran kemih • Zaman Hippocrates : pria >> wanita (95% pria)
• Cacat berat • Rosenberg : kasus bisexual genital
Bentuk Gout konfigurasi tbh pria gout
1. Primary / Classical Gout : kepribadian wanita
Gangguan herediter • Thomson : gout pd wanita sekitar menopause
2. Secondary Gout : dg bentuk2 ≠ khas
*Gangguan metabolisme primer, sekunder akibat penyakit lain - sering kali terlewat
terutama penyakit2 hematopoiesis. - gangguan 2 SPF spt RA
*Mekanisme biosistesis asam urat berbeda tetapi manifestasi Ras dan Iklim
klinis & reaksi terhadap th/ pd fase akut & kronik serta • Semua bangsa dpt terkena, termasuk china
pembentukan tophi Ξ sama • Terutama iklim sedang; juga tropis
Perjalanan Klinis Variabel (3 Stadia) Etiologi
Stad I : Asymtomatic Hyperuricaemi (Larval Gout) • Keturunan : familial ® diket oleh orang Griek kuno
Beb. Lama seb Artritis timbul • Riwayat Gout pd anggota keluarga lain/ pendahulunya
Stad II : sdh ada gangguan : bengkak sendi ® episode beb ® 50% – 60% kasus
hari sp beb minggu • Seudamor : Insiden familial 75%
Stad III : stad akhir, B 5 – 10 th ses serangan pertama ® • Mekanisme keturunan yg pasti baru ditentukan akhir2
artritis gout kronis, banyak sendi terkena & deposit ini dr laporan autentik dg prinsip genetik & statistik ≠
kristal NA urat (tophi) (+) meragukan gout selalu diturunkan
• Ξ penting ® gout 2nd bukan karena “ Inborn Error of
Metobiilsme ” tetapi percepatan yg didapat pd
degradasi nucleice acid
Sodeman 432
• Konsep patogenesis artritis gout akut Ξ sbg st
percepatan diri dr reaksi peradangan
[ as a self propagating inflammatory reaction ]

Selanjutnya dg :
Kristalisasi Na urate
Oleh sbb  PH lokal
Diagnosa : Ξ mudah pd : - serangan pertama
- serangan kedua, dst

1. B menyerang satu sendi

2. B pend pria, gemuk, middle age (95%)
3. Terjadi amat cepat, B ses provokasi tertentu
- minor trauma
- dietary Indiscretion
- operasi
 - latihan berat bursa olecranon & patella
4. Nyeri sendi yg sangat (terutama ibu jari kaki 70% – - lidah
90%) - otot jantung
5.Kemerahan jaringan sekitarnya - kulit telapak tangan & kaki
6.Pembengkakan - cornea
® lalu mereda / menghilang sempurna dlm beb hari - kdg2 pd : aorta, valvula aorta, pita suara,
epiglottis,preputium penis & corp cavernosa
tanpa gejala sisa
7. Kadar asam urat darah • ≠ nyeri (kecuali serangan akut)
8. Respon dramatis thd Colchine • Bila dibuka ® (+) kristal Na-Monorate dg Murexid Test
9. Tophi subkutan (21% - 48%) (+)
10. Rontgen : “ Punched Out “ erosion • Sering diabaikan
• Warna : putih / krem / kuning
D/ kemungkinan bila : • Jarang timbul seb tahunke 5-10dp peny kecuali pd
riwayat serangan akut nyeri sendi dg remisi sempurna kasus berat
terutama pd pria gemuk middle age
 Serangan cenderung > sering ], sampai sendi PENTING!!!
mengalami: JANGAN TUNGGU SAMPAI TOPHI TIMBUL
- Residual Pain untuk mendiagnosa Gout oleh karena Bnya peny. Nya
- Stiffness sudah berjalan 5-10 thn baru timbul tophi
- Deformitas ®Bursitis olecranon sering pd gout,
perlu dicurigakan
2. Phenyl Butazone: sama efektif spt (1)
initial dose : 400-600 mg ® 200 mg dlm 2-4 jam pd
hari pertama
® 2-4 hari kmd 100mg, 4 dd1 ® B serangan akut bebas
3. ACTH mungkin diperlukan

DIIT : susu, air buah & cereal dg banyak cairan

Terapi Diantara Serangan
1. DIIT : sederhana & moderate
Low Fat
High C.H.
Low Purine
2. Colchicine : 1-2 dd 0,5 os (utk 6 bln ses serangan ke 1)
3. Na-salicylate (Enteric coated) 6 gr/hari ® 3 hr
berturut2
4. Benemid 1 gm/hari (urocosuric yg efisien)
pada inteval gout dg Hiperurisemia, anturan atau
zoxazolamin dpt dipakai
5. Pantang alkohol
6. Latihan & olah raga moderat
7. Cegah kerja berat & trauma
8. Cuti tahunan
9. Bila perlu tindakan ortopedi
10. Tophi dan Ulcerasi ® eksisi

Tophi
• Terjadi pd 21-48% kasus gout
• Patognomonis gout
• Ditemukan pd :
- heli / antihelix telinga
- buku2 jari tangan, ibu jari kaki, sendi2 kaki
- rawan hidung, kelopak mata
- tumit
- jar subkutan, tendo jari, tendo achilles patella,