PRESENTACION:

AMPOLLA 10 mg x 1ml
20 mg x 1 ml
SOLUCION 10 mg x 5 ml

COMPRIMIDOS 10 mg
30 mg
60 mg
100 mg
INDICACIONES
DOLOR SEVERO INFARTO AGUDO DE
MIOCARDIO

EDEMA PULMONAR INSUFICIENCIA VENTRICULAR

AGUDO SECUNDARIO IZQUIERDA (Coadyuvante Tto)
 DOSIS

DOLOR POR IMA (Infarto agudo de miocardio):

Adulto: 4-10 mg EV. Alternativamente 5-20 mg IM (Pac. 70Kg)
MEDICACION PREOPERATORIA : Dosis adulto: 8-10 mg Im/ EV
ANALGESICO:
ADULTO: 10-30 mg VO c/4h hasta max. 75 mg. Según necesidad y
tolerancia. Alternativamente 4-15 mg IM o EV lento
Formulación liberación prolongada inicio : 30 mg VO c/12 h, ajustar
según necesidad.
V.O. 10-30 mg o 5 mg IM o SC de 4-10 mg diluído en 4-5 ml agua
para inyección IV lenta, repetir c/4 horas según necesidad
NIÑOS: IM/SC 100 a 200 ug/Kg o IV 50-100 ug/Kg lento, repetir c/4
horas según necesidad.
FARMACODINAMIA
tipos
Receptor Acción
O mu-1 alta afinidad ------- analgesia
Analgesia supraespinal
P Mu (u)
Depresión respiratoria
Miosis
I Euforia.
mu-2 baja afinidad---- depresión
A respiratoria.

C
E Analgesia espinal
Sedación
O Kappa (k) Miosis
S Ligera depresión respiratoria
MECANISMO DE ACCION

Tiempo máx: 30 min. Formulación prolongada 2-4 h

Tiempo de vida media: 1,9 horas + - 30 min. (84min- 144min.)
Analgésico: Se une a receptores opioides del tipo mu en el SNC y
actúa en la percepción del dolor . Tiene actividad agonista sobre
los receptores mu los cuales se encuentran en el sistema límbico,
tálamo, cuerpo estriado, hipotálamo, mesencéfalo, láminas I,II, III,
IV, V del asta posterior de la médula

Consigue analgesia sin bloqueo sensitivo, motor o simpático y

estimula la liberación de histamina por los mastocitos.

La V.O tiene un tercio de acción que los parenterales.

BIODISPONIBILIDAD 12% - 36%

ABSORCION
Rápida TGI y vía prenteral, la velocidad
varía de acuerdo a la formulación
Cruza: BHE, placenta
DISTRIBUCION
Se encuentra LCF

hepática Mucosa
METABOLISMO
intestinal

EXCRESION 85% 7 – 10 %
 Reacciones adversas
FRECUENTES POCO FRECUENTE RARAS
Somnolencia Depresión respiratoria Convulsiones
Nerviosismo Alucinaciones
Constipación Confusión Depresión mental
Mareo Estimulación paradójica del SNC
Mareo Cefalea (niños)
Pérdida del apetito Rigidez muscular
Diaforesis Sequedad bucal Ileo paralítico o megacolon tóxico
Irritación gástrica Espasmo biliar
Flushing facial (enrojecimiento) Disminución del vol. Urinario Pesadillas
Espasmo uretral Zumbidos
Náusea Reacción alérgica HTA
Hipotensión Urticaria
Vómito Palpitaciones Prurito
Diplopia o visión borrosa Rash cutáneo
PRECAUCIONES
Atraviesa barrera placentaria
Uso continuo puede producir dependencia en
el feto
No se han demostrado efectos teratogénicos

Se excreta en leche materna

Menores de 2 años son mas susceptibles a

efectos depresores respiratorios, puede
producir excitación paradójica

Más susceptibles a RAM, especialmente los

depresores respiratorios y retención urinaria por la
disminución de la depuración renal, ajustar dosis.
 PRECAUCIONES

IRA Incrementa riesgo a los efectos

depresores respiratorios y retención
urinaria ajustar dosis.

Se prolonga la accion de la morfina, se

Insuf. recomienda prolongar los intervalos de
hepática dosificacion 1,5 a 2 veces lo normal

EPOC Riesgo de exacerbaciones.

ASMA

Enferm. Incremento del riesgo dosis multiples) ,

Inflamat. puede oscurecerse el dx. En caso de
severa abdomen agudo.