10-octubre-2018

Notas

Tripanosomiasis (tripanosomatide- clase anterior)

Leishmaniaosis

Son un complejo de parásitos (existen muchas leishmanias)

Clasificación clinica.

-Complejo de Leishmania donovanni (leishmanoisis visceral)

Hipertrofia ganglionar generalizada, hepatoesplenomegalia, insuficiencia corticoadrenal,
puede afectar a los melanocitos (Produciendo Kala-azar o fiebre negra)

-Complejo de Leishmania mexicana (La variante dominicana esta emparentada “quiñonensis”

con esta y produce leishmaniosis cutanea del nuevo mundo)

-Complejo de leishmania braziliensis (Produce la leishmaniosis mucocutanea americana)

Produce destrucción de la oro-naso-faringe, por lo que va a haber una comunicación entre la
nariz y la boca. También tiende a destruir el tabique nasal, por lo que deja deforme a la
persona, tambén deja ulceras en las orejas (ulcera del chiclero).

-Complejo de Leishmania tropica (Leishmanoisis mucocutanea del viejo mundo)

Transmisión
Se da por los mosquitos phlebotomos.
-Viejo mundo (Phlebotomus)
-Nuevo mundo (Lutzomyia)

Pertenecen a la familia Psychodiidae, a esta misma familia pertenecen unas moscas pequeñas
que se encuentra comunmente en los baños porque les gusta el agua jabonosa.

Cuando pican, inoculan el promastigote.

Clínica
Tiene principalmente manifestaciones cutáneas, por lo que todas las variantes pueden
empezar con manifestaciones cutáneas. (lo tratan los dermatologos)

Pueden tener una variante leproide.

En la picadura, despues de un tiempo se forma una mácula eritematosa que despues se

convierte en una pápula (en algunas ocaciones esa pápula se puede convertir en pústula),
posterirmente se ulcera, (úlcera cutanea con bordes bien definidos y no son dolorosas, en los
casos en los que duelen es porque tienen infecciones bacterianas, estas ulceras pueden durar
meses o años. La variante dominicana no suele dejar cicatriz, se diferencia de las demás
variantes en esto.)
Epidemiología
En colombia hay muchos casos de leishmania por los guerrilleros.

En la india Leishmania es muy fuerte.

Diagnostico
-Frotis directo de las lesiones, se le agrega Giemsa y se ven los mastigotes.

-IDR de monte negro (intradermorreación de montenegro), aquí se busca la presencia de

Leishmanina. Se le inyectan los mastigotes y si se forman nódulos es positivo, si también se
forman ampollas (fliptenas) significa que tiene una infeccion activa.

Tratamiento
-sales de antimonio (Glucantime y Pentostam), se inyectan en la misma lesion (intralesionales).
-En algunos sitios le pegan algo caliente en las lesiones, es muy ultil porque los parasiotos se
alojan en las lesiones.
-Se han probado algunas plantas in vitro y han tenido muy buenos resultados. Pero en el uso
con humanos se ha probado una gran toxicidad.