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CURSO:
CUIDADOS DE ENFERMERIA EN PSIQUIATRIA
CICLO:
VIII
DOCENTE:
Lic. SADITH SERRANO PASTOR
ALUMNA:
LORENA QUISPE FLORES
ILO – PERU
2018
UNIVERSIDAD JOSÉ CARLOS MARIÁTEGUI
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
INTRODUCCIÒN
Este proceso tiene por finalidad poner en práctica todas las intervenciones
aprendidas en el marco teórico, proporcionando así todos los
cuidados integrales que tienden al tratamiento, recuperación y rehabilitación del
paciente en sus 4 esferas físico, psíquico, social y económico.
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I
VALORACIÓN
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ANTECEDENTES:
ANTECEDENTES FAMILIARES:
Padre Falecido de Neumonia
Madre Del Corazon
Hermana Cardiopatia Congenita
ENFERMEDADES ANTERIORES:
Fibrosis
Amigdalitis Cronica
EXAMENES DE LABORATORIO:
Hemoglobina: 10.20mg/dl
Hematocrito 31mg/dl
Leucocitos 4,050mm3
Glucosa 81 mg/dl
Albumina 4.11 mg/dl
Colesterol 151 mg/dl
Triglicéridos 244 mg/dl
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TRATAMIENTO:
DC + LAV + CFV
Captopril 10mg C/12 horas M/N (8am-8pm)
Alprazolan 0.5 mg C/24 Horas N (8pm)
SIGNOS VITALES
Presión Arterial : BI: 180/60 mmHg , BI: 160/70 mmHg
Frecuencia Cardiaca: 76 x’
Frecuencia Respiratoria: 18 x’
Temperatura: 36.7 ºC
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OJOS
cambios en el envejecimiento cambios alterados presentes
Disminución de la agudeza y
la amplitud del campo visual. Paciente operado hace 5 años
Disminución de las células de Catarata en ojo izquierdo
de la conjuntiva que Paciente presenta nubosidad en
producen mucina, lubricante el cristalino de ambos ojos, la
para el movimiento del ojo, cual se observa más
esto causa la queratitis seca. pronunciados o marcados en el
La conjuntiva también puede ojo izquierdo, por lo que presenta
manifestar metaplasma e un deterioro de la agudeza
hiperplasia, que conduce a la visual.
acumulación de líquido en el
espacio de unión entre la
esclerótica y la córnea.
En la esclerótica se
depositan depósitos de sales
de calcio y colesterol, esto se
denomina arco senil.
Con la edad la pupila tiende
a hacerse más pequeña,
reacciona de forma más
perezosa a la luz y se dilata
más lentamente en la
oscuridad y experimentan de
dificultad cuando pasan de
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OIDOS
Cambios en el envejecimiento Cambios alterados presentes
GUSTO-OLFATO
Cambios en el envejecimiento Cambios alterados presentes
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llamativa la pérdida de la
percepción del gusto para los
sabores dulces.
La nariz se ve aumentada de
tamaño por crecimiento
continuo del cartílago y en el
varón suelen proliferar pelos.
TACTO
cambios en el envejecimiento cambios alterados presentes
SISTEMA RESPIRATORIO
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Sistema cardiovascular
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aumento de la presión
arterial.
SISTEMA GASTROINTESTINAL
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dificulta la absorción de
algunos elementos además
se secretan en menor medida
algunas hormonas
gastrointestinales.
SISTEMA RENAL
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En un joven el agua
representa
aproximadamente al 60% del
peso corporal pasando al
50% en los ancianos.
Se pierde también masa
ósea lo que favorece la
aparición de osteoporosis y
fracturas.
Existe una disminución de la
talla, causado por el
estrechamiento de los discos
vertebrales. Aparece cifosis
dorsal que altera la estática
del tórax.
Hay aumento de la curvatura
de la columna vertebral,
llamada xifosis.
La marcha se altera con
disminución del braceo y
aumento de la base de
sustentación
SISTEMA TEGUMENTARIO
cambios en el envejecimiento cambios alterados presentes
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disminución de la
vascularización.
Pérdida de elasticidad de los
tejidos.
Percepción sensorial
disminuida y disminución de
la producción de la vitamina
D, palidez y velocidad de
crecimiento disminuida.
En la Dermis existe una
reducción del grosor, de la
vascularización y la
degeneración de las fibras de
elastina
En la Hipodermis hay un
descenso del número y
atrofia de las glándulas
sudoríparas.
La piel pierde flexibilidad y
elasticidad con pérdida de
una proteína llamada
colágeno y aparición de las
arrugas.
Disminuyen las glándulas
sudoríparas con disminución
de la sudoración a lo que
predispone al anciano a
alteraciones en la regulación
de la temperatura.
SISTEMA NEUROLOGICO
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La inteligencia no se altera
en cuanto al cociente
intelectual aunque parece
disminuida la inteligencia
reciente innata
conservándose la
inteligencia a largo plazo
adquirida.
No hay modificación global
de la personalidad, pero es
frecuente la presencia de
rasgos paranoides y quejas
hipocondríacas
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II
DIAGNOSTICO
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DIAGNOSTICO REALES
1. Trastorno Del Patrón Del Sueño R/C Cambio Fisiológico Propio De La
Edad (Envejecimiento) M/F Verbaliza Tener Dificultad Para Dormir.
2. Deterioro De La Dentición R/C Malos Hábitos De Alimentación E Higiene
E/V No Asistía Al Dentista Periódicamente, Comía Alimentos Muy Dulces.
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III Y IV
PLANIFICACION
Y
EJECUCION
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DIAGNOSTICO DE INTERVENCIONES DE
OBJETIVO FUNDAMENTACION EVALUACION
ENFERMERIA ENFERMERIA
Trastorno Del Patrón Del P.A.M Mejorara Patrón 1. Escucha Activa. 1. Demuestra interés en el
Sueño R/C Cambio Del Sueño Durante problema del P.A.M Verbalizo
Fisiológico Propio De La Estancia En Centro De 2. Educar sobre no beber 2. Las sustancias que Tener
Edad (Envejecimiento) Reposo. sustancia que alteren su contienen cafeína Problemas De
M/F Verbaliza Tener descanso(café, gaseosas, alteran el sueño por lo Sueño
Dificultad Para Dormir. etc ) que se debe evitar. No Mejoro
Dominio 4 Parámetro Esperado: Calidad De
Clase 1 No Verbaliza 3. Educar sobre evitar ingesta 3. La ingesta abundante Sueño(Horas)
Tener Problemas de abundantes líquidos en la de líquidos promueve
De Sueño noche. que el P.A.M acuda la
Mejora Calidad De baño repetidas veces
Sueño(Horas) durante la noche
interrumpiendo su
sueño.
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DIAGNOSTICO DE
INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA OBJETIVO FUNDAMENTACION EVALUACION
ENFERMERIA
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DIAGNOSTICO DE
INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA OBJETIVO FUNDAMENTACION EVALUACION
ENFERMERIA
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V
EVALUACIÒN
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A. EVALUACIÓN DEL PLAN DE CUIDADOS
1. VALORACIÓN:
La recolección de los datos fue muy favorable ya que la persona usuaria se
mostró colaboradora, comunicativa pese a los cambios degenerativos propios de
su edad y de su enfermedad avanzada, pudo responder a todas las preguntas
realizadas con exactitud, para luego clasificar los datos significativos
agrupándolos en los dominios correspondientes para ser confrontados e
interpretados con apoyo de las diferentes fuentes bibliografías.
2. DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA:
Se establecieron un juicio crítico para identificar los problemas reales, de riesgo
y de bienestar según prioridad que existe en la persona usuaria, para poder
realizar las intervenciones de enfermería.
3. PLANIFICACIÓN :
En la planificación se planteó las intervenciones según prioridad teniendo en
cuenta el riesgo de vida, así mismo considerándose los diagnósticos por
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prioridad con el objetivo de que los cuidados planificados respondan a los
problemas y satisfacer las necesidades de la persona usuaria.
4. EJECUCIÓN:
Se puso en práctica el plan de cuidados establecidos para la persona usuaria,
según la elaboración previa; para conducir a la persona usuaria hacia la óptima
satisfacción de sus necesidades.
5. EVALUACIÓN:
El resultado final del proceso de atención de enfermería se consideró a la
persona como un persona holística cumpliéndose con los objetivos planteado.
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ANEXOS
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INSOMNIO
El insomnio es una condición en la que una persona tiene dificultad para dormirse
o permanecer dormido. El insomnio también puede ser la sensación de no haber
dormido lo suficiente. Las personas mayores son más propensas a tener
problemas con el sueño que las personas jóvenes. El insomnio puede ser
temporal (ocurre por días o semanas) o puede ser crónico (ocurre por meses o
años). El insomnio se puede curar.
SIGNOS Y SINTOMAS
Usted puede tener una o más de las siguientes señales y síntomas de insomnio:
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CAUSAS
Puede haber una o más causas de insomnio. Las causas más comunes son los
problemas de salud, las medicinas o los alimentos, las condiciones de salud
mental y las costumbres o ambientes que lo rodean por la noche. Las siguientes
son algunas causas de insomnio:
Problemas de salud:
Reflujo gastroesofágico.
Enfermedades cardiovasculares.
Nefropatía.
Diabetes.
Enfermedad de tiroides.
Enfermedad de Parkinson.
Medicinas o Alimentos:
o La cafeína (se encuentra en el café, el té, las gaseosas o sodas, las bebidas,
el chocolate y algunas medicinas para el resfriado).
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o El alcohol puede hacer que se levante muchas veces cada noche. Algunas
personas usan el alcohol para dormir pero el alcohol puede hacer que le
sea difícil quedarse dormido toda la noche.
o Hacer ejercicio muy cerca de la hora de acostarse (entre las tres horas antes
de acostarse).
DIAGNOSTICO
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Historial clínico: Los médicos le harán preguntas acerca de sus hábitos de
sueño y pueden pedirle que mantenga un registro de sus hábitos de sueño.
También le harán preguntas acerca de su salud pasada y corriente. Ellos
necesitarán saber la clase de medicinas que usted toma, incluso las de venta
libre (sin receta médica). También le preguntarán acerca de su estilo de vida
y de su nivel de estrés. Los cambios como el retiro o jubilación, tener un
miembro de familia enfermo, tener horarios de comidas diferentes, o cambios
de peso recientes pueden afectar su sueño.
TRATAMIENTO
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No haga actividades como comer, leer o mirar la televisión en su dormitorio.
Si no puede dormir, no se quede en la cama. Es mejor levantarse y hacer una
cosa para relajarse hasta que tenga sueño, y luego vuelva a acostarse.
Algunas ideas para relajarse son leer o bañarse.
Trate de evitar alimentos, bebidas o medicinas que puedan causarle
problemas de sueño. Es posible que tomar demasiados líquidos antes de la
hora de acostarse haga que se despierte para usar el baño. Los alimentos y
bebidas que contienen cafeína o alcohol pueden impedir su sueño. Los
médicos podrán sugerirle que no consuma cafeína después de la hora del
almuerzo. El alcohol puede impedirle dormir durante la noche. El alcohol
también puede actuar recíprocamente con otras medicinas y causar efectos
secundarios. Las medicinas como las píldoras para la dieta, píldoras de agua
y algunas medicinas para el resfriado también pueden impedirle el sueño.
Haga ejercicio regularmente para dormir mejor. No haga ejercicio por la tarde
o por la noche porque puede impedirle el sueño.
Trate de relajarse antes de acostarse. El estrés y preocupación pueden
impedirle el sueño.
Algunas personas duermen mejor por la noche si no toman siestas durante
el día.
Medicamentos:
Lleve un registro de las medicinas que usted toma y cuándo las toma. Cuando
visite a su médico, traiga una lista con los nombres de sus medicinas o los
envases de éstas. Entérese de la razón por la cual usted toma cada una de
las medicinas. Pregúntele a su médico si las medicinas que usted toma
pudieran afectarle el sueño.
Los médicos podrían recetarle medicina para el sueño por un corto plazo para
arreglar sus pautasde sueño. Evite de tomar medicinas para el sueño
(también llamados sedantes) a largo plazo, a menos que su médico le diga
que está bien. Estas medicinas pueden causarle adicción. Con tiempo, es
posible que usted descubra que necesita más de la medicina para obtener
los resultados usuales, o que la misma cantidad de medicina no funciona
igual que antes. Consulte a su médico sobre información relacionada con la
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adicción a las píldoras para el sueño (sedantes) si piensa que usted tiene
este problema.
Terapia de sueño:
Su médico puede sugerirle que consulte a una especialista para recibir terapia
de sueño o relajación.
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