ANALISA SINTESA TINDAKAN KEPERAWATAN

Nama klien : Ny Sawia Umur : 23 th

Jenis Kelamin : Perempuan Ruangan : Tulip
Diagnosa medis : Gea Tanggal : 10 Februari 2017

1. Tindakan keperawatan yang dilakukan: Melakukan Pemeriksaan Tanda-tanda Vital

2. Diagnosa keperawatan : Kekurangan Volume Cairan

3. Prinsip-prinsip tindakan dan rasional : Akurat dan Sistematis sehingga mendapatkan hasil yg
maksimal

4. Bahaya-bahaya yang mungkin terjadi akibat tindakan tersebut dan cara pencegahannya:
 Pengukuran suhu :
- mengukur suhu tubuh pada anak-anak tidak dianjurkan dilakukan melalui oral, karena
beresiko terjadinya kecelakaan seperti pecahnya termometer karena digigit oleh anak akibat
kurangnya kesadaran anak-anak saat dilakukan pengukuran suhu tubuh. terutama
pada termometer kaca yang mengandung merkuri, merkuri merupakan zat beracun yang
menimbulkan ancaman bagi kesehatan manusia Karena risiko pecah.
- Cara pencegahanx yaitu Mengukur suhu tubuh malaui Aksila

5. Tujuan tindakan tersebut dilakukan:Sumber data awal untuk tindakan selanjutnya dan untuk
memonitorin status kesehatan klien

6. Hasil yang ddidapat dan maknanya:

Hasil: mengetahui tanda klinis

Maknanya : menegakkan diagnosis suatu penyakit dan berfungsi dalam menentukan perencanaan

perawatan medis yang sesuai.

7. Identifikasi tindakan keperawatan lainnya yang dapat dilakukan untuk mengatasi masalah/ diagnosa
tersebut. (mandiri dan kolaborasi): Melakukan Pemasangan Infus
 ANALISA SINTESA TINDAKAN KEPERAWATAN

Nama klien : Ny Sawia Umur : 23 th

Jenis Kelamin : Perempuan Ruangan : Tulip
Diagnosa medis : Gea Tanggal : 9 Februari 2017

1. Tindakan keperawatan yang dilakukan: Melakukan Pemasangan Infus

2. Diagnosa keperawatan : Kekurangan Volume Cairan

3. Prinsip-prinsip tindakan dan rasional :

- Steril
- Lakukan Insersi dari area yg lebih distal lebih dahulu
- Sesuaikan kanuldan kondisi vena

4. Bahaya-bahaya yang mungkin terjadi akibat tindakan tersebut dan cara pencegahannya:
 Bahaya dapat terjadi yaitu plebitis
Cara Pencegahannya
- menekankan kebersihan tangan, teknik aseptik, perawatan daerah infus serta antisepsis
kulit. Walaupun lebih disukai sediaan chlorhexidine-2%, tinctura yodium , iodofor atau
alkohol 70% juga bisa digunakan.
- Memasukkan jarum secara hati-hati
Lepaskan torniket segera setelah insersi berhasil

5. Tujuan tindakan tersebut dilakukan:

- Mempertahankan atau mengganti cairan tubuh yang mengandung air, elektrolit, vitamin, protein,
lemak dan kalori yang tidak dapat dipertahankan melalui oral.
- Mengoreksi dan mencegah gangguan cairan dan elektrolit

6. Hasil yang ddidapat dan maknanya:

Hasil: Mempertahankan atau mengganti cairan tubuh yang mengandung air, elektrolit, vitamin, protein

lemak dan kalori yang tidak dapat dipertahankan melalui oral

7. Identifikasi tindakan keperawatan lainnya yang dapat dilakukan untuk mengatasi masalah/ diagnosa
tersebut. (mandiri dan kolaborasi): Melakukan Pemberian obat Oral
 ANALISA SINTESA TINDAKAN KEPERAWATAN

Nama klien : Ny F Umur : 61 th

Jenis Kelamin : Perempuan Ruangan : Sawit
Diagnosa medis : Typoid Tanggal : 11 Februari 2017

1. Tindakan keperawatan yang dilakukan: Melakukan Pemberian Makan Per Oral

2. Diagnosa keperawatan : Hipertermi

3. Prinsip-prinsip tindakan dan rasional :
 Bantuan di sesuaikan dgn kemampuan klien
 Hindari aspirasi
4. Bahaya-bahaya yang mungkin terjadi akibat tindakan tersebut dan cara pencegahannya:

Cara Pencegahannya
- menekankan kebersihan tangan, teknik aseptik, perawatan daerah infus serta antisepsis
kulit. Walaupun lebih disukai sediaan chlorhexidine-2%, tinctura yodium , iodofor atau
alkohol 70% juga bisa digunakan.
- Memasukkan jarum secara hati-hati
Lepaskan torniket segera setelah insersi berhasil

5. Tujuan tindakan tersebut dilakukan:

- Mempertahankan atau mengganti cairan tubuh yang mengandung air, elektrolit, vitamin, protein,
lemak dan kalori yang tidak dapat dipertahankan melalui oral.
- Mengoreksi dan mencegah gangguan cairan dan elektrolit

6. Hasil yang ddidapat dan maknanya:

Hasil: Mempertahankan atau mengganti cairan tubuh yang mengandung air, elektrolit, vitamin, protein

lemak dan kalori yang tidak dapat dipertahankan melalui oral

7. Identifikasi tindakan keperawatan lainnya yang dapat dilakukan untuk mengatasi masalah/ diagnosa
tersebut. (mandiri dan kolaborasi): Melakukan Pemberian obat Oral
 ANALISA SINTESA TINDAKAN KEPERAWATAN

Nama klien : Ny Radia Umur : 61 th

Jenis Kelamin : Perempuan Ruangan : Sawit
Diagnosa medis : HT Tanggal : 17 Februari 2017

1. Tindakan keperawatan yang dilakukan: Melakukan Pemeriksaan Tanda-tanda Vital

2. Diagnosa keperawatan : Nyeri

3. Prinsip-prinsip tindakan dan rasional : Akurat dan Sistematis sehingga mendapatkan hasil yg
maksimal

4. Bahaya-bahaya yang mungkin terjadi akibat tindakan tersebut dan cara pencegahannya:
 Pengukuran suhu :
- mengukur suhu tubuh pada anak-anak tidak dianjurkan dilakukan melalui oral, karena
beresiko terjadinya kecelakaan seperti pecahnya termometer karena digigit oleh anak akibat
kurangnya kesadaran anak-anak saat dilakukan pengukuran suhu tubuh. terutama
pada termometer kaca yang mengandung merkuri, merkuri merupakan zat beracun yang
menimbulkan ancaman bagi kesehatan manusia Karena risiko pecah.
- Cara pencegahanx yaitu Mengukur suhu tubuh malaui Aksila

5. Tujuan tindakan tersebut dilakukan:Sumber data awal untuk tindakan selanjutnya dan untuk
memonitorin status kesehatan klien

6. Hasil yang ddidapat dan maknanya:

Hasil: mengetahui tanda klinis

Maknanya : menegakkan diagnosis suatu penyakit dan berfungsi dalam menentukan perencanaan

perawatan medis yang sesuai.

7. Identifikasi tindakan keperawatan lainnya yang dapat dilakukan untuk mengatasi masalah/ diagnosa
tersebut. (mandiri dan kolaborasi): Melakukan Pemasangan Infus
 ANALISA SINTESA TINDAKAN KEPERAWATAN

Nama klien : Ny R Umur : 61 th

Jenis Kelamin : Perempuan Ruangan : Sawit
Diagnosa medis : HT Tanggal : 16 Februari 2017

1. Tindakan keperawatan yang dilakukan: Melakukan Pemasangan Infus

2. Diagnosa keperawatan : Nyeri

3. Prinsip-prinsip tindakan dan rasional :

- Steril
- Lakukan Insersi dari area yg lebih distal lebih dahulu
- Sesuaikan kanuldan kondisi vena

4. Bahaya-bahaya yang mungkin terjadi akibat tindakan tersebut dan cara pencegahannya:
 Bahaya dapat terjadi yaitu plebitis
Cara Pencegahannya
- menekankan kebersihan tangan, teknik aseptik, perawatan daerah infus serta antisepsis
kulit. Walaupun lebih disukai sediaan chlorhexidine-2%, tinctura yodium , iodofor atau
alkohol 70% juga bisa digunakan.
- Memasukkan jarum secara hati-hati
Lepaskan torniket segera setelah insersi berhasil

5. Tujuan tindakan tersebut dilakukan:

- Mempertahankan atau mengganti cairan tubuh yang mengandung air, elektrolit, vitamin, protein,
lemak dan kalori yang tidak dapat dipertahankan melalui oral.
- Mengoreksi dan mencegah gangguan cairan dan elektrolit

6. Hasil yang ddidapat dan maknanya:

Hasil: Mempertahankan atau mengganti cairan tubuh yang mengandung air, elektrolit, vitamin, protein

lemak dan kalori yang tidak dapat dipertahankan melalui oral

7. Identifikasi tindakan keperawatan lainnya yang dapat dilakukan untuk mengatasi masalah/ diagnosa
tersebut. (mandiri dan kolaborasi): Melakukan Pemberian obat Oral
 ANALISA SINTESA TINDAKAN KEPERAWATAN

Nama klien : Ny L Umur : 35 th

Jenis Kelamin : Perempuan Ruangan : UGD
Diagnosa medis : Retensio Urine Tanggal : 18 Februari 2017

1. Tindakan keperawatan yang dilakukan: Melakukan Pemsangan Chateter

2. Diagnosa keperawatan : Nyeri

3. Prinsip-prinsip tindakan dan rasional :

 Steril
 Bila ada tahanan saat memesukkan Sel;ang jangan di paksa

4. Bahaya-bahaya yang mungkin terjadi akibat tindakan tersebut dan cara pencegahannya:
 Iritasi
Cara Pencegahan yaitu Menggunakan jelly pada saat Pemasangan chateter dan menggunakan
chateter sesuai ukuran

5. Tujuan tindakan tersebut dilakukan:

 Mengeluarkan Urine dari Kandung Kemih
 Diagnostik

6. Hasil yang ddidapat dan maknanya:

Hasil: nyeri berkurang

Maknanya : Ekspresi wajah nampak tdk meringis

7. Identifikasi tindakan keperawatan lainnya yang dapat dilakukan untuk mengatasi masalah/ diagnosa
tersebut. (mandiri dan kolaborasi): Mengajarkan teknik relaksasi
 ANALISA SINTESA TINDAKAN KEPERAWATAN

Nama klien : Ny L Umur : 35 th

Jenis Kelamin : Perempuan Ruangan : UGD
Diagnosa medis : Dispneu Tanggal : 23 Februari 2017

1. Tindakan keperawatan yang dilakukan: Melakukan Pemasangan O2 kanule

2. Diagnosa keperawatan : Gangguan Pertukaran Gas

3. Prinsip-prinsip tindakan dan rasional :


 Bila ada tahanan saat memesukkan Sel;ang jangan di paksa

4. Bahaya-bahaya yang mungkin terjadi akibat tindakan tersebut dan cara pencegahannya:
 Iritasi
Cara Pencegahan yaitu Menggunakan jelly pada saat Pemasangan chateter dan menggunakan
chateter sesuai ukuran

5. Tujuan tindakan tersebut dilakukan:

 Mengeluarkan Urine dari Kandung Kemih
 Diagnostik

6. Hasil yang ddidapat dan maknanya:

Hasil: nyeri berkurang

Maknanya : Ekspresi wajah nampak tdk meringis

7. Identifikasi tindakan keperawatan lainnya yang dapat dilakukan untuk mengatasi masalah/ diagnosa
tersebut. (mandiri dan kolaborasi): Mengajarkan teknik relaksasi