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1. ANTECEDENTES PERSONALES:
Nombre:
Residencia
Email Teléfono
Área de experiencia solicitada a la que se presenta2
Postula a ítem de evaluación “Formación del Equipo Profesional (Si o NO)
Horas de dedicación exclusiva a la consultoría
GRADOS ACADÉMICOS
3. VARIOS: (Cualquier otra información relevante que pueda proporcionarse, y que se estime necesaria para la evaluación técnica)
1
Adjuntar cada uno de estos anexos por cada profesional presentado en el anexo N°7, incluyendo al jefe del proyecto.
2
Según los perfiles profesionales señalados en el punto 10 de las bases Técnicas y el punto 9.6 de las bases administrativas.
3
Adjuntar certificados de Titulo y grados académicos.
4
En caso de contar con más de un título o grado agregar el número de filas necesarias.
5
Incorpore las filas necesarias en caso de participar en más proyectos
Período de tiempo en Rol en el proyecto Identificación
Nombre
Nombre del que se ejecutó el Contraparte técnica
empresa o Etapa del proyecto
proyecto / proyecto por parte de la
servicio en que participó
consultoría empresa o servicio
contratante
contratante6
5. DECLARACIÓN DE COMPROMISO
Yo ............................................... (Nombre) .................................................. (Profesión), Declaro conocer íntegramente el contenido del Proyecto
ACTUALIZACIÓN Y VALIDACIÓN DE UN MODELO DE EXCELENCIA PARA LOS GOBIERNOS REGIONALES y manifiesto mi
compromiso de participar en su ejecución.
Firma
6
Nombre, rol en el proyecto, fono y e-mail de contacto.