Hospital Daniel A. Carrión Universidad Nacional Mayor de San Marcos Agosto 2016 SINDROMES BRONQUIALES
Expresan algún grado de compromiso
inflamatorio de la vía respiratoria y se caracterizan por presentar tos, expectoración y disnea. Síndrome Bronquítico Agudo Catarral Presentación generalmente asociada a infección viral, se caracteriza por presentar síntomas y signos generales como congestión nasal o rinorrea, malestar general, alza térmica, tos, expectoración, mucosa y eventualmente muco purulenta, leve disnea al esfuerzo y dolor torácico por la intensidad de la tos. Al examen: Taquipnea, Taquicardia, Roncos y aislados sibilantes; Subcrepitantes ⚫Síndrome Bronquítico Agudo Asociada a Infecciones virales y bacterianas o agresiones físicas o químicas. Síntomas: tos, expectoración mucosa o mucopurulenta, eventualmente teñida con material aspirado, disnea leve y dolor torácico, excepcionalmente esputo hemoptoico Al examen: taquipnea, taquicardia, roncos aislados sibilantes, subcrepitantes. La evaluación radiológica y funcional suelen estar en límites de normalidad. Síndrome Broncoespástico Difuso Expresan algún grado de inflamación bronquial difusa que reduce la luz bronquial y limitan el flujo espiratorio, puede ser aguda o crónica o tener episodios de exacerbación Las entidades características son: el asma, la bronquitis crónica y el enfisema. ⚫ Síntomas: tos, expectoración mucosa filante y eventualmente mucupurulenta y diferentes grados de disnea . Al examen: taquicardia, taquipnea, tiraje, cianosis (estos últimos presentes en la exacerbación del asma o estadios finales del EPOC), hipocratismo digital. Pulmones: cambios en la conformación del tórax con aumento del diámetro antero posterior, hipersonoridad, MV. disminuido, roncos y sibilantes difusos predominantemente espiratorios RX. DE TORAX DURANTE EXACERBACIÓN DEL ASMA Sindromes broncoespásticos: exámenes auxiliares: AGA:PaO2 disminuida PaCO2 disminuida. En las formas más severas o avanzadas puede cursar con algún grado de retención de CO2. Rx de Tórax: hipertransparencia del pulmón, aplanamiento de los hemidiafragmas y aumento del espacio retroesternal. Espirometría: disminución del VEF1 y VEF1/CVF y disminución del flujo pico. SOPLADOR ROSADO Y AZUL RX DE TORAX EN EL EPOC BRONQUIECTASIAS Síndrome Bronquiectásico La bronquiectasia es la dilatación anormal de una rama bronquial y puede expresarse clínicamente con tos, expectoración mucosa o mucopurulenta que puede ser abundante llegando a la broncorrea (más de 200 cc/24 hrs.) en ocasiones y asociada o no a infecciones puede presentar hemoptisis. Al examen: Va a variar notablemente dependiendo de la localización, severidad y cronicidad de la enfermedad. Es común encontrar subcrepitantes, roncos y crujidos en la zona afectada. BRONQUIECTASIA CILÍNDRICA