NÚMERO __________________.

En la ciudad de ________ el doce de mayo de dos mil

diecisiete, Ante Mí, ___________________, Notaria, comparece el señor

______________________________, de _________________________ años,

_____________________, ___________________, _____________________________,

____________________________, quien se identifica con el Documento de Identificación

número ______________________________, extendido por ___________, quien actúa en su

calidad de Administrador Único y Representante Legal de la entidad ___________________,

SOCIEDAD ANÓNIMA, calidad que acredita con el acta notarial de su nombramiento autorizada

en la ciudad de ___________________ el _____________ de __________________ del dos mil

________________ por la Notaria ____________________________, inscrito en

__________bajo el número _____________________________, con fecha ________________

de ____________________ del dos mil __________________, en adelante denominada

también la MANDATANTE. HAGO CONSTAR Y DOY FE que la representación que se ejercita es

amplia y suficiente de conformidad a la Ley y a mi juicio. El compareciente me asegura estar en

el libre ejercicio de sus derechos civiles, ser de los datos de identificación personales

relacionados y otorga MANDATO GENERAL ADMINISTRATIVO CON REPRESENTACIÓN Y

CLÁUSULA ESPECIAL, de conformidad con las cláusulas siguientes. PRIMERA:

___________________, SOCIEDAD ANÓNIMA es una entidad mercantil constituida mediante

escritura pública ____________, autorizada en la ciudad de ___________ por el notario

__________________ el _____________ de ________________ de dos mil ______________, e

inscrita en el Registro ___________, en la que en su cláusula décima séptima estipula las

facultades para conferir mandato. SEGUNDA: ____________________, SOCIEDAD ANÓNIMA

por este acto confiere MANDATO GENERAL ADMINISTRATIVO CON REPRESENTACIÓN Y

CLÁUSULA ESPECIAL a favor del señor MARLON ALEXANDER LÓPEZ GONZÁLEZ, en adelante

denominado también el mandatario, para que sin ninguna limitación y con facultades suficientes
de franca y libre administración pueda representar a _________________________, SOCIEDAD

ANÓNIMA, en todos los actos o negocios en que pueda tener interés, ya sea, con personas

naturales o jurídicas, oficinas y entidades públicas o privadas, autoridades y funcionarios

gubernativos, administrativos, municipales o de cualquier otro orden, por consiguiente el

MANDATARIO está facultado para: a) hacer todas las gestiones necesarias para la inscripción

ante cualquier entidad privada o pública ________, SOCIEDAD ANÓNIMA, b) actuar en nombre y

representación de _______________________, SOCIEDAD ANÓNIMA, con amplios poderes en

juntas, sesiones, audiencias y procedimientos de cualquier naturaleza administrativa, pudiendo

para el efecto hacer toda clase de gestiones y peticiones; c) celebrar todos los contratos y

ejecutar los actos necesarios para el cumplimiento de los fines del mandato, entendiéndose que

la facultad para celebrar éstos, implica la de otorgar los correspondientes documentos,

ampliaciones o modificaciones. TERCERA: CLÁUSULA ESPECIAL:

______________________________, SOCIEDAD ANÓNIMA, otorga al MANDATARIO las

facultades especiales siguientes: enajenar, hipotecar, afianzar, transigir, gravar o disponer de

cualquier forma de los bienes muebles e inmuebles de la sociedad, para lo cual podrá realizar

todos los actos necesarios para la realización de esos negocios jurídicos. Asimismo,

____________________________, SOCIEDAD ANÓNIMA, le otorga al mandatario la facultad

para que pueda delegar en otra persona la representación judicial de __________, SOCIEDAD

ANÓNIMA, de conformidad con la ley, las facultades necesarias para que pueda aperturar

cuentas en los bancos del sistema, depositar o retirar dinero de las cuentas de depósitos

monetarios y de ahorro que ___________________, SOCIEDAD ANÓNIMA tenga en los bancos

del país o en el extranjero. CUARTA: Declara la mandante, que el término de vigencia de este

mandato que se ejercerá en forma gratuita es de ______________ AÑOS, contados a partir de la

fecha de su inscripción en el último registro correspondiente. QUINTA:

_______________________, SOCIEDAD ANÓNIMA expresamente acepta el contenido íntegro

del presente instrumento. Yo la notaria, hago constar: a) que todo lo escrito me fue expuesto; b)

de haber tenido a la vista los documentos antes relacionados; así como la escritura constitutiva

de la sociedad en la que consta, en la cláusula décima sexta literal d), las atribuciones del órgano

de administración, facultando al Administrador Único para conferir el mandato objeto de este

instrumento; y tuve a la vista el acta notarial autorizada por la infrascrita notaria, en la ciudad de

___________________ el ________________ de _____________ de dos mil ______________,

que contiene la asamblea general ordinaria totalitaria de accionistas de la entidad

____________________________, Sociedad Anónima, en la que consta en su punto sexto que

por unanimidad resolvió nombrar al señor MARLON ALEXANDER LÓPEZ GONZÁLEZ, como

mandatario general administrativo con representación, y autorizar que en dicha calidad se le

confiera, además de las facultades inherentes al mandato, las facultades especiales siguientes:

enajenar, hipotecar, afianzar, transigir, gravar o disponer de cualquier forma de los bienes

muebles e inmuebles de la sociedad, para lo cual podrá realizar todos los actos necesarios para

la realización de esos negocios jurídicos, celebrar todos los contratos y ejecutar los actos

necesarios para el cumplimiento de los fines del mandato, entendiéndose que la facultad para

celebrar éstos, implica la de otorgar los correspondientes documentos, ampliaciones o

modificaciones, así como delegar en otra persona, la representación judicial de _____,

SOCIEDAD ANÓNIMA, de conformidad con la ley; y c) de haber leído íntegramente lo escrito al

otorgante quien bien impuesto de su contenido, objeto, validez, obligación de registro y demás

efectos legales, lo acepta, ratifica y firma con la notaria que autoriza. DOY FE.