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Hemocomponentes.
1. CONCENTRADO DE HEMATÍES.
2. CONCENTRADO DE PLAQUETAS.
3. PLASMA FRESCO CONGELADO.
4. CRIOPRECIPITADO.
SANGRE ENTERA
Centrifugación
Centrifugación Congelación
Congelación-Descongelación
Crioprecipitado
AFÉRESIS
¿QUÉ ES LA AFÉRESIS?
Plasmaféresis: Plasma.
Plaquetoaféresis: Plaquetas.
Eritroaféresis: Glóbulos rojos.
Concepto:
Ventajas
Menor riesgo inmunización HLA.
Reduce reacción transfusional febril.
Menos refractariedad a plaquetas. 13 vs 4 %
Reduce la transmisión de CMV.
Prescripción terapéutica:
- Pacientes que han presentado reacciones febriles con transfusiones anteriores.
- En candidatos a trasplante de medula ósea o pacientes politransfundidos.
Conservación: 2-6º
Caducidad: 35 – 42 días
Volumen: 240 – 350 ml
Elevación de la Hb 1g/dL. ( HTO. 3%)
Contenido: Hto: 55-65%; Hb: >40 gr
Requiere:
- ABO y Rh
- Pruebas cruzadas
N AT U R E | VO L 5 2 0 | 2 A P R I L 2 0 1 5
Riesgo de transfusión
Errores de identificación.
(1/16,000)
TRALI (1/10,000)
Sobrecarga de fluidos (1/100)
Infección postoperatoria.
Prolongación de la estancia.
Costo
Recurso limitado.
Efecto esperado
◦ Aumentar la hemoglobina de 1 g/dl por unidad transfundida.
TRICC TRIAL
Adultos críticos
(n: 838)
> 80% intubados
8 g/dL vs 10 g/dL
Objetivos primarios:
Mortalidad a los 60 días // Capacidad para caminar en el cuarto posterior a la
cirugía.
Resultados:
No diferencia en los dos grupos.
No diferencia en eventos cardiovasculares.
β-talasemia mayor
Hb > 9 -10 gr/dl.
Anemia drepanocítica
Transfundir sólo si sintomatología.
Síndrome torácico agudo, ECV, Secuestro esplénico, crisis hiperhemolitica, priapismo.
UCI
Estrategia “restrictiva” (Hb 7-8 gr/dl) igual de efectiva que estrategia “liberal” (Hb
10-12 gr/dl) excepto IAM y angina inestable
TPH
Práctica habitual: Hb > 8 gr/dl
Hebert PC et al. N Engl J Med 1999; Marik PE et al Crit Care Med 2008; Tay et al. Trials 2011
Componentes irradiados
Objetivo
Prevención de EICH asociado a la transfusión (EICH-PT)
Inactivación linfocitos T
Irradiación gamma
Dosis media 25-50 Gy
No modifica eficacia de los componentes sanguíneos
Componentes irradiados
Indicaciones establecidas
Trasplante alogénico de progenitores hematopoyéticos (Alo-TPH).
Trasplante autólogo de progenitores hematopoyéticos (ATSP).
Linfoma de Hodgkin. ?
Tratamiento con análogos de purinas. ?
Aplasia Medular, si será trasplantado o recibirá tratamiento inmunosupresor.
Receptor
Desde – 14 pre alo-TPH hasta fin de profilaxis de EICH o
linfocitos > 1 x 109/l
Si EICH crónica activa: indefinidamente
Donante
Desde día – 14 previo a la recogida de los progenitores
(si requiere transfusión)
Concentrado eritrocitario lavado
Son eritrocitos a los que se les ha removido el plasma y otras células sanguíneas mediante lavados
sucesivos con solución salina isotónica o soluciones de lavado específicas.
Si se realiza en sistema abierto en campana de flujo laminar su vigencia será de cuatro horas ya que es
un producto potencialmente contaminado.
Este método se utiliza para la remoción de proteínas del plasma y no es un método que modifique
los antígenos de la membrana eritrocitaria ni es eficiente para la remoción de leucocitos.
Indicaciones
Pacientes con deficiencia de IgA
CONCENTRADO PLAQUETARIO (CP)
Almacenamiento: 20-24 º
Caducidad: 5 DIAS
Volumen: 35-50 ml
La dosis habitual es 1 U/10 Kg.
Cada unidad eleva la cifra de plaquetas entre 4,000 a 8,000.
Infusión: 20-30 minutos
Punto de corte para transfundir: <10,000
plaquetas.
151/300 (50%) sangrado (2,3,4), en no
profilaxis. VS 128/198 (43%) , en
profilaxis.
135/120 pacientes.
Transfusión terapéutica:
Corrige No corrige
• Manejo de PTT.