ACTINOMICOSIS

Dra. Carmen Ma. Galo M.Sc Departamento de Microbiología

UNAH
Infecciones producidas por Actinomycetos

 Las infecciones producidas por agentes de

diferentes géneros de Actinomicetos son
 Actinomicosis
 Nocardiosis
 Micetoma
Actinomicosis
 La actinomicosis es una infección bacteriana
supurada de curso crónico, causada por bacilos
Gram. (+) anaerobios o microaerofílicos, no
esporulados, del género Actinomyces.

 Es una enfermedad crónica granulomatosa

producida por varios actinomicetos oportunistas
anaerobios o microaerofilicos, principalmente
Actinomyces israelii
Características

Se caracteriza por la formación de abscesos, fibrosis

tisular y presencia de tractos fistulosos en distintas
localizaciones anatómicas de donde drena pus y donde
se encuentran las formas parasitarias que se
denominan “Granos”

Hay aumento de volumen y deformación del área

afectada
Etiología
 Los agentes etiológicos comprenden 4 géneros

Actinomyces

Propionibacterium

Bifidobacterium

Rhothia
Actinomyces
 Actinomyces es
 Anaerobio o microaerofilico
 No BAAR
Fuente de infección y habitat
 A los agentes de la actinomicosis no se les ha
aislado de ninguna fuente ambiental
 Son parte de la flora normal del ser humano
 Se ha aislado de cavidad bucal, criptas
amigdalinas e intestino grueso
 Viven en las caries dentales
Actinomicosis
 Del sitio anatómico afectado dependerá de la
forma clínica que se presente.
 Se conocen cinco formas clínicas:
 Actinomicosis cervicofacial
 Actinomicosis Torácica
 Actinomicosis abdominal
 Actinomicosis pélvica o Genital
 Actinomicosis cutánea primaria
Actinomicosis Cervicofacial
 Se produce principalmente por Actinomyces israelii,
anaerobio habitante normal de la boca.
 la bacteria aprovecha una oportunidad de mala
higiene buco-dental, extracciones, defensas
inmunológicas disminuidas, alcoholismo, etc. para
desarrollarse.
 Esta bacteria produce infección cuando se introduce
en los tejidos faciales, a consecuencia de un golpe,
herida, cirugía o infección
Sinonimia
 Estreptotricosis
 Leptotricosis
 Mandibula inflamada o leñosa
Actinomicosis cervicofacial
Actinomicosis cervicofacial
Actinomicosis Torácica
 Los síntomas de la actinomicosis torácica semejan a
una infección pulmonar subaguda: fiebre leve, tos y
esputo purulento; finalmente el tejido pulmonar se
destruye, los tractos sinuosos pueden erupcionar
hacia la pared torácica y llegan a invadir las
costillas.
 La bacteria llega a pulmón por inhalación de la
bacteria.
Actinomicosis Abdominal
 Es una enfermedad crónica infrecuente, de carácter
progresivo, supurativa
caracterizada por
 Formación de múltiples abscesos y trayectos
fistulosos
 Masas de abundante tejido fibrótico que simulan
procesos neoplásicos, cuya evolución natural, en la
era preantibiótica, generalmente implicaba la
muerte del paciente
Actinomicosis genital y del SNC
 La actinomicosis genital es muy rara en mujeres; es
resultado de la colonización del dispositivo
intrauterino con la invasión subsecuente.
 La forma del SNC es secundaria a una infección
hematógena aunque todavía no esta demostrada
Diagnóstico de Laboratorio
 El diagnóstico de laboratorio tendrá que ser
dirigido.
 El hecho de que Actinomyces es un anaerobio exige
que así sea, de lo contrario se trabajaría como el
estudio de cualquier bacteria y no sería exitoso.
Toma de muestra
 Deberán apretarse las fístulas para extraer una
muestra purulenta, en la cual se deberán buscar los
“gránulos de azufre”.
 Estos granulos están compuestos por macrófagos,
otras células titulares, fibrina y microcolonias de
bacterias
 Los gránulos deberán ser lavados en solución salina
estéril y luego ser sembrados en medios de gelosa
sangre e incubados en anaerobiosis por 3 a 5 días.
 También estos gránulos pueden teñirse por Giemsa
o Gram y observarse masas de bacterias bacilares.
Cultivo
 Crecen muy bien en gelosa sangre
 Después de una semana, las colonias de aspecto
¨aracniformes¨ se convierten a colonias blancas
con aspecto de ¨dientes molares¨.
 En caldo de tioglicolato, A. israelii crece por
debajo de la superficie formando colonias
compactas.
 las especies se identifican con base en el quimiotipo
de la pared y en las reacciones bioquímicas
 Al hacer una coloración de Gram de estos cultivos
se observarán bacilos ramificados G +
Identificación de especies
 Api (API- ZYM)
 PCR
 RFLP (Polimorfismo en los fragmentos de restricción)