BIDAN PRAKTEK SWASTA

RISTIANA
ALAMAT : PLAWANGAN KRAGAN REMBANG

Nomor : Rembang, SEPTEMBER 2012

Lampiran :
Hal : Pengajuan Klain Jampersal
Kepada :
Yth. Kepala Dinkes Kab. Rembang
Cq. Ketua Tim Pengelola
Jamkesmas/Jampersal 2012
Kabupaten Rembang.

Dengan ini kami sampaikan klaim Jampersal BPS RISTIANA Bulan September 2012
sebesar Rp. 1.880.000,- (Satu juta delapan ratus delapan puluh ribu rupiah) dengan perincian
sebagai berikut :

No Uraian Kasus Jumlah (Rp) Keterangan

1. ANC 21 420.000
2. PNC 22 440.000
3. PERSALINAN NORMAL 2 1.000.000
4. PERSALINAN - -
EMERGENSI DASAR
5. RUJUKAN - -
6. JASA KB 2 20.000
JUMLAH TOTAL 47 1.880.000

Demikian untuk menjadikan periksa dan atas perhatiannya disampaikan terima kasih.

Yang Mengajukan
Bidan

RISTIANA
 BIDAN PRAKTEK SWASTA
RISTIANA
ALAMAT : PLAWANGAN KRAGAN REMBANG

Nomor : Rembang, Februari 2012

Lampiran :
Hal : Pengajuan Klain Jampersal
Kepada :
Yth. Kepala Dinkes Kab. Rembang
Cq. Ketua Tim Pengelola
Jamkesmas/Jampersal 2012
Kabupaten Rembang.

Dengan ini kami sampaikan klaim Jampersal BPS RISTIANA Bulan Februari 2012
sebesar Rp. 3.920.000,- (Tiga juta Sembilan ratus dua puluh ribu rupiah) dengan perincian
sebagai berikut :

No Uraian Kasus Jumlah (Rp) Keterangan

1. ANC 32 640.000
2. PNC 36 720.000
3. PERSALINAN NORMAL 5 2.500.000
4. PERSALINAN
EMERGENSI DASAR
5. RUJUKAN
6. JASA KB 6 60.000
JUMLAH TOTAL 3.920.000

Demikian untuk menjadikan periksa dan atas perhatiannya disampaikan terima kasih.

Yang Mengajukan
Bidan

RISTIANA
 BIDAN PRAKTEK SWASTA
RISTIANA
ALAMAT : PLAWANGAN KRAGAN REMBANG

Nomor : Rembang, Maret 2012

Lampiran :
Hal : Pengajuan Klain Jampersal
Kepada :
Yth. Kepala Dinkes Kab. Rembang
Cq. Ketua Tim Pengelola
Jamkesmas/Jampersal 2012
Kabupaten Rembang.

Dengan ini kami sampaikan klaim Jampersal BPS RISTIANA Bulan Maret 2012
sebesar Rp. 5.300.000,- (Lima juta tiga ratus ribu rupiah) dengan perincian sebagai berikut :

No Uraian Kasus Jumlah (Rp) Keterangan

1. ANC 28 560.000
2. PNC 33 660.00
3. PERSALINAN NORMAL 8 4.000.000
4. PERSALINAN
EMERGENSI DASAR
5. RUJUKAN
6. JASA KB 8 80.000
JUMLAH TOTAL - 5.300.000

Demikian untuk menjadikan periksa dan atas perhatiannya disampaikan terima kasih.

Yang Mengajukan
Bidan

RISTIANA
 BIDAN PRAKTEK SWASTA
RISTIANA
ALAMAT : PLAWANGAN KRAGAN REMBANG

Nomor : Rembang, April 2012

Lampiran :
Hal : Pengajuan Klain Jampersal
Kepada :
Yth. Kepala Dinkes Kab. Rembang
Cq. Ketua Tim Pengelola
Jamkesmas/Jampersal 2012
Kabupaten Rembang.

Dengan ini kami sampaikan klaim Jampersal BPS RISTIANA Bulan April 2012
sebesar Rp. 4.010.000,- (Empat juta sepuluh ribu rupiah) dengan perincian sebagai berikut :

No Uraian Kasus Jumlah (Rp) Keterangan

1. ANC 38 760.000
2. PNC 31 620.000
3. PERSALINAN NORMAL 5 2.500.000
4. PERSALINAN - -
EMERGENSI DASAR
5. RUJUKAN - -
6. JASA KB 8 130.000
JUMLAH TOTAL - 4.010.000

Demikian untuk menjadikan periksa dan atas perhatiannya disampaikan terima kasih.

Yang Mengajukan
Bidan

RISTIANA