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Visión normal
Para Peña (1) el ojo humano es el órgano que posibilita el sentido de la
vista, es un órgano con una gran percepción el cual permite el aprendizaje por
sobre los demás sentidos en el entorno del mundo que le rodea, por medio de la
visión se percibe y se interpretan las formas, los colores y el movimiento, además
de las dimensiones de los objetos en el espacio, todo ellos mediante el
procesamiento de la luz y sus atributos.
Para que exista una visión normal se debe de tener en cuenta varios
factores desde el momento en que la luz traspasa la primera estructura del ojo que
es la córnea hasta el momento en que la luz es enfocada enfocada en la retina
existen varios factores que podrían imposibilitar una visión normal.
Problemas de la visión
La miopía es un trastorno en que los objetos cercanos se ven con claridad,
mientras que los objetos lejanos se ven borrosos. Con la miopía, la luz se enfoca
delante de la retina en vez de hacerlo sobre la retina (1).
El test de letras HOTV es un optotipo formado sólo con estas cuatro, como
siempre colocadas de mayor a menor tamaño, pedimos al niño que las
reconozca y anotaremos la línea más pequeña que es capaz de leer.
Los ojos son como ventanas que dejan pasar las imágenes y el cerebro es
el encargado del procesar, identificar, unir las semejanzas, descartar algunas
diferencias, detectar el movimiento, percibir las distancias existente entre dos
objetos y las profundidades.
Las imágenes procedentes del mundo externo pasan por la primera
estructura trasparente del globo ocular que es la córnea, luego penetra a través de
la pupila y son enfocadas en el cristalino para luego llegar a la retina en donde la
imagen que se forma llega de forma invertida y el cerebro es el encardo de ubicar
en su posición original.
Percepción de la forma
Como dice Köhler (4), la percepción en el ser humano no posee la
capacidad de comprensión en un número ilimitado de elementos independientes.
Al haber una gran cantidad de elementos disonantes, fracasa y ocurre un rechazo.
Tras esto, el sistema perceptivo se predispone a unificar y organizar los elementos
de una imagen a unidades simples. Muy por el contrario de lo que se pensaba,
primeramente se percibe el conjunto y luego se identifica a las partes. La
percepción humana puede ser engañada, sobre todo cuando la información que
se recibe llega a ser ambigua. De allí que se generan diferentes ilusiones ópticas
utilizadas en ocasiones mediante un tema artístico y para estudiar el
funcionamiento de nuestra percepción. Para conseguir simplificar y dar forma a las
imágenes que se recibe, la percepción trabaja según una serie de leyes o
principios.
Leyes de la percepción
La Ley de Gestalt enumera diversas leyes relacionadas con la percepción
que se detalla a continuación. Las leyes de la Gestalt permiten comprender la
manera de percibir el mundo exterior y la inclinación que se tiene para percibir las
relaciones entre los diversos elementos como un todo (5).
Figura y Fondo
Aquí se analiza la relación existente entre los distintos estímulos que tiene
la imagen. El ser humano tiende a separar las figuras del fondo teniendo en
cuenta el color, la forma, el tamaño, el contraste, entre otros (1).
Las figuras se perciben con mayor facilidad mientras más sencilla y simple
es la forma del objeto. El ejemplo perfecto es la imagen de las caras y las copas
(1), (5).
Semejanza
Dice Arnheim (6), esta ley proclama hay una tendencia a visualizar las
cosas que poseen características visuales como el color, la forma, el tamaño, o la
textura en un todo. El uso de la repetición añade ritmo y eso, por lo general, suele
desembocar en buenas fotografías. Como resultado la semejanza y la repetición
en muchas formas de arte se consideran armónicas.
Los elementos que estan muy próximos tiende a percibirse como parte de
una misma unidad.
Cierre
Esta ley menciona la tendencia del cerebro de rellenar los huecos y procede
a crear o imaginar ciertos detalles faltantes en la figura con el fin de completarla o
cerrarla. Al estar la figura cerrada y se eliminan los detalles que no son necesarios
estableciéndose un patrón para una situación futura (5), (6).
Continuidad
Se relaciona con la ley de cierre. Sostiene, los elementos que se
encuentran orientados en la misma dirección tiene la tendencia a agruparse. El ser
humano posee la tendencia a seguir y continuar los contornos que facilitan a la
mente, como un ejemplo en una fotografía, se guía la vista del que observa hacia
un punto de interés en la imagen (5), (6).
Simetría
Cuando el cerebro procura organizar la información visual a manera de
hacerla lo más simétrica, estable, simple, regular, consistente, estructurada y
ordenada posible. Esto implica que el observador no debería tener la impresión de
que algo está sin equilibrio, perdido o con error en la fotografía, por ejemplo (6).
El cerebro se encarga de relacionar, organizar e igualar las imágenes
obtenidas de los ojos para la percepción de una sola imagen.
La retina está formada por una capa sensible a la luz ubicada en la parte
posterior del ojo, cubre alrededor del 65% de la superficie interior. Las células
fotosensibles llamadas conos y bastones de la retina, convierten la energía
incidente de la luz, en señales que se llevan al cerebro por el nervio óptico. En el
centro de la retina se encuentra un pequeño hoyuelo llamado fóvea o fóvea
central. Es el centro de la visión más aguda del ojo y la ubicación de percepción
de más color.
Figura 5. Fotorreceptores
Arnheim, 2001
La evidencia experimental sugiere que entre los conos hay tres tipos
diferentes en la recepción del color. Se han determinado curvas de respuestas
para estos tres tipos de conos. Puesto que la percepción del color depende de la
activación de estos tres tipos de células nerviosas, se deduce que el color visible
se puede determinar en función de tres números llamados valores triestímulos. La
percepción del color se ha modelado con éxito en términos de valores triestímulos
y se ha mapeado en el diagrama de cromaticidad CIE. (3)
Los conos, que son unos 7 millones apropiadamente, son por su parte
células sensoras mucho más especializadas que sólo aparecen en el ojo del
hombre y los primates. Al igual que los bastones, solo pueden detectar “el número
de fotones que llegan a ellas; pero este número detectado es diferente según
la longitud de onda de la radiación”. (6) Se puede decir que los conos son
ciegos al color, ya que no poseen la capacidad de distinguir longitudes de onda
diferentes. La información captada a través de los conos debe ser sometida a un
post proceso para deducir la longitud de onda que percibe. Esta deducción lo
hace el cerebro, el cual consigue descifrar la composición espectral, proporción
de cada longitud de onda, de la radiación percibida por los fotoreceptores. El
cerebro se encarga de generar sensaciones especiales para adornar las
cualidades de brillo o saturación. (10)
Si existe una fuente que emita una radiación de 560 nm. El cerebro (luego
del post- proceso) la describiría como roja, con frecuencia; sin embargo, a los
conos L se les denomina conos rojos de manera inapropiada. (10)
Por último, los conos S poseen una máxima respuesta a 420 nm., la luz
que se presenta como azul, por lo que se conoce como conos azules. (10)
Si bien existen tres tipos de conos las cuales son sensibles a diferentes
longitudes de ondas, estan los conos L que perciben longitudes de ondas cortas,
los conos M longitudes de ondas mediana y conos S.
Entonces por fuera de un campo de 20º se puede ver en blanco y negro y
con la presencia de tonos azules. En la zona de máxima sensibilidad, que es la
fóvea, el ojo es incapaz de detectar el color azul, se menciona que los conos
verdes poseen mayor sensibilidad al azul que los propios conos azules. “Sin
embargo, sí es cierto que, de manera global y teniendo en cuenta la escasez de
conos azules, el ojo humano es mucho menos sensibles a los azules que a los
verdes o los rojos. Por otra parte, se tiene máxima sensibilidad a los verdes, dado
que los conos rojos son a su vez muy sensibles al verde, con lo que aportan
información adicional verde a la obtenida por los conos verdes”. (10)
Menciona Aivar et al (13), que el recién nacido posee la visión muy limitada.
En una distancia de 20-30 cm puede ver claramente. Logra percibir en blanco y
negro, además de las sombras de gris.
A partir de las tres semanas, el niño hace un esfuerzo por evitar ciertos
objetos que se acercan a su rostro y mira concentradamente a su madre en su
rostro, por ejemplo. En estas primeras semanas el bebé puede distinguir
solamente lo claro de lo oscuro; logra percibir apenas las siluetas. Comienza a
enfocar los ojos mirando a los rostros de las personas. (14)
Al nacer el niño solo puede distinguir los objetos que se encuentran a una
corta distancia de sus ojos y aun no logran distinguir los colores, debido a que las
estructuras oculares y cerebrales aun no estan maduros. (11)
Primer mes
Le llama la atención los puntos luminosos y colores que se encuentran a
una distancia de aproximadamente 20 centímetros, sin embargo puede tener una
visión doble. (12), (14)
2º y 3º mes
Entre el segundo y tercer mes el niño empieza a sonreír y comienza a
percibir los colores (rojo y blanco). Los juguetes con movilidad o articulaciones
contribuyen al desarrollo de áreas visuales en el cerebro. Por ejemplo, si se
mueve delante de él un juguete, y lo sujeta del cuello para observar si mueve o no
los ojos hacia una trayectoria. En esta etapa empieza el seguimiento con sus ojos
a los objetos que se encuentran en movimiento. (14)
A partir del cuarto mes ya se desarrolla la parte motora por la que el recién
nacido ya va desarrollando el movimiento conjugado de los ojos.
Dice Gimeno et al (15), que del cuarto al sexto mes el recién nacido
empieza a seguir los movimientos hechos por sus padres, logra reconocer los
rasgos y al culminar el primer semestre empieza a agarrar y sostener con sus
manos los juguetes de su preferencia, así como el chupete y el biberón. “A los seis
meses de edad ya ha aprendido a utilizar ambos ojos de forma coordinada y deja
de cruzarlos”. (14)
Menciona Guyton (19), aún con ciertas ayudas para compensar ciertas
debilidades, en los niños, estas dificultades del procesamiento visual pueden ser
desafíos que duran toda la vida. No se los considera como una discapacidad del
proceso de enseñanza - aprendizaje por más de ser frecuentes en los niños que
tienen dificultades en el aprendizaje.
Los niños tienen problemas para controlar los movimientos del cuerpo al
tener una referencia visual.
Problemas visuoespaciales
“Los niños con este tipo de dificultad tienen problemas para saber dónde
están los objetos en el espacio a su alrededor, incluyendo qué tan lejos se
encuentra de ellos y qué tan lejos están unos de otros. Esto también sucede con
objetos descritos en papel o en una historia narrada. Pueden tener, sumado todas
estas cosas, un problema para leer un mapa o para juzgar el tiempo”. (20)
Por ejemplo tienen problemas en saber que tan lejos o tan cerca se
encuentra un objeto de otro, presentan problemas en reconocer las distancias.
Dificultades de compleción
“Los niños con este tipo de dificultad tienen problemas identificando un
objeto cuando sólo parte de él es visible Pueden no reconocer un camión si le
faltan las ruedas. O a una persona en un dibujo si les falta un elemento de la cara.
Los niños tienen problemas con el deletreo de una palabra la cual no pueden
reconocer si le falta una letra”. (20)
Y lógicamente, ver por los dos ojos. Si un ojo o los 2 tienen baja agudeza
visual (ambliopía u ojo vago o es ciego), esto limita o imposibilita la visión
binocular. (16)
Por tanto, aunque el resultado final sea una sola imagen, y pensemos que
tener un solo ojo sería suficiente para obtenerla, pensad que ningún ojo es reserva
del otro, y que tener dos ojos nos permite:
Tener una gran parte de campo común (campo binocular) debido al solape
de los dos campos. Por tanto, cualquier defecto de campo en uno de ellos es
compensado con la visión del otro ojo. (16)
Tener una imagen más completa de la información que vemos “obtenida
desde dos puntos de vista diferentes”: visión binocular, visión tridimensional o
fusión. (16), (21)
Los factores que posibilitan la buena percepción de las imágenes son una
buena simetría del aparato visual, el buen funcionamiento de sistema motor y del
sistema sensorial para la buena fusión de las imágenes recibidas de ambos ojos y
mediante esto se puede tener una buena percepción.
Percepción Simultánea
Dos imágenes totalmente diferentes son presentadas a cada ojo, por
ejemplo un león y una jaula, un auto y un garaje, etc. (22)
Fusión
Cuando existe dos imágenes parecidas diferenciadas en ciertos detalles
que suelen varían, ejemplo, la imagen de un burrito que tiene una cola del lado del
ojo izquierdo pero no lo tiene delante del ojo derecho, una zanahoria delante del
ojo derecho pero no delante del ojo izquierdo. Existe fusión cuando el sujeto ve un
solo burrito con una cola y una zanahoria. (21), (22)
El ojo derecho no tiene la misma imagen que el ojo izquierdo, existe una
pequeña diferencia de imágenes pero el cerebro es el encargado de hacer fusion
entre las dos imágenes obtenidas por ambos ojos.
Visión Estereoscópica
Cuando imágenes idénticas desplazadas a cierta distancia concéntrica,
resulta una visión binocular con la impresión de ver un tonel desde arriba. Es el
tercer grado que con frecuencia se considera como un simple perfeccionamiento
del segundo grado. (21)
En condiciones normales los objetos se ven con los dos ojos. Ambos fijan
simultáneamente el mismo objeto y forman cada uno de ellos una imagen de igual
tamaño, forma e intensidad que se percibe como una imagen única, fusionada, es
lo que se denomina la visión binocular. (21)
DIFICULTADES DE LA VISIÓN BINOCULAR
Detección
Se logran detectar por los problemas astenópicos citados anteriormente y
por un bajo rendimiento, principalmente al realizar tareas determinadas en visión
próxima como leer, escribir, coser, planchar, entre otras. (22)
Por medio del test agujero en la mano puede comprobarse si se tiene una
buena visión binocular, es una prueba simple, se trata de observar un objeto
colocado a cierta distancia a través de un tubo colocado en un ojo, y con la mano
situada delante del otro ojo, la distancia del objeto debe ser entre 20 o 30 cm.. Si
se ve al objeto a través de un aparente agujero en la mano es que tenemos buena
visión binocular; en caso contrario si sólo se ve la mano, o el objeto, se carece de
una visión binocular, y se debe consultar con un profesional 18.
Ambliopía
Así menciona Webb (23), la ambliopía denominada también como ojo vago,
se caracteriza por una agudeza visual muy baja de un ojo respecto al otro, y que
no mejora con la compensación óptica. Puede definirse como un deterioro, no
patológico, en la agudeza visual en uno o ambos ojos.
Causas
La mayoría de las personas con daltonismo nacen con la condición. (Esto
se denomina enfermedad congénita.) Los defectos congénitos de la visión del
color usualmente se transmiten de madres a hijos varones.
El sujeto normal ve el 8
El sujeto daltónico ve el 3
El sujeto normal ve el 2
El sujeto daltónico no ve ningún número
Figura 18. Lámina pesudoisocromática de Ishihara
Evans, 2006
El sujeto normal ve el 29
El sujeto daltónico ve el 70
El sujeto normal ve el 5
El sujeto daltónico ve el 2
TEST DE ESTEREOPSIS
Los test de estereopsis son pruebas que son utilizadas para la medición de
la visión de profundidad o visión en 3D de los pacientes a partir de imágenes
bidimensionales.
Test de Titmus
Dice Acknick et al22, se trata de una prueba muy utilizada en la práctica
clínica tiene que ver con el test de estereopsis, por su facilidad en la compresión y
la aplicación, es aplicada tanto el niños como en personas adultas.
Menciona Galguera et al25, con los estudios que se realizaron desde el siglo
pasado, realizada mayormente por psicólogos, los cuales investigan estos
fenómenos sin llegar a ponerse de acuerdo. No se conoce a ciencia cierta las
causales que producen las ilusiones. Existen algunas distorsiones que se
relacionan con la estructura fisiológica del ojo como ser el punto ciego, la
irradiación, el astigmatismo, las cataratas, etc., tienen explicaciones convincentes.
Existen varios tipos de ilusiones ópticas las cuales son utilizadas para
engañar a la percepción de la vista como por ejemplo haciéndole creer que una
imagen está en movimiento cuando no la hay.
Las más comunes son las postimágenes, cuando las imágenes parecen
quedar aparentemente impresas en la vista posterior a la observación del objeto
muy luminoso o cuyo estímulo adaptativo en patrones alternantes muy
contrastados, en síntesis a consecuencia del exceso en el estímulo visual, sea en
el brillo, parpadeo, movimiento, color, etc 25.
Figura 25. Ilusiones de movimiento
Arnedo, 2012
Brillo: Dos cuadro de la misma tonalidad son rodeados de cuadrados más claros o
más oscuros, dando diferentes sensaciones24.
Movimiento: Hay diferentes tipos, uno de ellos es el denominado como “ilusión de
rotación aparente” (en este vemos que al fijar la mirada en el centro y alejar y
acercar la imagen del punto de vista, los círculos parecerán que giran en sentidos
opuestos); otro tipo se llama “convergencia- divergencia y movimiento ilusorio” (las
columnas parecen oscilar, al mover lentamente la imagen de arriba abajo parece
que convergen y divergen22.
Líneas paralelas
Cuadrícula de Hermann Cuadrícula luminosa
Ilusiones de ambigüedad
El cerebro logra agrupar los elementos visualizadas en las imágenes en
base a principios de organización. Pero a veces existen buenas interpretaciones
entre las cuales existe ambigüedad y el cerebro puede pasar de una a otra, es lo
que llamamos inversión perceptual23.
Ilusiones paradójicas
Es una técnica pictórica que intenta engañar a la vista jugando con la
perspectiva y otros efectos ópticos. Suelen ser murales de tipo realista creadas de
manera consciente para ofrecer falsas perspectivas, y pueden ser interiores o
exteriores. Son figuras imposibles basadas en figuras geométricas como cubos,
triángulos; o también en objetos o espacios23.
Ilusiones ficticias
Consiste en disimular o fingir a una cosa el aspecto de otra; es decir, la
percepción de las imágenes que no existen en la realidad, por lo general son
resultado de estados con una alteración mental23.
Longitud
Las líneas A y B poseen la misma longitud aunque no lo parezca. El creador
de esta ilusión fue Franz Müller-Lyer, y no se conoce exactamente lo que causa
esta ilusión, se asocia a un simbolismo de expansión, a la formación de dobles
trapecios o a la perspectiva de esquinas reales 22, 24.
Dirección-posición
Consiste en la que las líneas se encuentran paralelas entre sí, sin embargo
los cuadrados negros que se colocan entre ellas conforma del elemento inductor y
lo que provoca una sensación de oblicuidad24.
Curvatura
Las líneas curvas de las circunferencias concéntricas producen un efecto de
curvatura en las líneas rectas del triángulo22.
Movimiento
Este efecto de movimiento viene dado por los movimientos oculares
involuntarios al tratar de ver la imagen como un todo.
Ilusión Rotating Snakes
Contraste y postimágenes
En la “Parrilla de Henring” y hasta hoy en día no se ha logrado una
explicación final para los puntos grises que se observan periféricamente.
a) Punto ciego
La distribución de los receptores sobre la retina no es uniforme y, además,
hay una región del ojo normal que no posee receptores. Se lo conoce como disco
óptico o punto óptico, las fibras nerviosas permiten al ojo la formación del nervio
óptico, se ubica en la entrada y la salida de la circulación de la retina. La presencia
del punto ciego no se advierte con frecuencia, posiblemente debido a que la región
del campo óptico que lo rodea llena al punto ciego cuando la percepción es
consciente24.
Como demostrar el punto ciego: se mira con el ojo derecho la cruz como se
aprecia en la figura fijamente, acercando el papel hasta unos 25 cm. Cuando
desaparezca el círculo es que su imagen se ha formado en el punto ciego del
ojo24.
Punto ciego
LA INCAPACIDAD DE COMPRENDER
ESTÍMULOS VISUALES
Sigue diciendo Arnedo et al26, que el cerebro logra crear la realidad a través
del sistema nervioso, basado en los estímulos que percibe por medio de los
diversos sentidos, y mayormente por la vista en donde la luz logra chocar con la
retina y los estímulos luminosos son capturados por células fotorreceptoras que
transmiten al nervio óptico en forma de impulsos hasta el núcleo del tálamo en
donde se realiza la sinapsis hasta llegar a nuestra corteza visual primaria conocida
como lóbulo occipital. Este proceso visual se relaciona con la gnosis para la
comprensión completa y correcta del entorno.
La luz que incide en el ojo es la que determina los distintos colores que
vemos. La longitudes de ondas de la luz son los que definen los colores. La luz al
ser llegada en la retina donde los conos presentes en ella ocasionan conexiones
neuronales en la corteza visual, que es la zona del cerebro encargada de recibir
dichas señales y así convertirla a una imagen. El cerebro puede percibir un objeto
de diferentes formas y esto es debido a la manera en que el cerebro recibe la luz.
El cerebro interpreta el color del objeto de acuerdo a las luces que se encuentran
a su alrededor, de acuerdo a las sombras y del momento en el que se está
observando la imagen. Este fenómeno se da debido a que la luz siempre va
cambiando de posición. Es decir, que lo que hace el cerebro es interpretar primero
la luz con la cual está siendo iluminada el objeto para luego identificar el color de
objeto.