Consentimiento Informado para tratamiento con Estimulación

Transcraneal de Corriente Directa tDCS.

Estimulación cerebral no invasiva y sus variantes.

La función cerebral puede ser modificada mediante la aplicación de una
corriente eléctrica débil utilizando electrodos situados sobre el cuero
cabelludo. Este tipo de estimulación cerebral recibe el nombre de Estimulación Eléctrica
Transcraneal o Estimulación Cerebral No Invasiva (ECNI). Existen varios tipos de ECNI pero,
hasta la fecha, el más conocido es la tDCS o estimulación transcraneal con corriente continua.
Otros tipos son la tACS y la tRNS.

¿Qué es la tDCS?
La tDCS (transcranial direct current stimulation) o estimulación transcraneal con corriente
continua es un tipo no invasivo de neuroestimulación que se está usando cada día con mayor
frecuencia para el tratamiento de trastornos neurológicos y psiquiátricos.
Consiste en aplicar pequeñas corrientes eléctricas, generalmente entre 1-2 mA, a través de unos
electrodos dispuestos sobre el cuero cabelludo, empapados en suero salino para favorecer la
conducción eléctrica. Con la tDCS se incrementa la excitabilidad de las neuronas próximas al
ánodo o electrodo positivo y se reduce en las próximas al cátodo o electrodo negativo. La
localización de los electrodos, dependerá de las zonas cerebrales a estimular o inhibir.
Aplicada regular y frecuentemente la tDCS consigue incrementar la plasticidad de las redes
neuronales.
La eficacia de este tratamiento se ha comprobado tanto con mediciones en pruebas
estandarizadas, como con técnicas de neuroimagen y de funcionamiento cerebral (PET, RMN
funcional, qEEG).

¿Es segura la Tdcs?. Riesgos y complicaciones.

Después de varias décadas de uso y cientos de estudios clínicos y experimentales, no se han
descrito efectos secundarios relevantes a consecuencia de la tDCS.
Entre los efectos secundarios leves más habituales se encuentran: cosquilleo, sensación de
pinchazo o picor en la zona donde se sitúa el ánodo (sólo durante la aplicación del
tratamiento); sensaciones visuales (fosfenos) (sólo al inicio o final de la sesión).
Entre los efectos secundarios leves, poco frecuentes, se encuentran: enrojecimiento cutáneo en
la zona de aplicación del ánodo; ligera sensación dolorosa bajo la zona de aplicación; fatiga leve;
alteraciones en el sueño en los primeros días; cefalea, mareos leves o desorientación. Se ha
descrito algún caso de ánimo expansivo.
Todos estos efectos son pasajeros, reversibles y de corta duración.
Se aconseja usarla con precaución en pacientes epilépticos.
Deberá rellenar un cuestionario de salud, en el que el médico valorará la idoneidad de este
tratamiento. Se le pasará un cuestionario de efectos secundarios regularmente.
El extraordinario perfil de seguridad y tolerabilidad de la tDCS en los estudios realizados en
adultos, y el gran potencial que está demostrando como alternativa terapéutica, así como su
capacidad para guiar la plasticidad cerebral, convierten a la tDCS en una técnica terapéutica
prometedora en el campo de la psiquiatría y neurología.

Resultados y alternativas.
La tDCS se considera un tratamiento experimental y, al igual que con otros tratamientos
médicos, no se puede asegurar un resultado específico; algunos pacientes mejoran con rapidez,
otros lentamente e incluso algunos pueden no experimentar mejoría.
Aunque la recuperación sea completa, después de la tDCS, se pueden en algunos casos
prescribir o mantener tratamientos con medicamentos para prevenir recaídas o potenciar el
efecto terapéutico. Puede indicarse un tratamiento de mantenimiento con tDCS en caso de
recaídas, para mantener los efectos terapéuticos.
Como otras alternativas, el tratamiento con medicamentos puede estar también indicado y ser
eficaz, pero también tiene sus propios riesgos y complicaciones y no es, generalmente, más
seguro que la tDCS.
La tDCS puede ser un tratamiento que potencie la eficacia de otros tratamientos
farmacológicos, permitiendo reducir la dosis de los mismos. También tiene un gran potencial
en los programas de rehabilitación neurológica, mejorando y acelerando la recuperación clínica.
Existen protocolos establecidos de tDCS, y también existe la posibilidad de realizar un
tratamiento personalizado, a partir de los resultados obtenidos en su estudio de qEEG y
potenciales evocados.

Aplicaciones de la tDCS
El tDCS puede proporciona un alivio para el dolor crónico (migraña, fibromialgia, dolor
neuropático, disfunción de la articulación temporomandibular y dolor pélvico), la depresión, el
trastorno bipolar, tinnitus, accidente cerebrovascular y las adicciones. El tDCS también puede
mejorar el funcionamiento cognitivo, la memoria y el aprendizaje, trastorno con déficit de
atención con hiperactividad (TDAH), especialmente en aquellos con discapacidades.

TDCS y depresión
Los tratamientos habituales para la depresión son los antidepresivos y la psicoterapia. Los
antidepresivos pueden producir efectos secundarios y algunos pacientes pueden no tolerarlos.
El problema de la psicoterapia suele ser que el beneficio se produce a largo plazo. Además un
número significativo de pacientes con síntomas depresivos pueden no responder, o hacerlo solo
parcialmente a los tratamientos convencionales.
Una tercera alternativa que puede complementar o sustituir a los tratamientos habituales de la
depresión es la ECNI.
Algunos estudios recientes apoyan la evidencia de la eficacia y tolerabilidad de la tDCS en el
tratamiento de la depresión.

TDCS Y tratamiento del dolor

En la actualidad, el principal abordaje para el tratamiento del dolor es farmacológico y aporta
excelentes resultados en algunos casos, pero solo un beneficio modesto o ninguno en otros.
Muchos de los tratamientos farmacológicos utilizados para el tratamiento del dolor pueden
producir efectos secundarios.
La tDCS puede ser una alternativa o un complemento para el tratamiento del dolor, teniendo
en cuenta su no invasividad y excelente tolerabilidad.
La tDCS se ha estudiado en varias aplicaciones relacionadas con el dolor como son la migraña,
la fibromialgia, el dolor neuropático, el dolor postoperatorio y el dolor de la esclerosis múltiple.

TDCS Y desempeño cognitivo

El tDCS mejora el desempeño cognitivo en una gran variedad de tareas, dependiendo del área
estimulada y de las necesidades de cada individuo. tDCS se ha utilizado para mejorar el
lenguaje, la lectura, la habilidad matemática, la resolución de problemas, la impulsividad, la
memoria, la socialización y la coordinación.

Las sesiones de tratamiento con tDCS son variables dependiendo el diagnóstico y el tiempo del
curso de la patología.

Yo, ____________________________________________________________________________
Siendo la fecha de :__________________________Expresó que he leído la información acerca
de la terapéutica denominada tDCS y ACEPTO el tratamiento
para:__________________________________________________________________
La cual constará de _______________sesiones de Neuro modulación, con lo cual asumo que
entiendo que de ningún modo suspenderé el tratamiento previo establecido por el especialista y
me comprometo a terminar las sesiones establecidas en la valoración de mi patología.

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FIRMA DEL PACIENTE
(Especifique si es el paciente o el parentesco con el paciente a tratar)