Semiologia Pediátrica

Profa. Denise Maia

 Considerações importantes
‡ Ansiedade da família na primeira consulta por
ter seu filho examinado, o que evidentemente
deve ser feito;
‡ Entrevista pediátrica é coletada pelos seus
familiares, gerando interpretação coletiva;
‡ Todos os familiares devem ser ouvidos;
‡ Deve-se estimular que os pais sempre
questionem;
 Considerações importantes
‡ Na entrevista inicial, não esquecer os
antecedentes familiares, a história perinatal, as
hospitalizações, os hábitos, os problemas de
comportamento e disciplina, as condições de
moradia e a revisão de sistemas;
‡ Se a criança já falar, é interessante ouvir o que
ela tem a dizer.
 Anamnese em Pediatria
‡ Dados de identificação:
± Nome, idade, data de nascimento, sexo, cor, local do
nascimento, procedência, escolaridade, nome do
informante e seu grau de parentesco com a criança.
‡ Queixa principal:
± Breve informação da razão pela qual o paciente foi
trazido a consulta.
‡ História da doença atual:
± Sinais, sintomas, tempo de evolução e tratamentos já
realizados.
 Anamnese em Pediatria
‡ Revisão de sistemas:
± Geral ± febre, alterações no estado geral, alteração
no peso, prostração, adinamia.
± Cabeça ± cefaléia, traumatismos, simetria.
± Olhos ± alterações visuais, estrabismo, secreção,
vermelhidão, edema, traumatismo, uso de óculos.
± Ouvidos ± dificuldade auditiva, otalgia, secreções.
± Nariz ± rinorréia, obstrução nasal, epistaxe.
± Boca e garganta ± lesões orais, vermelhidão,
alterações dentárias.
 Anamnese em Pediatria
‡ Revisão de sistemas:
± Pescoço ± linfonodos aumentados, massas, rigidez,
simetria.
± Mamas ± nódulos, dor, simetria, secreção mamilar.
± Respiratório ± dispnéia, tosse, sibilância, chiado,
batimento de asas do nariz, rouquidão, dor torácica.
± Cardiovascular ± dor na região precordial, cianose,
edema, sopros cardíacos.
± Gastrintestinal ± apetite, náusea, vômitos,
evacuações e aspecto das fezes.
 Anamnese em Pediatria
‡ Revisão de sistemas:
± Geniturinário ± disúria, hematúria, polaciúria,
oligúria, secreção uretral ou vaginal.
± Membros- deformidade, fraquezas, dor, e edema
articular, dificuldade de deambulação.
± Neurológico ± cefaléia, síncope, convulsões,
paresias, parestesias, tremores.
± Pele ± lesões, manchas, crescimento de pêlos e
unhas, prurido, alergias.
± Psiquiátrico ± afeto, pensamento, linguagem.
 Anamnese em Pediatria
‡ História médica pregressa:
± Informações sobre a saúde geral da criança antes da
sintomatologia atual

‡ Antecedentes perinatais:
± Dados da gestação, do parto e do neonato.

‡ História alimentar:
± Tempo de aleitamento materno, causa do desmame,
tipo de leite substituto e a sua quantidade.
 Anamnese em Pediatria
‡ História vacinal:
± Conferida por meio do cartão de vacinação, o
número de doses, as datas.

‡ História familiar:
± Proporciona evidências para considerar doenças
familiares, bem como as infecções.

‡ História do desenvolvimento psicomotor:

± Pesquisar desvios da normalidade.
 Anamnese em Pediatria

‡ História do crescimento:
± Observar os registros das avaliações antropométricas

‡ Perfil psicossocial:
± Quando se descrevem unidade familiar, tipo de
habitação, número de habitantes da casa, situação
conjugal dos pais, condições econômicas.
 Sinais Vitais
‡ Temperatura:
± Nas doenças febris, costuma-se registrar a
temperatura 3 ou mais vezes ao dia para a
determinação de uma curva térmica.
Classificação Variação (oC)
Normotermia 36,0-37,0
Hipotermia <36,0
Temperaturas febris 37,0-37,5
Febre baixa 37,5-38,5
Febre moderada 38,5-39,5
Febre alta 39,5-40,5
Febre muito alta (hiperipirexia) >40,5
 Sinais Vitais
‡ Frequência Cardíaca:
± Nos lactentes e crianças é muito lábil e mais sensível
aos efeitos de doenças, emoções, exercícios físicos e
outras alterações do estado metabólico.
Faixa pediátrica Frequência (batimentos
cardíacos/min)
Recém-nascidos 60-130
Primeiro ano 40-120
Segundo ano 30-110
De 3 a 5 anos 20-100
De 6 a 11 anos 20-90
 Sinais Vitais
‡ Frequência Respiratório:
± Também varia quanto aos mesmo fatores da
frequência cardíaca.

Faixa pediátrica Frequência (batimentos

cardíacos/min)
Recém-nascidos 40-45
Lactente 25-35
Pré-escolar 20-25
Escolar 18-20
 Sinais Vitais
‡ Pressão arterial:
± Sistólica ± nascimento: 50mmHg
primeiro mês: 60mmHg
sexto mês: 70mmHg
1 ano: 95mmHg
6 anos: 100mmHg
10 anos: 110mmHg
16 anos: 120mmHg
± Diastólica ± 1 ano: 60mmHg
eleva-se na infância até cerca de 75mmHg.
 Antropometria
‡ Perímetro Cefálico:
± Medição periódica até os 3 anos, principalmente no
primeiro ano, é de grande importância para a
monitorização do crescimento craniano.
± O valor médio de um RN a termo é de 34cm.
1o trim. 2o trim. 3o trim. 4o trim.
Aumento do PC 2 1 0,5 0,5
(cm/mês)
Valor do PC 40 43 44,5 46
(ao término de
cada trimestre)
 Antropometria
‡ Perímetro Toráxico:
± Útil para a identificação de alterações no diâmetro
torácico.
I dade (meses) Nascim. 3 meses 6 meses 9 meses 12mese

PT (cm) 33 40 43 45,5 47

I dade (anos) 2 anos 3 anos 5 anos 6 anos 10 anos

PT (cm) 50 52 54 55 61-64
 Antropometria
‡ Perímetro Braquial:
± Juntamente com outros dados antropométricas, para
a identificação de desnutrição e obesidade.

Faixa pediátrica PB abaixo do qual é indicativo

de desnutrição grave
0 a 30 dias 9 cm
1 a 5 meses 10 cm
6 a 30 meses 12,5 cm
31 a 60 meses 13,5 cm
 Antropometria
‡ Peso:
± A determinação do peso é indispensável numa
consulta pediátrica, pois fornece sobre o estado geral
nutricional da criança.

Faixa pediátrica Ganho de peso esperado (mês)

1o trimestre 700g
2o trimestre 600g
3o trimestre 500g
4o trimestre 400g
 Antropometria
‡ Peso:

I dade da criança Ganho de peso esperado (ano)

2o ano 2,5kg
3o ao 5o ano 2kg
6o ao 10o ano 3kg
 Antropometria
‡ Altura:
± Até os 2 anos de idade, recomenda-se medir a altura
da criança em posição deitada, utilizando-se uma
régua graduada em centímetros com uma extremidade
fixa e outra móvel (cursor).

I dade Nascim 1o ano 2o ano 3o-5o ano 6o-10o ano

Cresimento 50cm 25cm 12cm 7cm/ano 6cm/ano

 Exame Físico
‡ Inspeção:
± Observação do aspecto, forma, cor, tamanho e
movimentação do corpo, na sua totalidade ou em
cada sistema particular.

‡ Palpação:
± Tem o objetivo de avaliar condições normais,
anatômicas e fisiológicas, mas também é
fundamental para detectar anormalidades.
 Exame Físico
‡ Percussão:
± Vibração dos tecidos, desde a superfície até a
profundidade dos órgão.

‡ Ausculta:
± Avaliar, com o auxílio do estetoscópio, os sons
produzidos pelos pulmões, pelo coração, pelos vaso
e pelas vísceras abdominais.