Tipos de lesiones elementales clínicas

Primarias: aquellas que se forman de novo sobre piel sana:

 Inconsistente:
o Mácula (Figuras 1-5): lesión plana, circunscrita e inconsistente debida a
un cambio de coloración de la piel de color, tamaño y forma variable;
puede ser resultado de:
 Alteraciones de la pigmentación.
 Anomalía vascular: congénita (angioma) o adquirida
(telangiectasias).
 Extravasación sanguínea: petequias, equimosis, púrpura,
hematoma.

 De contenido sólido:
o Pápula (Figuras 6-10): lesión elevada, circunscrita, <0’5 cm. de color,
forma y tamaño variable; puede tener origen en:
 Epidermis: hiperplasia focal de queratinocitos.
 Unión dermo-epidérmica.
 Dermis (Figuras 11-12): acúmulos serosos (Habón o roncha, que
se caracteriza por ser evanescente), depósitos de sustancias,
infiltrados inflamatorios o neoplásicos.
o Placa (Figuras 13-14): elevación en meseta que ocupa una superficie
relativamente grande en comparación con su altura y que generalmente
es resultado de la confluencia de pápulas.
o Nódulo (Figuras 15-16): lesión redondeada, circunscrita, profunda y
palpable.
o Goma: lesión nodular granulomatosa.
o Tumor (Figuras 17-22): lesión masa o nódulo grande que se produce por
proliferación celular.
 De contenido líquido:
o Vesícula (Figura 23): lesión elevada, circunscrita, de contenido seroso o
hemorrágico, <0’5 cm. Su origen puede ser:
 Intraepidérmico: edema intercelular (espongiosis), pérdida de
puentes intercelulares (acantolisis).
 Subepidérmico.
o Ampolla o flictena (Figura 24): lesión de similares características que la
vesícula, pero >0’5 cm.
o Pústula (Figuras 25-27): lesión elevada, circunscrita, que contiene
exudado purulento, de color, forma y tamaño variable.
o Quiste (Figura 28): lesión tipo cavidad, con contenido líquido o
semisólido, de consistencia elástica.

Secundarias: aquellas que se forman a partir de una alteración patológica previa:

 Por pérdida de sustancia:

 o Excoriación (Figura 29): excavación superficial por pérdida de
epidermis, secundaria al rascado.
o Erosión (Figura 30): lesión deprimida por pérdida de epidermis y dermis
papilar.
o Úlcera (Figura 31): lesión deprimida por pérdida de epidermis, dermis y
tejido celular subcutáneo.
o Fisura o rágade: grietas lineales que afectan a epidermis y dermis
superficial.
o Fístula: trayecto anómalo que comunica la superficie cutánea con
cavidad supurativa o éstas entre sí.
 Por modificación de lesiones primitivas:
o Temporales:
 Escama (Figuras 32-34): depósito seco formado por la
acumulación excesiva de estrato córneo.
 Costra (Figura 35): depósito indurado que se forma por
desecación de exudados de la lesión previa.
 Escara (Figura 36): depósito indurado que se forma por necrosis
cutánea.
o Permanentes:
 Atrofia (Figura 37-38): área de adelgazamiento de la piel, que se
caracteriza por la pérdida de vello, transparencia de vasos
sanguíneos y plegamiento excesivo.
 Esclerosis (Figura 39): área de induración de la piel que puede ser
debida a proliferación colágena, infiltración celular o edema en
dermis o tejido celular subcutáneo, y que se caracteriza por
dificultad de plegamiento.
 Cicatriz (Figura 40): área de regeneración de un defecto cutáneo
previo con afectación de dermis; puede ser hipertrófica, atrófica o
esclerótica.
 Liquinificación (Figura 41): área de engrosamiento de la piel, que
se caracteriza por prominencia de las líneas de la piel, y que
generalmente es secundaria al rascado.

Figura 1 Mácula amarillenta

Xantoma plano normolipémico en paciente con una ganmapatía monoclonal asociada.
 Figura 2 Mácula eritematosa
Mancha en vino de oporto. Área eritematosa pálida de bordes mal definidos que no
altera la superficie de la piel

Figura 3 Mácula purpúrica

Lesiones reticulares eritemato-purpúricas en extremidades inferiores, no palpables, en
una crioglobulinemia mixta esencial

Figura 4 Mácula hiperpigmentada

Lesión pigmentada de tonalidad negruzca con bordes irregulares localizada en la
espalda que corresponde a un lentigo actínico
 Figura 5 Mácula hipopigmentada
Lesión blanquecina redondeada en espalda, tras la eliminación total de una lesión
melánica que corresponde a un Nevus de Sutton

Figura 6 Pápula
Lesiones pigmentadas ligeramente sobreelevadas en espalda en gran cantidad que
corresponden a queratosis seborreicas

Figura 7 Pápula
Lesiones eritemato-violáceas poligonales, sobreelevadas, con estrías blanquecinas en su
superficie y con tendencia a la confluencia características de un liquen plano.
 Figura 8 Pápula
Lesiones eritemato descamativas en cara en niño con psoriasis

Figura 9 Pápula
Lesiones violáceas múltiples de pequeño tamaño ligeramente sobreelevadas localizadas
en piernas en un sarcoma de Kaposi

Figura 10 Pápula
Lesión pigmentada de forma homogénea y de bordes regulares en brazo presente desde
el nacimiento que corresponde a un nevus congénito

Figura 11 Habones
Placas de bordes redondeados confluentes, edematosas y con carácter evanescente que
caracterizan a la urticaria.

Figura 12 Habones
Placas de bordes redondeados confluentes y edematosas en un paciente con urticaria
aguda.

Figura 13 Placa
Lesiones redondeadas, confluentes, ligeramente sobreelevadas con tonalidad violácea
que corresponden a un exantema fijo medicamentoso
 Figura 14 Placa
Lesiones sobreelevadas que ocupan la cara anterior de las rodillas en las cuales
predomina la descamación características de psoriasis.

Figura 15 Nódulo
Lesión ligeramente sobreelevada, indurada, infiltrada en la epidermis de tonalidad
marronácea localizada en una extremidad que corresponde a un dermatofibroma.

Figura 16 Nódulo
Área en pierna eritematosa, caliente, ligeramente sobrelevada que a la palpación
objetivamos una infiltración profunda. Es una paniculitis de tipo eritema nudoso
 Figura 17 Tumor
Lesión sobreelevada, indurada, de superficie mamelonada y brillante que corresponde a
un carcinoma basocelular

Figura 18 Tumor
Lesión sobrelevada ulcerada en el centro de consistencia friable que corresponde a un
carcinoma epidermoide

Figura 19 Tumor
Lesión sobreelevada de gran tamaño y color rojizo que caracteriza a un hemangioma
infantil
 Figura 20 Tumor
Lesiones tumorales de consistencia blanda en gran número que corresponde a una
neurofibromatosis

Figura 21 Tumor
Lesión sobreelevada de bordes bien definidos, indurada e infiltrada a la palpación con
una zona central queratósica que corresponde a un queratoacantoma.

Figura 22 Tumor
Lesiones sobreelevadas confluentes de superficie espiculada que caracterizan a las
verrugas vulgares

Figura 23 Vesícula
Pulicosis en paciente atopico.

Figura 24 Ampolla
Lesiones ampollosas tensas de contenido claro, en algunas zonas formando figuras
anulares que caracterizan a un penfigoide ampolloso

Figura 25 Pústula
Lesiones pustulosas en labio, semimucosa y mucosa nasal típicas de una erupción
herpética
 Figura 26 Pústula
Lesiones pustulosas sobre una placa eritematosa de bordes definidos localizada en axila
que corresponde a una psoriasis pustulosa

Figura 27 Pústula
Lesiones pustulosas de diferente tamaño mezcladas con lesiones ya resultas en un
enfermo con varicela

Figura 28 Quiste
Área sobreelevada de consistencia elástica en cuero cabelludo producida por un quiste
pilar.
 Figura 29Escoriaciones
Áreas de rascado en al lateral de las manos, que en algunas zonas produce erosiones en
un eccema crónico

Figura 30 Erosiones
Pequeñas áreas ulceradas agrupadas en pene características de un herpes genital

Figura 31 Úlcera
Solución de continuidad de la epidermis de bordes irregulares que deja al descubierto
una zona dérmica sobre la que ya se ha formado tejido de granulación de color rojizo.
Corresponde a una úlcera trófica en paciente con insuficiencia venosa.
 Figura 32 Escama
Descamación fina y localizada sobre todo en la periferia de las lesiones que corresponde
a una pitiriasis rosada

Figura 33 Escama
Descamación gruesa y generalizada de escamas secas correspondiente a una ictiosis

Figura 34 Escama
Descamación en láminas untuosas característica de la psoriasis
 Figura 35 Costra amarilla
Esfacelos amarillentos sobre una base eritematosa de localización peribucal en una
eccema de contacto agudo impetiginizado.

Figura 36 Escara
Membrana negruzca, seca y adherida por necrosis de los tejidos en una lesión de estima
gangrenoso en la punta nasal

Figura 37 Atrofia
Lesiones blanquecinas, nacaradas, lineales en abdomen que corresponden a estrías
distensae
 Figura 38 Poiquilodermia
Áreas en que se mezclan telangiectásias, atrofia, hiper e hipopigmentaciones que
corresponden a una poiquilodermia atrófica vascular de una dermatomiositis

Figura 39 Esclerosis
Placa marronácea indurada e infiltrada que en la zona central se torna blanca y
marfileña característico de una morfea

Figura 40 Cicatrices
Trayectos lineales blanquecinos asentados en una zona atrófica tras una quemadura.
 Figura 41 Liquenificación
Placa eritematosa con la piel engrosada que caracteriza las lesiones de rascado crónico