PEMERINTAH KABUPATEN MADIUN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BALEREJO
Jalan Raya Madiun – Surabaya No.82 Balerejo Telp. (0351) 383798
MADIUN 63152

KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS BALEREJO KABUPATEN MADIUN
NOMOR : 445/A.I.OOO4.01/ SK /402.102.05/2016
TENTANG

PELAYANAN INOVASI UPT PUSKESMAS BALEREJO

KABUPATEN MADIUN

KEPALA UPT PUSKESMAS BALEREJO,

Menimbang : a. bahwa sebagai institusi pemerintah, Puskesmas Balerejo

perlu mewujudkan kebijakan Pemerintah yang baik
( good governance );
b. bahwa maksud tersebut sudah tertuang dalam Visi
Puskesmas Balerejo, yaitu “TERWUJUDNYA KECAMATAN
BALEREJO LEBIH SEHAT DAN MANDIRI TAHUN 2020”;
c. bahwa untuk mewujudkan hal tersebut, dapat dicapai
salah satunya dengan pengembangan pelayanan inovasi
UPT Puskesmas Balerejo.
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang
Pelayanan Publik;
2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014
tentang Puskesmas;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 Tahun 2015
tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat
Praktik Mandiri Dokter, dan Tempat Praktik Mandiri
Dokter Gigi;
5. Peraturan Daerah Kabupaten Madiun Nomor 13 Tahun
2011 tentang Organisasi Perangkat Daerah Kabupaten
Madiun sebagaimana telah diubah dengan Peraturan
 Daerah Kabupaten Madiun Nomor 3 Tahun 2015;
6. Peraturan Bupati Madiun Nomor 41 Tahun 2011 tentang
Tugas Pokok Dan Fungsi Dinas Kesehatan;
7. Keputusan Bupati Madiun Nomor
188.45/249/KPTS/402.031/2013 tentang Standar
Puskesmas sebagai Puskesmas Rawat Jalan dan
Puskesmas Rawat Inap;

MEMUTUSKAN

Menetapka
n : MENETAPKAN PELAYANAN INOVASI PUSKESMAS
KESATU BALEREJO.
KEDUA : Menetapkan jenis jenis pelayanan inovatif seperti yang
dijelaskan dalam lampiran surat keputusan ini.
KETIGA : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan
dengan ketentuan apabila dikemudian hari terdapat
kekeliruan dalam penetapan ini akan diadakan perbaikan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Madiun
Pada tanggal: 20 Januari 2016
KEPALA PUSKESMAS BALEREJO
KABUPATEN MADIUN

A. AGUS WIDODO, SKM. MMkes

PEMBINA
NIP : 19591231 198403 1 083

Tembusan :
1. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Madiun;

Lampiran : Keputusan Kepala Puskesmas Balerejo

Nomor : 900 / ....... /402.102.05 / 2015
Tanggal : 31 Agustus 2015
 JENIS JENIS PELAYANAN INOVATIF

UPT PUSKESMAS BALEREJO

1. Paguyuban TB Paru
2. Paguyuban KPD KUSTA
3. Gerakan Murtaling
4. Paguyuban Kader Sugih Ati
5. Persadia

KEPALA PUSKESMAS BALEREJO

KABUPATEN MADIUN

A AGUS WIDODO, SKM.MMKes

PEMBINA
NIP : 19591231 198403 1 083