You are on page 1of 75

ADVANCED NEUROLOGY LIFE SUPPORT

ADVANCED NEUROLOGY LIFE SUPPORT


Susunan Saraf

Susunan Saraf Pusat Susunan Saraf Tepi

Otak Medula S.S Otonom S.S Somatik


spinalis

Otak Otak Otak


depan tengah belakang S.S Simpatik S.S Para Simpatik

Telesefalon Diensefalon Mesensefalon Metensefalon Mielensefalon

Kortex Serebri Hipotalamus Tegmentum Serebelum Medulla


Ganglia Basal Talamus Tektum Pons
Hippokampus
Amigdala
ADVANCED NEUROLOGY LIFE SUPPORT

Otak

Diensefalon : thalamus, epitalamus, hipotalamus

SSP Brainstem : Mesensefalon, Pons Varoli , M,


oblongata

Serebellum
Susunan saraf Medula Spinalis\

Saraf kranial
Susunan saraf somatik
Saaraf Spinalis
SST
Susunan saraf simpatis
Susunan saraf otonom
Susunan saraf parasimpatis
ADVANCED NEUROLOGY LIFE SUPPORT

Melindungi otak
terhadap cedera

Lekuk tempat arteri


meningea media
ADVANCED NEUROLOGY LIFE SUPPORT
SELAPUT OTAK

Selaput meningen :
menutupi
Otak dan Medulla Spinalis
ADVANCED NEUROLOGY LIFE SUPPORT

Dibuat : pleksus khoroideus


Mengisi ventrikel / subarakhnoid
Otak seolah terendam didalam
likuor
ADVANCED NEUROLOGY LIFE SUPPORT

Rongga dan saluran:


terdapat di bagian
tengah otak.
Didalam ventrikel
terdapat cairan
serebrospinal.
ADVANCED NEUROLOGY LIFE SUPPORT
ADVANCED NEUROLOGY LIFE SUPPORT
ADVANCED NEUROLOGY LIFE SUPPORT
ADVANCED NEUROLOGY LIFE SUPPORT

Anatomi_Neuro_Ns.Sunardi
OTAK
ADVANCED NEUROLOGY LIFEMENERIMA
PUSAT SUPPORT
PUSAT PERINTAH DAN MENGOLAH
GERAK TUBUH INFORMASI SENTUH
DAN TUNGKAI RABA TUBUH
LENGAN
KEPUTUSAN
PERENCANAANN
MEMECAHKAN
MASALAH

PUSAT
PELIHATAN

PUSAT BICARA PUSAT


PENDENGARAN PUSAT
PUSAT PENGERTIAN
BAHASA
ADVANCED NEUROLOGY LIFE SUPPORT

Anatomi Otak Normal

Cerebral Cortex

Reticular
Activating
Brain Stem System
ADVANCED NEUROLOGY LIFE SUPPORT
ADVANCED NEUROLOGY LIFE SUPPORT
KORTEKS
SEREBRAL

Berpikir , atau
bagian rasional
otak

SISTEM
LIMBIK

PUSAT EMOSI
BRAINSTEM
termasuk respons
berkelahi dan lari
Respons otonom atau
involunter seperti : bernafas,
berkedip, bunyi jantung dll)
ADVANCED NEUROLOGY LIFE SUPPORT

Gyri (ridge)

Sulci
(groove)

Fissure
(deep groove)
ADVANCED NEUROLOGY LIFE SUPPORT

Neuron dan Sinaps


ADVANCED NEUROLOGY LIFE SUPPORT

Lobus Frontal
Terletak dibawah tlg frontal tengkorak

Peran integrasi
fungsi dan kerja
 Pembentukan memori
 Emosi

 Membuat keputusan/Reasoning
 Kepribadian
ADVANCED NEUROLOGY LIFE SUPPORT

Lobus Frontal
• Korteks motorik primer (Girus presentral)
pusat gerak
• Area Broca – mengontrol saraf2 fasial, bicara
bahasa. Terletak di lobus frontal kiri.

 Afasia Broca gangguan fungsi bicara

• Orbitofrontal korteks terletak di bagian orbital

• Bulbus olfaktorius – untuk penciuman


ADVANCED NEUROLOGY LIFE SUPPORT

Korteks Motorik
Primer
ADVANCED NEUROLOGY LIFE SUPPORT

UPPER MOTOR NEURONS

Upper Motor Neurons adalah proyeksi


neuron di lapisan ke V korteks serebral
yang melaksanakan pergerakan volunter
melalui jaras piramidal dan ekstrapramidal

upper motor neurons terletak di motor cortex


(M1 area or Brodmann’s area 4 and the
Premotor cortex (M2 area or Brodmann’s
area 6)
ADVANCED NEUROLOGY LIFE SUPPORT
ADVANCED NEUROLOGY LIFE SUPPORT
ADVANCED NEUROLOGY LIFE SUPPORT
ADVANCED NEUROLOGY LIFE SUPPORT
ADVANCED NEUROLOGY LIFE SUPPORT
ADVANCED NEUROLOGY LIFE SUPPORT
ADVANCED
JARAS UPPER MOTOR NEUROLOGY LIFE SUPPORT
NEURON

Upper Motor Neuron mengontrol Lower Motor Neurons


melalui neurons dalam zone Intermediate

Otot
Intrafusal

Betz
Cell
Otot
Extrafusal
1) Gamma Motor
Neuron
2) 1A Sensory Fiber
3) Alpha Motor Neuron

Note: Some large Pyramidal Upper Motor Neurons in the Motor Cortex (Betz Cells)
have direct connections with Lower Motor Neurons which control the
ADVANCED NEUROLOGY LIFE SUPPORT

Lobus Parietal terletak dalam ditutupi


tulang parietal.
Peran
 Rasa dan integrasi sensasi
Kesadaran spasial dan
persepsi
 Proprioseptif –
kesadaran tubuh atau
bagian tubuh dalam
ruangan dan hubungan
dengan yang lain
ADVANCED NEUROLOGY LIFE SUPPORT

• Korteks Somatosensorik Primer (Girus


Postsentral) – tempat proses rasa dan
informasi proprioseptif
• Korteks asosiasi somatosrensorik –
membantu integrasi dan interpretasi
sensasi relatif terhadap posisi tubuh dan
orientasi ruangan . Dapat membantu d engan
koordinasi visuomotor
• Korteks gustatori primer – tempat yang
melibatkan interpretasi sensasi rasa
ADVANCED NEUROLOGY LIFE SUPPORT

Korteks
somatosensorik
primer/girus
presentral

Korteks asosiasi
somatosensorik

Korteks
gustatori
primer
ADVANCED NEUROLOGY LIFE SUPPORT

Lobus Oksipital

• Lobus Oksipital
• terletak di belakang kepala

 Fungsi primer adalah


proses integrasi dan
interpretasi pelihatan
dan stimuli
ADVANCED NEUROLOGY LIFE SUPPORT

Lobus Oksipital
• Korteks visual primer – daerah otak
yang bertanggung jawab terhadap
pelihatan penentuan ukuran, warna,
cahaya gerak (motion) dimensi dll.

• Area Asosiasi Visual – menafsirkan informasi


yang didapat melalui korteks visual primerI.
ADVANCED NEUROLOGY LIFE SUPPORT

Korteks visual
primer

Area asosiasi
visual
ADVANCED NEUROLOGY LIFE SUPPORT

Korteks auditorik primer – bertanggung


jawab untuk pendengaran
Korteks Olfactorik Primer– menafsirkan bau
melalui bulbus
Area Wernicke – pengertian bahasa.
Terletak di lobus temporal kiri .
Afasia Wernicke – pengertian bahasa dihambat.
Kata dan kalimat tidak jelas dimengerti , dan
pembentukan kalimat dihambat.
ADVANCED NEUROLOGY LIFE SUPPORT

Lobus Temporal
• Tulang temporal di sisi samping kepala
ditutupi tulang temporal.

• Peran
 Pendengaran
 Organisasi dan
pengulangan bahasa
 Informasi Retrieval
Memori dan pembentukan
memori
ADVANCED NEUROLOGY LIFE SUPPORT

Korteks auditorik
primer

Area Wernicke

Korteks
olfaktorius
primer
Dihubungkan
dengan bulbus
olfaktorius
ADVANCED NEUROLOGY LIFE SUPPORT

Fasikulus arkuatus : Traktus di substansia alba menghubungkan


area Broka / area Wernicke ke lobus temporal, Parietal dan
Frontal koordinasi berbicara.
Kerusakan mengakibatkan
Afasia konduksi : pendengaran dan bicara berhubungan tapi
sukar disuruh mengulang pembicaraan
ADVANCED NEUROLOGY LIFE SUPPORT

Mengatur emosi dan


memori. Langsung
berhubungan
dengan fungsi luhur
dan fungsi lain
A. Cingulate gyrus
B. Fornix
C. Anterior
thalamic nuclei
D. Hypothalamus
E. Amygdaloid
nucleus
F. Hippocampus
ADVANCED NEUROLOGY LIFE SUPPORT

Prefrontal

Limbic system
ADVANCED NEUROLOGY LIFE SUPPORT
ADVANCED NEUROLOGY LIFE SUPPORT
ADVANCED NEUROLOGY LIFE SUPPORT
ADVANCED NEUROLOGY LIFE SUPPORT
ADVANCED NEUROLOGY LIFE SUPPORT
ADVANCED NEUROLOGY LIFE SUPPORT

Disebut sebagai pintu


gerbang ke korteks
serebral . Seluruh
input sensorik melalui
ini
ADVANCED NEUROLOGY LIFE SUPPORT

Terletak dibawah talamus di


pucuk brainstem. Fungsi
mengontrol bbrp fungsi kritis
tubuh, seperti
• Kontrol sistem otonom

• Pusat respons emosi dan perilaku


• Mengatur temperatur tubuh
• Mengatur intake makanan
Hipotalamus
• Mengatur keseimbangan cairan dan
bewarna biru,
haus
Kel hipofisis
• Mengontrol siklus bangun tidur
meluas dari
. Mengontrol sistem endokrrin hipotalamus
ADVANCED NEUROLOGY LIFE SUPPORT

Midbrain

Pons

Medulla Oblongata
ADVANCED NEUROLOGY LIFE SUPPORT

Pons artinya jembatan


terletak antara
mesensefalon dan
medula oblongata
Fungsi unt .
Memodifilasi keluaran
pernafasan oleh medula
ADVANCED NEUROLOGY LIFE SUPPORT

Medula Spinalis
ADVANCED NEUROLOGY LIFE SUPPORT

Medula Spinalis
ADVANCED NEUROLOGY LIFE SUPPORT

Vaskularisasi Otak
Anatomi Pembuluh Darah Otak
ADVANCED NEUROLOGY LIFE SUPPORT

A. karotis interna
• 2/3 anterior serebrum + subkorteks
A. vertebrobasilar
• 1/3 posterior serebrum + sebagian
serebelum + batang otak

Pembuluh darah utama:


• A. karotis komunis ka & ki
• A. karotis eksterna
• A. karotis interna
• A. vertebralis ka & ki
Sirkulus Arteriosus
ADVANCED NEUROLOGYWillisi
LIFE SUPPORT

Sirkulus Arteriosus
Willisi
 a.serebri posterior
 a.kommunicans
posterior
 a.karotis interna,
 a.serebri anterior
 a.komunicans
anterior
ADVANCED NEUROLOGY LIFE SUPPORT
Sirkulus Arteriosus Willisi
ADVANCED NEUROLOGY LIFE SUPPORT
ADVANCED NEUROLOGY LIFE SUPPORT

Sirkulasi Anterior

 2/3 bagian anterior dan struktur


subkortikal diperdarahi oleh arteri
karotis interna.
 Arteri ini masuk ke rongga tengkorak
melalui kanalis karotikus, berjalan
dalam sinus kavernosus
ADVANCED NEUROLOGY LIFE SUPPORT

• Arteri karotis interna


vaskularisasi regio sentral dan lateral
hemisfer.
• Arteri serebri anterior
vaskularisasi korteks frontalis, parietalis
bagian tengah, korpus kalosum dan
nukleus kaudatus.
• Arteri serebri media
vaskularisasi korteks lobus frontalis,
parietalis dan temporalis
ADVANCED NEUROLOGY LIFE SUPPORT
Peredaran Darah Otak (lateral)
Cabang Kortikal
ADVANCED NEUROLOGY LIFE SUPPORT
Peredaran Darah Otak (medial)
Cabang Kortikal
ADVANCED NEUROLOGY LIFE SUPPORT

Teritorial dan distribusi pembulu#h darah di otak


ADVANCED NEUROLOGY LIFE SUPPORT

Gejala Sistem Karotis


• A.Karotis interna
• Buta mendadak (amaurosis fugaks), yang terjadi karena
insufisiensi arteria retina.
• Afasia bila gangguan terletak pada sisi dominan (hemisfer
kiri).
• Hemiparesis kontra lateral dapat disertai sindrom Horner
sisi sumbatan, terjadi akibat insufisiensi aliran darah arteria
serebri media.
• A.Serebri anterior
• Hemiparesis kontra lateral dengan kelumpuhan tungkai lebih
menonjol.
• Gangguan mental (demensia) bila lesi berada di lobus
frontalis.
• Inkontinensia.
• Kejang-kejang.
ADVANCED NEUROLOGY LIFE SUPPORT

Gejala Sistem Karotis


• A. serebri media
 Bila sumbatan di pangkal arteri, terjadi hemiparesis yang
sama, bila tidak di pangkal maka lengan lebih menonjol.
 Hemihipestesia.
 Gangguan fungsi luhur pada korteks hemisfer dominan
(kiri) yang terserang antara lain afasia motorik/sensorik.
• Kedua sisi
 Gejala pseudobulbar : Hemiplegia dupleks, Sukar menelan,
Gangguan emosional, mudah menangis.
 Saraf kranial dan int dapat terlibat menimbulkan
kelumpuhan jenis neuron motorik perifer disertai atrofi
otot fenomena ini disebut sindroma paralisis bulbar.
Peredaran Darah OtakLIFE(bawah)
ADVANCED NEUROLOGY SUPPORT
ADVANCED NEUROLOGY LIFE SUPPORT
Vaskularisasi
 lobus frontal di suplay arterfi serebri media
dan arteri serebri anterior (Teasell et al.,
2008; APSS.).
ADVANCED NEUROLOGY LIFE SUPPORT

Sirkulasi Posterior
• Dibentuk arteri
vertebralis ka dan ki yang
berpangkal di arteri
subklavia.
• Menuju dasar tengkorak
via kanalis transversalis
di kolumna vertebralis
servikalis ke-6, masuk
rongga kranium via
foramen magnum.
ADVANCED NEUROLOGY LIFE SUPPORT
ADVANCED NEUROLOGY LIFE SUPPORT

Cont’
• Arteri vertebralis vaskularisasi di batang
otak dan medula spinalis atas.
• Arteri basilaris vaskularisasi pada pons.
• Arteri serebri posterior vaskularisasi di
lobus temporalis, oksipitalis, sebagian
kapsula interna, talamus, hipokampus,
korpus genikulatum / mamilaria, pleksus
koroid / batang otak bagian atas.
ADVANCED NEUROLOGY LIFE SUPPORT

Arteri Serebellar Inferior Posterior


(PICA)
 PICA cabang
terbesar
sirkulasi
posterior
(vertebrobasile
r) mensuplai
medulla vermis
inferior, tonsil,
dan bagian
inferior
hemisfer
cerebellum.
ADVANCED NEUROLOGY LIFE SUPPORT

 Arteri cerebellar inferior anterior (AICA)


mensuplai pons, pedunculus cerebellar
media, dan bagian tambahan cerebellum.
Selain itu AICA juga terkait erat dengan saraf
kranial ke 7 dan 8.
 Arteri cerebellar superior (SCA) berasal
dari proksimal percabangan basilaris, dan
mensuplai otak tengah, pons sebelah atas,
dan bagian atas cerebellum.
 Arteri cerebralis posterior (PCA) dibentuk
oleh percabangan BA dan mensuplai otak
tengah bagian atas, thalamus posterior,
bagian posteromedial lobus temporalis, dan
lobus occipitalis.
ADVANCED NEUROLOGY LIFE SUPPORT
ADVANCED NEUROLOGY LIFE SUPPORT
ADVANCED NEUROLOGY LIFE SUPPORT

Gejala Sistem Vertebralis


A. Vertebralis :
• A. Cerebri Posterior
 Hemianopsia homonim kontralateral dan sisi lesi
 Hemiparesis kontralateral
 Hilangnya rasa sakit, suhu, sensorik propioseptif (termasuk rasa
getar) kontralateral (hemianestesia).
• A. Cerebri Posterior inferior
 Sindrom Wallenberg
 Sindrom Horner sesisi dengan lesi.
 Disfagia, apabila infark di nukleus ambigus ipsilateral.
 Nistagmus, jika terjadi infark di nukleus vestibularis.
 Hemihipestesia alterans.
 Gangguan sensorik dan Koordinasi
 Gangguan kesadaran
ADVANCED NEUROLOGY LIFE SUPPORT
ADVANCED NEUROLOGY LIFE SUPPORT