PSICOSIS DISOCIATIVAS – (EZQUIZOFRENIA) – CAP IV - CONCEPTOS IV –

FISCHER

La esquizofrenia es un síndrome (conjunto de signos y síntomas) no un trastorno en si mismo.

Definición: Es un conjunto de síntomas en los que la capacidad mental de una persona, su

respuesta afectiva, su capacidad para reconocer la realidad, para comunicarse y para
relacionarse con los otros están alteradas. (Graves problemas en el pensar, sentir y
comportarse)

Ey: Es un conjunto de trastornos en los que domina la discordancia, la incoherencia ideoverbal,

la ambivalencia, el autismo, las ideas delirantes y las alteraciones afectivas profundas;
trastornos que tienden hacia un déficit y una disociación de la personalidad.

Lleva al paciente al deterioro de la vida personal, laboral, familiar y social.

El inicio de la enfermedad puede ser insidioso o brusco pero en general es gradual (aislamiento,
perdida de interés por el trabajo. La familia lo suele asociar con que está atravesando una
situación difícil lo que cambia cuando manifiestan conductas agresivas y alucinaciones o delirios.

Se caracteriza por distorsiones en la percepción, pensamiento y emociones. Cree que sus

pensamientos, sentimientos o actos son conocidos por otros, Se siente el centro de todo lo que
sucede. Son frecuentes las alucinaciones, especialmente las auditivas que pueden comentar las
conductas o pensamientos del enfermo. También trastornos de la percepción (colores más
vividos, cualidades alteradas, etc). Es frecuente la perplejidad y el sentimiento de que todo es
dirigido en su contra. Siente que su cuerpo se transforma y se deshace, pierde sus ideas, se
siente amenazado. Prima la pulsión de muerte: entre un 25 y un 50% intenta suicidarse. Un
10% lo consigue.

Clasificaciones Internacionales

El DSM IV la clasifica en subtipos según su sintomatología en el momento de la evaluación:

- Tipo paranoide

- Tipo desorganizado

- Tipo catatónico

- Tipo indiferenciado

- Tipo residual

- Trastorno Esquizofreniforme

- Trastorno Esquizoafectivo
Siendo el más grave el tipo desorganizado y el menos grave el paranoide.

TIPO PARANOIDE

Presenta:

a) Preocupación por una o más ideas o alucinaciones auditivas frecuentes.

b) No hay lenguaje desorganizado ni comportamiento catatónico o desorganizado,

ni afectividad aplanada.

Las ideas delirantes son de persecución, grandeza o ambas y suelen estar alrededor de un tema
coherente. Las alucinaciones también suelen estar relacionadas con la temática delirante.

Los temas persecutorios lo pueden predisponer al comportamiento suicida y las ideas delirantes
de persecución y grandeza a la violencia.

TIPO DESORGANIZADO

Lenguaje y pensamiento desorganizado, afectividad aplanada o inapropiada,

Puede manifestar risas o tonterías que no acompañan el contenido del discurso. En el

comportamiento se observa falta propósito u objetivo que provoca una grave disrupción en la
vida cotidiana.

Si hay alucinaciones e ideas delirantes no están organizadas en torno a un tema coherente.

Presenta muecas, manierismos y rarezas en el comportamiento.

TIPO CATATONICO

Presenta una marcada alteración psicomotora que puede incluir: inmovilidad (catalepsia o
estupor), actividad motora excesiva (sin propósito), negativismo extremo (resistencia a
cualquier orden que se le de), mutismo, peculiaridades del movimiento voluntario (adopción
voluntaria de posturas inapropiada o muecas llamativas), ecolalia (repetición patológica) y
ecopraxia (imitación repetitiva de los movimientos de otra persona).

También puede presentar estereotipias, manierismos e imitación burlona. Hay riesgo de

desnutrición, agotamiento y autolesiones.

TIPO INDIFERENCIADO

Presenta los principales síntomas y signos pero no se lo puede clasificar en un subtipo específico

TIPO RESIDUAL

Presenta:
 a) Ausencia de ideas delirantes, alucinaciones, lenguaje y comportamiento
desorganizado.

b) Hay manifestaciones continuas de la alteración, como lo indica la presencia de

síntomas negativos o de 2 o más síntomas de los enumerados en el criterio a)
para la esquizofrenia, presentes en forma atenuada (ej creencias raras,
alteración de la percepción, etc

El CDI clasificaca la esquizofrenia siguiendo los siguientes ítems:

Ezquizofrenia, trastorno esquizotípico y trastornos de ideas delirantes.

ESQUIZOFRENIA

- Paranoide

- Hebefrénica

- Catatónica

- Indiferenciada

- Depresión post esquizofrénica

- Residual

- Simple

- Otra esquizofrenia

- E. sin especificación

Quinto carácter para especificar la forma de evolución

- Continua

- Episódica sin defecto progresivo

- Episódica con defecto estable

- Episódica con remisiones completas

- Con remisiones incompletas

- Con remisión completa

- Otra forma de evolución

- Con período de observación menor de un año

TRASTORNO ESQUIZOTIPICO

TRASTORNO DE IDEAS DELIRANTES PERSISTENTES

- Trastorno de ideas delirantes

- Otros trastornos de ideas delirantes persistentes

- Trastornos de ideas delirantes persistentes sin especificación

TRASTORNOS PSICOTICOS AGUDOS Y TRANSITORIOS

- Trastorno psicótico agudo polimorfo sin síntomas de esquizofrenia

- Trastorno psicótico agudo con síntoma de esquizofrenia

- Trastorno psicótico agudo de tipo esquizofrénico

- Otro trastorno psicótico s agudos transitorios

- Trastorno psicótico agudo transitorio sin especificación

TRASTORNO DE IDEAS DELIRANTES INDUCIDAS

TRASTORNOS ESQUIZOAFECTIVOS

- Trastorno esquizoafectivo de tipo maníaco

- Trastorno esquizoafectivo de tipo depresivo

- Trastorno esquizoafectivo de tipo mixto

- Otros trastornos esquizoafectivos

- Trastorno esquizoafectivo sin especificación

OTRO TRASTORNO PSICOTICO NO ORGANICO

PSICOSIS NO ORGANICA SIN ESPECIFICACION

Las esquizofrenias expresan una manera particular de procesamiento psíquico que puede
presentarse de diferente forma clínica y en cualquier momento de la evolución del sujeto.

Por esto adoptamos esta clasificación según el momento evolutivo y no la semiología clínica.

ESQUIZOFRENIAS
FORMA INFANTIL

- Autismo

- Esquizoinfantil

- Psicosis precoz

FORMA ADOLESCENTE

- Hebefrenia

FORMAS ADULTAS

- Simple

- Paranoide

- Catatónica

- Especiales : a) Esquizoneurosis b) Cenestésicas

FORMAS INVOLUTIVAS

- Depresivas

- Paranoides

- Fóbicas