Anexo 1.

Lista de cotejo para identificar “Factores asociados a la placenta previa en mujeres

atendidas en el servicio de ginecología del Hospital General Dr. Donato G. Alarcón, en el
periodo de enero a diciembre 2017”
Instrucciones:
Favor de llenar una lista de cotejo por cada expediente, completando la información que se solicita
y/o eligiendo una opción de respuesta. Subraye la opción que corresponda a la cuestión.

1. Edad _________________

2. Estado civil
1. Soltera 2. Divorciada 3.Unión libre 4.Casada
3. Escolaridad
1. Ninguna 2. Primaria 3. Secundaria 4. Preparatoria 5.Licenciatura
4. Ocupación
1. Ama de casa 2.Empleada 3. Desempleada 4. Estudiante Otra: ___________
5. Edad de inicio de vida sexual: _____________
6. Número de parejas sexuales: _____________
7. Semanas de gestación actual: _____________
8. Presencia de placenta previa
1. Si 2. No
9. Tipo de placenta
1. Completa 2. Parcial 3. Marginal 4. Inserción baja
10. Embarazo actual gemelar: ________________
11. Periodo intergenesico
1. Corto (<1 año) 2. Normal (2-4 años) 3. Prolongado (>5 años) 4.No aplica
12. Paridad
1. Nulipara 2. Primipara 3. Multipara 4. Gran multípara
13. Antecedente de legrado y/o Aspiración Manual Endouterina (AMEU)
1. Si 2. No
14. Antecedente de cesáreas
1. Si 2. No
15. Antecedente de placenta previa
1. Si 2. No
16. Antecedente de cirugía abdomino-pélvica
1. Si 2. No
17. Endometriosis
1. Si 2. No
18. Miomectomía
1. Si 2. No
19. Tabaquismo
1. Si 2. No
20. Consumo de cocaína
1. Si 2. No
21. Técnicas de reproducción asistida
1. Si 2. No
22. Complicaciones neonatales:_________________________
 23. Complicaciones maternas:__________________________

Placenta previa

TIPO DE DEFINICIÓN ALCANCE ESCALA Ítem

VARIABLE VARIABLE CONCEPTUAL OPERACIONAL

Placenta previa Cualitativa Placenta que se desarrolla Presencia de 1. Si P15

en el segmento inferior del placenta previa 2. No
útero y que causa confirmada por
hemorragias importantes ultrasonido
durante el embarazo y el
parto.
Edad Cuantitativa Es un vocablo que permite Edad que refiere el Años P1
hacer mención al tiempo que expediente clínico
ha transcurrido desde el del paciente
nacimiento de un ser vivo.
Estado civil Situación de las personas 1.Soltera
físicas determinada por sus 2.Divorciada
relaciones de familia, 3.Unión libre
provenientes del matrimonio 4.Casada
o del parentesco, que
establece ciertos derechos y
deberes.
Escolaridad Cualitativa Es una forma de enseñanza, Instrucción que 1. Ninguna
que consiste en la refiere el expediente 2. Primaria
impartición de conocimientos clínico del paciente 3. Secundaria
o datos a una entidad dada, 4. Preparatoria
ya sea una persona, un 5.Licenciatura
animal o un dispositivo
tecnológico.
Lugar de Cualitativa Es la ciudad o localidad Lugar de residencia 1. Urbana

residencia donde se vive que refiere el 2. Rural

expediente clínico
del paciente

Etnia Cualitativa Conjunto de personas que Etnia que refiere el

pertenece a una misma raza expediente clínico
y, generalmente, a una del paciente
misma comunidad lingüística
y cultural.
 Antecedentes Cualitativa Información que se asocia al Antecedentes
patológicos potencial de vida que trae la patológicos
maternos persona como herencia y maternos que
que pueden estar refiere el expediente
relacionados al padecimiento clínico del paciente
actual o una enfermedad
posible segura
Antecedentes Cualitativa Pueden orientar hacia la Antecedentes
patológicos presencia de patologías patológicos
personales geográficas y relacionadas personales que
con el trabajo refiere el expediente
clínico del paciente
Gravidez Cualitativa Estado de la mujer que lleva Gravidez que refiere 1. Primigesta
en el útero un embrión o un el expediente clínico 2. Multigesta
feto. del paciente

Tipo de embarazo Cualitativa Embarazos que tiene sus Tipo de embarazo 1. Único
según No. de características propias según No. de Fetos 2. Doble/Multiple
Fetos puede ser único o múltiple que refiere el
expediente clínico
del paciente
Vía del parto Cualitativa Puede ser un parto vaginal, Vía del parto que 1. Vaginal
es decir que el feto es refiere el expediente 2. Cesarea
expulsado por el canal de clínico del paciente
parto natural (vagina) o bien
un parto abdominal, es decir,
por el abdomen de la madre
(cesárea).
Producto pequeño Cualitativa Esta afección se denomina Producto pequeño 1. Si 3.
para la edad restricción en el crecimiento para la edad 2. No
gestacional intrauterino, es un peso al gestacional que
nacer por debajo del refiere el expediente
percentil 10 clínico del paciente
Complicaciones Cualitativa Se refiere a las Complicaciones
maternas durante complicaciones maternas y maternas durante o
o después el parto neonatales que se después el parto
vaginal/cesaría relacionan con el periodo del vaginal/cesaría que
nacimiento refiere el expediente
clínico del paciente
Complicaciones Cualitativa Condición de los productos al Complicaciones
feto/neonatales momento de nacer, ... feto/neonatales que
refiere el expediente
clínico del paciente