PLACA BACTERIANA

Es un biofilm amarillento que se forma en los dientes.

Los biofilm contienen comunidades de bacterias causantes de enfermedades, y
su acumulación incontrolada se ha asociado con caries y enfermedad
periodontal (tanto gingivitis y periodontitis).
La placa dental es una capa apenas visible, de color blanquecino-amarillento
producida por la acumulación de restos de alimentos, bacterias y gérmenes. La
placa dental se forma constantemente en nuestra boca, adhiriéndose a los
dientes, las encías y la lengua después de las comidas. Las bacterias crecen y
se desarrollan gracias a los residuos de alimentos que quedan en la boca y en
nuestra saliva, produciendo ácidos que atacan a los dientes y que a largo plazo
provocan caries y enfermedades en las encías.
Además de estar presente en la boca, el biofilm se forma en las prótesis y
aparatos bucales, tales como dentaduras desmontables, prótesis, férulas
oclusales en general y para rechinamiento nocturno. Las prótesis dentales
pueden llegar a estar invadidas de gran cantidad de microorganismos en solo 2
horas. El biofilm presente en aparatos y prótesis orales puede aumentar el riesgo
de caries y enfermedad periodontal, especialmente en los dientes que sostienen
las prótesis.
Causas
Una higiene bucal inadecuada provoca que las bacterias no eliminadas a diario
se acumulen generando la placa dental. Si esta placa no se elimina, se endurece
y se convierte en sarro, y empieza a irritar e inflamar las encías. La placa dental
es la principal responsable de la formación de caries, de la irritación e inflamación
de las encías (gingivitis) y puede causar mal aliento (halitosis).
Forma en que se realiza el examen: existen 2 métodos para realizar este
examen.
1) Un método consiste en el uso de tabletas especiales que contienen un
tinte rojo que tiñe la placa. Se mastica una tableta, moviendo la mezcla de
saliva y de tinte sobre sus dientes y encías durante aproximadamente 30
segundos. Luego, enjuage la boca con agua y examine sus dientes.
Cualquier área manchada de rojo es placa. Un espejo dental pequeño
puede ayudar a revisar todas las áreas.
2) El segundo método utiliza una luz para placa. Se esparce una solución
fluorescente especial alrededor de la boca. Enjuague su boca
suavemente con agua. Examine sus dientes y encías mientras se
proyecta una luz ultravioleta para iluminar la placa dentro de la boca. La
luz hará que la placa se vea de un amarillo-naranja brillante. La ventaja
de este método es que no deja manchas rojas en su boca.
Tratamiento
El cepillado dental es el medio mecánico más utilizado en el mundo para
controlar la placa. Sin embargo, el uso de un cepillo de dientes no es de ninguna
manera sinónimo de un alto nivel de higiene bucal. De hecho, el cepillo de
dientes tiene un acceso muy limitado a las amplias superficies proximales de los
molares y premolares. Un examen visual de eliminación de la placa por cepillado
no significa que se han eliminado todas las bacterias de la superficie del diente.
La limpieza dental profesional es la eliminación selectiva de la placa, de todas
las superficies dentales. Se concentra en las superficies dentales generalmente
ignoradas por el paciente. Los depósitos de placa son a menudo más extensos
en el hueco mandibular lingual de los molares y premolares, y está siempre
presente en los espacios interdentales.
El tratamiento se realiza mediante el uso de pequeños cepillos giratorios o copas
de goma, equipos de ultrasonidos o curetas. Debido a que este procedimiento
es laborioso y requiere mucho tiempo, se buscan constantemente nuevos
métodos para un tratamiento más eficaz, que sea a la vez inocuo y cómodo para
el paciente. El Método AIR-FLOW fue desarrollado como método alternativo para
la eliminación de las manchas y la placa.
Prevención
Con los cuidados adecuados, es fácil prevenir la formación de placa. Es
importante respetar los siguientes cuidados:
 Cepíllese cuidadosamente,
por lo menos dos veces al día,
para retirar la placa adherida
a la superficie de los dientes.
 Use hilo dental diariamente
para retirar la placa que se
forma entre los dientes y
debajo del borde de las
encías, donde el cepillo
dental no llega.
 Use enjuague bucal dos
veces al día antes o después
del cepillado.
 Limite el consumo de almidones y azúcares, especialmente alimentos
pegajosos.
 Programe un calendario de visitas regulares al dentista para las limpiezas
profesionales y los exámenes odontológicos.
 Lave sus dientes y toda prótesis o aparato para interrumpir el Biofilm.
 Elija un dentífrico con ingredientes antibacteriales, como el triclosán.
 Enjuague su boca con una solución con ingredientes antibacteriales,
como clorexidina, cloruro de cetilpiridino o mezcla de aceites esenciales
en alcohol.
 Remoje sus prótesis en algún antiséptico comercial.
 Si su revestimiento dental está rajado, poroso o descascarillado, consulte
a su dentista para arreglarlo.
 Para eliminar los indeseados organismos, pídale a su dentista que
reemplace sus prótesis cada 7 años.
CARIES DENTAL
La caries dental es la destrucción de los
tejidos de los dientes causada por la
presencia de ácidos producidos por las
bacterias de la placa depositada en las
superficies dentales. Este deterioro de
los dientes está muy influenciado por el
estilo de vida, es decir influye lo que
comemos, la forma cómo cuidamos
nuestros dientes (nuestros hábitos de
higiene), la presencia de flúor en la sal
y la pasta de dientes que utilizamos. La
herencia también juega un papel
importante en la susceptibilidad de sus
dientes a las caries.
Si bien la caries suele ser más común en niños, los adultos también corren riesgo
de padecerla. Los tipos de caries incluyen:

 Caries de corona: Son las más comunes, se

presentan tanto en niños como en
adultos, y generalmente sobre las
superficies de masticación o entre los
dientes.
 Caries radicular: a medida que
avanzamos en edad, las encías se
retraen, dejando expuestas partes de la
raíz del diente. Como las raíces no están
recubiertas por esmalte, estas zonas
expuestas pueden afectarse fácilmente.
 Caries recurrentes: se pueden formar
alrededor de las obturaciones y coronas
existentes. Sucede debido a que dichas
zonas tienen tendencia a acumular placa, lo
cual finalmente produce la formación de
caries.
Los adultos corren especial riesgo de padecer caries si sufren de sequedad
bucal, que es un trastorno provocado por la falta de saliva debido a algunas
enfermedades, el uso de algunos medicamentos, y a tratamientos de
radioterapia y quimioterapia. La sequedad bucal puede ser temporal o
permanente, según su origen.
Las caries pueden ser graves ya que si no se tratan, pueden destruir el diente y
matar los delicados nervios de su interior, lo cual puede provocar un absceso
(una infección en el extremo de la raíz). Una vez formado un absceso, el único
tratamiento posible es la endodoncia (también llamada tratamiento del conducto
radicular), una cirugía o la extracción del diente.
Avance de la caries
1. Fase 1 y 2
Si la caries solo afecta al esmalte y la dentina, el dentista retirará el tejido dañado
y rellenará el hueco con una obturación dental (conocido comúnmente como
“empaste”). Los más frecuentes son:
Las amalgamas dentales, son plateadas, contienen plata y mercurio y se
solidifican pasadas unas horas de su aplicación.
Los compuestos a base de resina, que son del color natural del diente. Se
solidifican instantáneamente.
El dentista puede también tratar la caries con incrustaciones inlay y onlay. Están
fabricadas con cerámica o metal a partir de un molde de la pieza y su precio es
más elevado que el de las amalgamas y los compuestos. Independientemente
de la técnica que elija el dentista, el objetivo del tratamiento será detener el
avance de la caries y sellar bien la zona para evitar que la enfermedad
reaparezca.

2. Fase 3: la endodoncia
Cuando la caries ha atacado la pulpa dental, el odontólogo debe extraer el nervio
y desinfectar el canal de la raíz antes de rellenarlo. El diente queda sin
sensibilidad.
 3. Fase 4: absceso dental

Como último recurso, el dentista extraerá la pieza completa y la sustituirá por un

implante.
Consejos prácticos: Aunque el dentista haya tratado una caries, puede volverse
a infectar años después. De hecho, las bacterias se acumulan bajo los empastes.
La caries continúa expandiéndose, provocando dolor. Si un diente tratado
previamente presenta dolor es importante acudir al dentista inmediatamente.
Si el diente ha sido sometido a una endodoncia, no sentirás el dolor, pero la
infección puede ser grave. El dentista la detectará en tu revisión anual.
Síntomas
Puede no haber síntomas. Si se presentan síntomas, pueden incluir:

 Dolor de muela o sensación dolorosa en los dientes, sobre todo después

de consumir bebidas o alimentos dulces, fríos o calientes
 Hoyuelos o agujeros visibles en los dientes
Pruebas y exámenes
 La mayoría de las caries se descubren en
sus fases iniciales durante los chequeos
dentales de rutina.
 Un examen dental puede mostrar que la
superficie dental está blanda.
 Las radiografías dentales pueden mostrar
algunas caries antes de que sean visibles
apenas mirar el diente.
Tratamiento
El tratamiento puede involucrar:
 Obturaciones
 Coronas
 Tratamiento de conductos
Los odontólogos obturan los dientes eliminando el material dental cariado con el
uso de una fresa dental y reemplazándolo con un material como las aleaciones
de plata, oro, porcelana o resina compuesta. Estos dos últimos materiales son
los que más se asemejan a la apariencia natural del diente y son los preferidos
para los dientes frontales. Muchos odontólogos consideran que las amalgamas
(aleaciones) de plata y de oro son más resistentes y suelen usarlas para los
dientes posteriores. También hay una tendencia a utilizar la resina compuesta
altamente resistente en los dientes posteriores.
Las coronas o "fundas dentales" se usan si la caries es extensa y hay una
estructura dental limitada, la cual puede ocasionar dientes debilitados. Las
obturaciones grandes y los dientes débiles aumentan el riesgo de ruptura de
estos. El área cariada o debilitada se elimina y se repara. Se coloca una corona
sobre la parte del diente que queda. Dichas coronas suelen estar hechas de oro,
porcelana o porcelana pegada a metal.
Un tratamiento de conductos se recomienda si el nervio del diente muere como
consecuencia de una caries o de una lesión. Se extrae el centro del diente,
incluidos el nervio y el tejido (pulpa) vascular, junto con las porciones cariadas
del diente y las raíces se rellenan con un material sellante. El diente se rellena y
por lo regular se necesita una corona.

Prevención
 Cepíllese los dientes por lo menos dos veces al día, utilice hilo dental y
enjuague bucal diariamente para eliminar la placa depositada entre los
dientes y debajo de la encía.
 Sométase a revisiones dentales periódicas. La atención preventiva ayuda
a evitar que ocurran problemas y que los problemas menores se
conviertan en mayores.
 Lleve una dieta equilibrada restringida en alimentos con almidones o
azúcares. Cuando ingiera estos alimentos, intente hacerlo junto a una
comida y no entre comidas para minimizar así la cantidad de veces que
expone sus dientes al ácido que producen las bacterias.
 Utilice productos dentales que contengan flúor, incluida la pasta de
dientes.
 Asegúrese de que el agua que beben sus hijos contenga un nivel
adecuado de flúor. La medida masiva para obtener el flúor necesario para
los dientes es la sal; que no debe consumirse en zonas donde el agua
natural trae cantidades grandes de fluoruro y en ese caso se utilizará sal
sin fluoruro. Consulte a la autoridad sanitaria de su localidad para saber
qué tipo de sal debe consumir.
Referencias bibliográficas
1. https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003426.htm
2. http://www.listerine.es/problemas-bucales/placa-dental
3. http://www.colgate.com.ve/es/ve/oc/oral-health/conditions/plaque-and-
tartar/article/what-is-plaque
4. https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/001055.htm
5. http://www.colgateprofesional.com.pe/pacientes/Que-son-las-
caries/articulo
6. http://www.mouthhealthy.org/es-MX/az-topics/d/decay
7. http://www.anep.edu.uy/anep/phocadownload/Publicaciones/Departame
nto_Odontologico/caries.pdf