http://jurnal.fk.unand.ac.
id 1
Case Report Session
LIMFADENITIS
Irghea Puti Raudha, Rezky Fajriani Anugra
PENDAHULUAN
Kelenjar getah bening/KGB adalah organ
berbentuk oval dari sistem limfatik, didistribusikan
secara luas ke seluruh tubuh termasuk ketiak dan
perut dan dihubungkan oleh pembuluh limfatik. Fungsi
utama KGB adalah sebagai penyaring (filtrasi) dari
berbagai mikroorganisme asing dan partikel-partikel
akibat hasil dari degradasi sel-sel atau metabolisme
Gambar 1. Anatomi KGB
Pembesaran KGB dapat dibedakan menjadi
pembesaran KGB lokal (limfadenopati lokalisata) dan
pembesaran KGB umum (limfadenopati generalisata).
Limfadenopati lokalisata didefinisikan sebagai
pembesaran KGB hanya pada satu daerah saja,
sedangkan limfadenopati generalisata apabila
pembesaran KGB pada dua atau lebih daerah yang
berjauhan dan simetris.
Limfadenitis merupakan peradangan pada
kelenjar limfe atau getah bening, sedangkan
limfadenitis tuberkulosis (TB) merupakan peradangan
pada kelenjar limfe atau getah bening yang
disebabkan oleh basil tuberkulosis. Apabila
peradangan terjadi pada kelenjar limfe di leher disebut
dengan scrofula. Limfadenitis pada kelenjar limfe di
leher inilah yang biasanya paling sering terjadi.
Penatalaksanaan limfadenopati KGB leher
didasarkan kepada penyebabnya. Banyak kasus dari
pembesaran KGB leher sembuh dengan sendirinya
dan tidak membutuhkan pengobatan apapun selain
observasi.10
TINJAUAN PUSTAKA
A. Anatomi Kelenjar Getah Bening
Kelenjar getah bening/KGB adalah organ
berbentuk oval dari sistem limfatik, didistribusikan
secara luas ke seluruh tubuh termasuk ketiak dan
perut dan dihubungkan oleh pembuluh limfatik.
Secara anatomi aliran getah bening aferen
masuk ke dalam KGB melalui simpai (kapsul) dan
membawa cairan getah bening dari jaringan sekitarnya
dan aliran getah bening eferen keluar dari KGB
melalui hilus. Cairan getah bening masuk kedalam
kelenjar melalui lobang-lobang di simpai. Di dalam
kelenjar, cairan getah bening mengalir dibawah simpai
di dalam ruangan yang disebut sinus perifer yang
dilapisi oleh sel endotel.
Jaringan ikat trabekula terentang melalui
sinus-sinus yang menghubungkan simpai dengan
kerangka retikuler dari bagian dalam kelenjar dan
merupakan alur untuk pembuluh darah dan syaraf.
Dari bagian pinggir cairan getah bening menyusup
kedalam sinus penetrating yang juga dilapisi sel
endotel. Pada waktu cairan getah bening di dalam
sinus penetrating melalui hilus, sinus ini menempati
ruangan yang lebih luas dan disebut sinus meduleri.
Dari hilus cairan ini selanjutnya menuju aliran getah
bening eferen. Pada dasarnya limfosit mempunyai dua
bentuk, yang berasal dari sel T (thymus) dan sel B
(bursa) atau sumsum tulang. Fungsi dari limfosit B dan
sel-sel turunanya seperti sel plasma, imunoglobulin,
yang berhubungan dengan humoralimmunity,
sedangkan T limfosit berperan terutama pada cell-
mediated immunity. Terdapat tiga daerah pada KGB
yang berbeda: korteks, medula, parakorteks,
ketiganya berlokasinya antara kapsul dan hilus.
Korteks dan medulla merupakan daerah yang
mengandung sel B, sedangkan daerah parakorteks
mengandung sel T.
Dalam korteks banyak mengandung nodul
limfatik (folikel), pada masa postnatal, biasanya berisi
germinal center. Akibatnya terjadi stimulasi antigen,
sel B didalam germinal centers berubah menjadi sel
yang besar, inti bulat dan anak inti menonjol, yang
sebelumnya dikenal sebagai sel retikulum, sel-selnya
besar yang ditunjukan sebagai sel noncleaved besar,
dan sel noncleaved kecil. Sel noncleaved yang besar
berperan pada limfopoiesis atau berubah menjadi
immunoblas, diluar germinal center, dan berkembang
didalam sel plasma. Fungsi utama KGB adalah
sebagai penyaring (filtrasi) dari berbagai
mikroorganisme asing dan partikel-partikel akibat hasil
dari degradasi selsel atau metabolism.10
B. Limfadenitis
1. Definisi
Limfadenitis merupakan peradangan pada
kelenjar limfe atau getah bening, sedangkan
limfadenitis tuberkulosis (TB) merupakan peradangan
pada kelenjar limfe atau getah bening yang
disebabkan oleh basil tuberkulosis. Apabila
peradangan terjadi pada kelenjar limfe di leher disebut
dengan scrofula. Limfadenitis pada kelenjar limfe di
leher inilah yang biasanya paling sering terjadi. Istilah
scrofula diambil dari bahasa latin yang berarti
pembengkakan kelenjar. Infeksi M.tuberculosis pada
kulit disebabkan oleh perluasan langsung tuberkulosis
ke kulit dari struktur dasarnya atau terpajan langsung
melalui kontak dengan M.tuberkulosis yang disebut
dengan scrofuloderma.
Pembesaran KGB dapat dibedakan menjadi
pembesaran KGB lokal (limfadenopati lokalisata) dan
pembesaran KGB umum (limfadenopati generalisata).
Limfadenopati lokalisata didefinisikan sebagai
pembesaran KGB hanya pada satu daerah saja,
sedangkan limfadenopati generalisata apabila
pembesaran KGB pada dua atau lebih daerah yang
berjauhan dan simetris. Ada sekitar 300 KGB di
Jurnal Kesehatan Andalas. 2018.

daerah kepala dan leher, gambaran lokasi terdapatnya
KGB pada daerah kepala dan leher adalah sebagai
berikut.10
2. Epidemiologi
Insiden limfadenopati belum diketahui dengan
pasti. Sekitar 38% sampai 45% pada anak normal
memiliki KGB daerah servikal yang teraba.
Limfadenopati adalah salah satu masalah klinis pada
anak-anak. Pada umumnya limfadenopati pada anak
dapat hilang dengan sendirinya apabila disebabkan
infeksi virus. Studi yang dilakukan di Amerika Serikat,
pada umumnya infeksi virus ataupun bakteri
merupakan penyebab utama limfadenopati. Infeksi
mononukeosis dan cytomegalovirus (CMV)
merupakan etiologi yang penting, tetapi kebanyakan
disebabkan infeksi saluran pernafasan bagian atas.
Limfadenitis lokalisata lebih banyak disebabkan infeksi
Staphilococcus dan Streptococcus beta-hemoliticus.10
Dari studi yang dilakukan di Belanda,
ditemukan 2.556 kasus limadenopati yang tidak
diketahui penyebabnya. Sekitar 10% kasus
diantaranya dirujuk ke subspesialis, 3,2% kasus
membutuhkan biopsi dan 1.1% merupakan suatu
keganasan. Penderita limfadenopati usia > 0 tahun
memiliki risiko keganasan sekitar 4% dibandingkan
dengan penderita limfadenopati usia <40 tahun yang
memiliki risiko keganasan hanya sekitar 0,4%.10
Tuberkulosis dapat melibatkan berbagai
sistem organ tubuh. Meskipun TB pulmoner adalah
kasus yang paling banyak, TB ekstrapulmoner juga
merupakan salah satu masalah yang tidak kalah
penting. Istilah TB ekstra-pulmoner digunakan pada
tuberkulosis yang terjadi selain pada paru-paru.
Berdasarkan epidemiologi TB ekstrapulmoner
merupakan 15-20% dari semua kasus TB pada pasien
HIV-negatif, dimana limfadenitis TB merupakan bentuk
terbanyak (35% dari semua TB ekstrapulmoner).
Sedangkan pada pasien dengan HIVpositif TB
ekstrapulmoner adalah lebih dari 50% kasus TB,
dimana limfadenitis tetap yang terbanyak yaitu 35%
dari TB ekstrapulmoner.6
3. Etiologi
Tabel 1. Etiologi
4. Faktor resiko
http://jurnal.fk.unand.ac.id 2
Penyakit lainnya yang salah satu gejalanya
adalah limfadenopati adalah penyakit Kawasaki,
penyakit Kimura, penyakit Kikuchi, penyakit Kolagen,
penyakit Cat-scratch, penyakit Castleman,
Sarcoidosis, Rhematoid arthritis dan Sisestemic lupus
erithematosus (SLE). Obat-obatan dapat
menyebabkan limfadenopati generalisata.
Limfadenopati dapat timbul setelah pemakaian obat-
obatan seperti fenitoin dan isoniazid. Obat-obatan
lainnya seperti allupurinol, atenolol, captopril,
carbamazepine, cefalosporin, emas, hidralazine,
penicilin, pirimetamine, quinidine, sulfonamida,
sulindac). Imunisasi dilaporkan juga dapat
menyebabkan limfadenopati di daerah leher, seperti
setelah imunisasi DPT, polio atau tifoid. Meskipun
demikian, masing-masing penyebab tidak dapat
ditentukan hanya dari pembesaran KGB saja,
melainkan dari gejala-gejala lainnya yang menyertai
pembesaran KGB tersebut.10
5. Patofisiologi
Plasma dan sel (misalnya sel-sel kanker dan
infeksi mikroorganisme) bersama dengan bahan
seluler, antigen, dan partikel asing memasuki
pembuluh limfatik , menjadi cairan limfatik . Kelenjar
getah bening menyaring cairan limfatik dalam
perjalanan ke sirkulasi vena sentral, menghilangkan
sel-sel dan bahan lainnya. Proses penyaringan juga
mempresentasikan antigen kepada limfosit yang
terkandung dalam KGB. Respon imun dari limfosit ini
melibatkan proliferasi sel, yang dapat menyebabkan
KGB untuk memperbesar (limfadenopati reaktif).
Mikroorganisme patogen dilakukan dalam cairan
limfatik dapat langsung menginfeksi KGB,
menyebabkan limfadenitis , dan sel-sel kanker dapat
menginfiltrasi dan berkembang biak di KGB.7
6. Manifestasi Klinis
Limfadenitis adalah presentasi klinis paling
sering dari TB ekstrapulmoner. Limfadenitis TB juga
dapat merupakan manifestasi lokal dari penyakit
sistemik. Pasien biasanya datang dengan keluhan
pembesaran kelenjar getah bening yang lambat. Pada
pasien limfadenitis TB dengan HIV-negatif,
limfadenopati leher terisolasi adalah manifestasi yang
paling sering dijumpai yaitu sekitar dua pertiga pasien.
Oleh karena itu, infeksi mikobakterium harus menjadi
salah satu diagnosis banding dari pembengkakan
kelenjar getah bening, terutama pada daerah yang
endemis. Durasi gejala sebelum diagnosis berkisar
dari beberapa minggu sampai beberapa bulan.4
Limfadenitis TB paling sering melibatkan
kelenjar getah bening servikalis, kemudian diikuti
berdasarkan frekuensinya oleh kelenjar mediastinal,
aksilaris, mesentrikus, portal hepatikus, perihepatik
dan kelenjar inguinalis.4 Pada pasien dengan HIV-
negatif maupun HIV-positif, kelenjar limfe servikalis
adalah yang paling sering terkena, diikuti oleh kelenjar
limfe aksilaris dan inguinalis.9 Pembengkakan kelenjar
limfe dapat terjadi secara unilateral atau bilateral,
tunggal maupun multipel, dimana benjolan ini
biasanya tidak nyeri dan berkembang secara lambat
dalam hitungan minggu sampai bulan, dan paling
sering berlokasi di regio servikalis posterior dan yang
lebih jarang di regio supraklavikular.4
Keterlibatan multifokal ditemukan pada 39%
pasien HIV-negatif dan pada 90% pasien HIV-positif.
Pada pasien HIV-positif, keterlibatan multifokal,
limfadenopati intratorakalis dan intraabdominal serta
Jurnal Kesehatan Andalas. 2018.

TB paru adalah sering ditemukan. Beberapa pasien
dengan limfadenitis TB dapat menunjukkan gejala
sistemik yaitu seperti demam, penurunan berat badan,
fatigue dan keringat malam. Lebih dari 57% pasien
tidak menunjukkan gejala sistemik.4
Menurut Jones dan Campbell (1962) dalam
Mohapatra (2009) limfadenopati tuberkulosis perifer
dapat diklasifikasikan ke dalam lima stadium yaitu:
1. Stadium 1, pembesaran kelenjar yang berbatas
tegas, mobile dan diskret.
2. Stadium 2, pembesaran kelenjar yang kenyal serta
terfiksasi ke jaringan sekitar oleh karena adanya
periadenitis.
3. Stadium 3, perlunakan di bagian tengah kelenjar
(central softening) akibat pembentukan abses.
4. Stadium 4, pembentukan collar-stud abscess.
5. Stadium 5, pembentukan traktus sinus.
Gambaran klinis limfadenitis TB bergantung
pada stadium penyakit. Kelenjar limfe yang terkena
biasanya tidak nyeri kecuali (i) terjadi infeksi sekunder
bakteri, (ii) pembesaran kelenjar yang cepat atau (iii)
koinsidensi dengan infeksi HIV. Abses kelenjar limfe
dapat pecah, dan kemudian kadang-kadang dapat
terjadi sinus yang tidak menyembuh secara kronis dan
pembentukan ulkus. Pembentukan fistula terjadi pada
10% dari limfadenitis TB servikalis.4
Skrofuloderma adalah infeksi mikobakterial
pada kulit disebabkan oleh perluasan langsung infeksi
TB ke kulit dari struktur dibawahnya atau oleh paparan
langsung terhadap basil TB.4 Limfadenitis TB
mediastinal lebih sering terjadi pada anak-anak. Pada
dewasa limfadenitis mediastinal jarang menunjukkan
gejala. Manifestasi yang jarang terjadi pada pasien
dengan keterlibatan kelenjar limfe mediastinal
termasuk disfagia, fistula oesophagomediastinal, dan
fistula tracheo-oesophageal. Pembengkakan kelenjar
limfe mediastinal dan abdomen atas juga dapat
menyebabkan obstruksi duktus toraksikus dan
chylothorax, chylous ascites ataupun chyluria. Pada
keadaan tertentu, obstruksi biliaris akibat pembesaran
kelenjar limfe dapat menyebabkan obstructive
jaundice. Tamponade jantung juga pernah dilaporkan
terjadi akibat limfadenitis mediastinal.4
Pembengkakan kelenjar getah bening yang
berukuran ≥ 2 cm biasanya disebabkan oleh
M.tuberculosis. Pembengkakan yang berukuran < 2
cm biasanya disebabkan oleh mikobakterium atipik,
tetapi tidak menutup kemungkinan pembengkakan
tersebut disebabkan oleh M.tuberculosis.10
7. Prinsip Diagnostik
Diagnosis limfadenopati memerlukan
anamnesis, pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan
penunjang apabila diperlukan. Pemeriksaan
pemeriksaan tersebut penting untuk membantu dalam
membuat diagnosis awal yang dapat digunakan
sebagai pedoman dalam memberikan pengobatan
sebelum diagnosis akhir dapat dibuat berdasarkan
biopsi dan kultur. Selain itu, juga penting untuk
membedakan jenis penyebab infeksi apakah karena
mikobakterium tuberkulosis atau non-tuberkulosis.10
 Anamnesis
http://jurnal.fk.unand.ac.id 3
Dari anamnesis dapat diperoleh keterangan
lokasi, gejala-gejala penyerta, riwayat penyakit,
riwayat pemakaian obat dan riwayat pekerjaan.
Lokasi Lokasi pembesaran KGB pada dua sisi leher
secara mendadak biasanya disebabkan oleh infeksi
virus saluran pernapasan bagian atas. Pada infeksi
olehpenyakit kawasaki umumnya pembesaran KGB
hanya satu sisi saja. Apabila berlangsung lama
(kronik) dapat disebabkan infeksi oleh
Mikobakterium,Toksoplasma, Ebstein Barr Virus atau
Citomegalovirus.10
Gejala penyerta demam, nyeri tenggorok dan
batuk mengarahkan kepada penyebab infeks isaluran
pernapasan bagian atas. Demam, keringat malam dan
penurunan beratbadan mengarahkan kepada infeksi
tuberkulosis atau keganasan. Demam yang tidak jelas
penyebabnya, rasa lelah dan nyeri sendi
meningkatkan kemungkinan oleh penyakit kolagen
atau penyakit serum (serum sickness), ditambah
adanya riwayat pemakaian obat-obatan atau produk
darah.10
Riwayat penyakit. Riwayat penyakit sekarang
dan dahulu seperti adanya peradangan tonsil
sebelumnya, mengarahkan kepada infeksi oleh
Streptococcus; luka lecet pada wajah atau leher atau
tanda-tanda infeksi mengarahkan penyebab infeksi
Staphilococcus; dan adanya infeksi gigi dan gusi juga
dapat mengarahkan kepada infeksi bakteri anaerob.
Transfusi darah sebelumnya dapat mengarahkan
kepada Citomegalovirus, Epstein Barr Virus atau
HIV.10
Riwayat pemakaian obat. Penggunaan obat-
obatan Limfadenopati dapat timbul setelah pemakaian
obat-obatan seperti fenitoin dan isoniazid. Obat-
obatan lainnya seperti allupurinol, atenolol, captopril,
carbamazepine, cefalosporin, emas, hidralazine,
penicilin, pirimetamine, quinidine, sulfonamida,
sulindac. Pembesaran karena obat umumnya seluruh
tubuh (limfadenopati generalisata).10
Riwayat pekerjaan. Paparan terhadap infeksi
paparan/kontak sebelumnya kepada orang dengan
infeksi saluran napas atas, faringitis oleh
Streptococcus, atau tuberculosis turut membantu
mengarahkan penyebab limfadenopati. Riwayat
perjalanan atau pekerjaan, misalnya perjalanan ke
daerah-daerah di Afrika dapat mengakibatkan penyakit
Tripanosomiasis, orang yang bekerja dalam hutan
dapat terkena Tularemia.10
 Pemeriksaan Fisik
Secara umum malnutrisi atau pertumbuhan
yang terhambat mengarahkan kepada penyakit kronik
seperti tuberkulosis, keganasan atau gangguan
system kekebalan tubuh. Karakteristik dari KGB dan
daerah sekitarnya harus diperhatikan. KGB harus
diukur untuk perbandingan berikutnya. Harus dicatat
ada tidaknya nyeri tekan, kemerahan, hangat pada
perabaan, dapat bebas digerakkan atau tidak dapat
digerakkan, apakah ada fluktuasi, konsistensi apakah
keras atau kenyal.10
 Pemeriksaan Penunjang
Beberapa pemeriksaan yang dilakukan untuk
menegakkan diagnosa limfadenitis TB :
a. Pemeriksaan mikrobiologi
Pemeriksaan mikrobiologi yang meliputi
pemeriksaan mikroskopis dan kultur.
Pemeriksaan mikroskopis dilakukan dengan
pewarnaan Ziehl Neelsen. Spesimen untuk
pewarnaan dapat diperoleh dari sinus atau biopsi
aspirasi. Dengan pemeriksaan ini kita dapat
Jurnal Kesehatan Andalas. 2018.

memastikan adanya basil mikobakterium pada
spesimen, diperlukan minimal 10.000 basil TB
agar perwarnaan dapat positif.4
Kultur juga dapat dilakukan untuk membantu
menegakkan diagnosis limfadenitis TB. Adanya
10-100 basil/mm3 cukup untuk membuat hasil
kultur positif. Hasil kultur positif hanya pada 10-
69% kasus. Berbagai media dapat digunakan
seperti Petregnani, Trudeau, Middlebrook, dan
Bactec TB. Diperlukan waktu beberapa minggu
untuk mendapatkan hasil kultur. Pada adenitis
tuberkulosa, M. tuberculosis adalah penyebab
tersering, diikuti oleh M.bovis (Mohapatra, 2009).
b. Tes Tuberkulin
Pemeriksaan intradermal ini (Mantoux Test)
dilakukan untuk menunjukkan adanya reaksi imun
tipe lambat yang spesifik untuk antigen
mikobakterium pada seseorang. Reagen yang
digunakan adalah protein purified derivative
(PPD). Pengukuran indurasi dilakukan 2-10
minggu setelah infeksi. Dikatakan positif apabila
terbentuk indurasi lebih dari 10 mm, intermediat
apabila indurasi 5-9 mm, negatif apabila indurasi
kurang dari 4 mm.4
c. Pemeriksaan ICT TB
ICT TB merupakan test untuk dapat
mendeteksi TB paru dan TB ekstra paru.
Berdasarkan penelitian yang dilakukan pada
Jurnal “Performance of ICT TB test in detection of
Pulmonary and ExtraPulmonary Tuberculosis”
spesifisitas test ini adalah 100% dan
sensitivitasnya adalah 44% untuk pasien dengan
sputum positif, 36% pada pasien dengan sputum
negative, 20% pada TB dengan pleural effusion,
dan 35% pada Lymphadenitis TB. Dan
disimpulkan bahwa ICT TB adalah pemeriksaan
yang highly spesific untuk TB.3
Uji Immunochromatographic tuberculosis
(ICT tuberculosis) adalah uji serologi untuk
mendeteksi antibodi M.tuberculosis dalam serum.
Uji ICT merupakan uji diagnostik TB yang
menggunakan 5 antigen spesifik yang berasal dari
membran sitoplasma M.tuberculosis, diantaranya
antigen M.tb 38 kDa. Ke 5 antigen tersebut
diendapkan dalam bentuk 4 garis melintang pada
membran immunokromatografik (2 antigen
diantaranya digabung dalam 1 garis) disamping
garis kontrol. Serum yang akan diperiksa
sebanyak 30 ml diteteskan ke bantalan warna
biru, kemudian serum akan berdifusi melewati
garis antigen. Apabila serum mengandung
antibodi IgG terhadap M.tuberculosis, maka
antibodi akan berikatan dengan antigen dan
membentuk garis warna merah muda. Uji
dinyatakan positif bila setelah 15 menit terbentuk
garis kontrol dan minimal satu dari empat garis
antigen pada membran.6
d. Pemeriksaan Sitologi
Spesimen untuk pemeriksaan sitologi diambil
dengan menggunakan biopsi aspirasi kelenjar
limfe. Sensitivitas dan spesifitas pemeriksaan
sitologi dengan biopsi aspirasi untuk menegakkan
diagnosis limfadenitis TB adalah 78% dan 99%.
CT scan dapat digunakan untuk membantu
pelaksanaan biopsi aspirasi kelenjar limfe
intratoraks dan intraabdominal (Sharma, 2004).
Pada pemeriksaan sitologi akan terlihat Langhans
giant cell, granuloma epiteloid, nekrosis
kaseosa.Muncul kesulitan dalam pendiagnosaan
http://jurnal.fk.unand.ac.id 4
apabila gambaran konvensional seperti sel
epiteloid atau Langhans giant cell tidak ditemukan
pada aspirat. Pada penelitian yang dilakukan oleh
Lubis (2008), bahwa gambaran sitologi bercak
gelap dengan materi eusinofilik dapat digunakan
sebagai tambahan karakteristik tuberkulosis
selain gambaran epiteloid dan Langhans giant
cell. Didapati bahwa aspirat dengan gambaran
sitologi bercak gelap dengan materi eusinofilik,
dapat memberikan hasil positif tuberkulosis
apabila dikultur.4
e. Pemeriksaan Radiologi
1. Ultrasonografi (USG)
USG merupakan salah satu teknik
yang dapat dipakai untuk mendiagnosis
limfadenopati servikalis. Penggunaan
USG untuk mengetahui ukuran, bentuk,
echogenicity, gambaran mikronodular,
nekrosis intranodal dan ada tidaknya
kalsifikasi (Sutoyo,2010). USG dapat
dikombinasi dengan biopsi aspirasi jarum
halus untuk mendiagnosis limfadenopati
dengan hasil yang lebih memuaskan,
dengan nilai sensitivitas 98% dan
spesivisitas 95%.
2. CT Scan
CT scan dapat mendeteksi pembesaran
KGB servikalis dengan diameter 5 mm
atau lebih. Satu studi yang dilakukan
untuk mendeteksi limfadenopati
supraklavikula pada penderita nonsmall
cell lung cancer menunjukkan tidak ada
perbedaan sensitivitas yang signifikan
dengan pemeriksaan menggunakan
USG atau CT scan.10
8. Penatalaksanaan
Penatalaksanaan limfadenopati KGB leher
didasarkan kepada penyebabnya. Banyak kasus dari
pembesaran KGB leher sembuh dengan sendirinya
dan tidak membutuhkan pengobatan apapun selain
observasi. Kegagalan untuk mengecil setelah 4-6
minggu dapat menjadi indikasi untuk dilaksanakan
biopsi KGB. Biopsi dilakukan terutama bila terdapat
tanda dan gejala yang mengarahkan kepada
keganasan. KGB yang menetap atau bertambah besar
walau dengan pengobatan yang adekuat
mengindikasikan diagnosis yang belum tepat.10
Antibiotik perlu diberikan apabila terjadi
limfadenitis supuratif yang biasa disebabkan oleh
Staphyilococcus. aureus dan Streptococcus pyogenes
(group A). Pemberian antibiotik dalam 10-14 hari dan
organisme ini akan memberikan respon positif dalam
72 jam. Kegagalan terapi menuntut untuk
dipertimbangkan kembali diagnosis dan
penanganannya. Pembedahan mungkin diperlukan
bila dijumpai adanya abses dan evaluasi dengan
menggunakan USG diperlukan untuk menangani
pasien ini.8
Penatalaksanaan limfadenitis TB secara
umum dibagi menjadi dua bagian, yakni secara
farmakologis dan non farmakologis. Terapi
farmakologis dilakukan dengan pemberian mendapat
terapi Obat Anti Tuberkulosis (OAT) Kategori I.
Regimen obat yang digunakan adalah 2HRZE/
4H3R3. Obat yang digunakan adalah Rifampisin,
Isoniazid, Pirazinamid, dan Etambutol.10
Terapi non farmakologis adalah dengan
pembedahan, sedangkan terapi farmakologis memiliki
Jurnal Kesehatan Andalas. 2018.
 http://jurnal.fk.unand.ac.id 5

prinsip dan regimen obatnya yang sama dengan

tuberkulosis paru. Pembedahan tidaklah merupakan
suatu pilihan terapi yang utama. Prosedur
pembedahan yang dapat dilakukan adalah dengan
Biopsi eksisional atau insisi dan drainase.5

DAFTAR PUSTAKA

1. Ahuja AT, Ying MTC, Antonio G, Lee YP,

King AD, and Wong KT. 2008.
Ultrasonography of cervical malignant lymph
nodes. Cancer Imaging 8(1): 48–56.
2. Koss LG, Melamed MR. 2006.
Granulomatous lymphadenitis. In: Koss’
Diagnostic Cytology and Its Histopathologic
Bases. Lippincott Williams & Wilkins,
2006(5):1193-97
3. Khan N; Mian I; Muhammad J. 2004.
Performance of ICT-TB Test in the Detection
of Pulmonary and Extra-pulmonary
Tuberculosis. 55-56.
4. Mohapatra, PR, Janmeja, AK. 2009.
Tuberculous Lymphadenitis. Journal of The
Association of Physicians of India. Diakses
pada tanggal 9 Februari 2015
www.japi.org/august_2009/article_06.pdf
5. Partridge, Elizabeth. 2010. Lymphadenitis
Treatment & Management. Diakses pada
tanggal 9 Februari 2015
http://emedicine.medscape.com/article/96085
8-treatment#a1128.
6. PDPI. 2011. Pedoman Nasional
Penanggulangan Tuberkulosis 2011. Jakarta
: Kementrian Kesehatan Republik Indonesia
Direktorat Jenderal Pengendalian Penyakit
dan Penyehatan Lingkungan. Hal: 155
7. Porter, RS. 2011. The Merck Manual 19 ed.
Lymphadenopahy. Diakses pada tanggal 9
Februari 2015
http://www.merckmanuals.com/professional/c
ardiovascular_disorders/l
ymphatic_disorders/lymphadenopathy.html
8. Peters TR, Edwards KM. Cervical
Lymphadenopathy and Adenitis. 2008.
Pediatrics in Review (21);12.2000. Diakses
pada tanggal 9 Februari 2015
http://www.ohsu.edu/ohsuedu/academic/som/
pediatrics/clerkships/upload/cervical-lymph-
and-adenitis.pdf
9. Sharma SK, Mohan A. 2004. Extrapulmonary
Tuberculosis. Indian Journal of Medicine
Microbiology Res; 120: 316-53
10. Sahai S. 2013, Lymphadenopathy. Pediatrics
in Review 2013;34;216
11. Sutoyo, Eliandy. 2010. Profil Penderita
Limfadenopati Servikalis Yang Dilakukan
Tindakan Biopsi Aspirasi Jarum Halus Di
Instalasi Patologi Anatomi RSUP H. Adam
Malik Medan Tahun 2009. Tesis. Universitas
Sumatra Utara. Diakses pada tanggal 9
Februari 2015
http://repository.usu.ac.id/handle/123456789/
16862 12. Ying MTC, Ahuja AT. 2008.
Ultrasonography of cervical lymph nodes.
Diakses pada tanggal 9 Februari 2015
http://www.droid.cuhk.edu.hk/web/specials/ly
mph_nodes/lymph_nodes.htm

Jurnal Kesehatan Andalas. 2018.