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01 octubre 2018
Santiago
1. Una persona solo produce anticuerpos para los antígenos a los cuales
se ha expuesto.
Ejemplo: Mujer VIH positiva que queda en embarazo y cuando él bebe nace se
quiere evaluar si el niño está infectado. Si le hacen un ELISA saldrá positivo
¿pero son Anticuerpos del niño? No lo sé, porque la madre durante la
gestación le transfiere anticuerpos al bebe y probablemente esos anticuerpos
que se detectan en la ELISA son de la madre. ¿Entonces se puede hacer
diagnostico con esto? NO. La madre si cumplió el primer principio: se expuso al VIH y por esto
tiene los Ac anti VIH.
Entonces lo que paso con el estudiante fue que acababa de cursar con una
infección muy aguda y había hecho unos títulos de anticuerpos muy grandes
contra zyka y se tomó la prueba ELISA y la prueba detecto esos anticuerpos. Pero
la interpretación sigue siendo NO REACTIVA.
La reacción cruzada es un efecto que se puede dar en una prueba. Es una prueba
que buscando un analito (es lo que se busca puede ser Ag o Ac) pueda detectar
otros que no sean los específicos.
Si en la prueba saliera mayor a 1 si tendría anticuerpos anti VIH. Este ejemplo fue
breve porque le salió 0,5 y uno dice no tiene Acs anti VIH, pero es jartisimo si el
resultado es 0.9, entra en un límite que se llama zona gris (zona indeterminada).
Con un resultado en la zona gris yo no le puedo decir no es VIH positivo pero
tampoco le puedo decir que si lo es. El procedimiento seria repetirla en 1 semana
porque si los anticuerpos que se están detectando no son los específicos
probablemente en una semana o 15 días estarían disminuidos, si no han
disminuido puedo solicitar otra prueba. Western blot no se hace hasta que el Elisa
de REACTIVO.
Historia: A veces los resultados de laboratorio hay que saberlos interpretar. Mi
prima llevaba hospitalizada 3 días enferma, me mando el hemograma que le
hicieron y decía:
Para saber cual tiene alterado no hay necesidad de repetir los exámenes, hay que
hacer un hemograma especifico: esto significa hacer un coteo visual celular. En el
específico ya vimos que tenía una neutrofilia.
¿Qué es mejor?
La determinación de antígenos.
Es muy buena, y los antígenos pueden aparecer antes que los anticuerpos. Es
decir que pueden aparecer antes de desencadenar una RI adaptativa humoral.
Así el cultivo sea el gold standard, es decir lo mejor, esto no es lo que mas
se manda por que 1) hay microorganismos que tienen una taza de
crecimiento muy lenta, y de ahí a que crezcan el paciente ya se murió o ya
se mejoro. 2) No todos los microorganismos se dejan cultivar, en el
laboratorio a veces no se pueden reproducir todas las condiciones
fisicoquímicas que requiere el microorganismo para su crecimiento.
2. Se emplean Ac o AG comerciales
Para que las pruebas de laboratorio sean útiles deben cumplir unos
parámetros:
- Que sean rápidas: lo son. Hay pruebas que arrojan los resultados en
minutos
- Que no sean costosas: hay pruebas asequibles, por ejemplo la hemo-
clasificación.
- Que se puedan estandarizar: que se puedan aplicar en diferentes
laboratorios
1) Prueba de aglutinación
En el laboratorio hicimos una prueba de aglutinación, la aglutinación tiene algunos
principios:
- Se utilizan Ac que se van a unir a Ag expresados en la célula
Cada eritrocito tiene muchos mas antígenos que estos, pero esos son los que
mayormente se consideran.
o Cada eritrocito sobre su membrana tiene una gran cantidad de Ag distintos.
Basados en la proteína:
- Los que tienen la proteína
- Los que no tienen la proteína
CARBOHIDRATOS IgM
PROTEINAS IgG
Ejercicio:
1) Haga un eritrocito y de acuerdo a esto (las formas de ABO y Rh dibujadas
en el tablero) dibuje su grupo sanguíneo.
2) Entendiendo que el prefijo “Anti” indica la especificidad de anticuerpos,
escriba los anticuerpos “Anti” que usted tiene. Y para ayudarnos
recordemos el anterior enunciado: Una persona produce Ac contra los Ag
eritrocitarios que no tiene.
Ahora con este principio es que salen las transfusiones sanguíneas. No se puede
transfundir con antígenos a los que una persona reaccione por que si lo hago van
a destruir el eritrocito.
Entonces si una persona tiene un grupo sanguíneo A..
Lo puedo transfundir con unidades de sangre A? SI.
Lo puedo transfundir con sangre B? NO ( por que esos anticuerpos
destruirían el eritrocito)
Lo puedo transfundir con sangre O? SI, por que el eritrocito no tiene ningún
antígeno
Si es positivo, puedo poner A positivo? SI
Si es positivo, puedo poner O positivo? SI
….., …. A negativo? Si
…..,….. O negativo? SI
*Completa el cuadro
QUIZ