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ALTERACIONES
SENSORIALES Y
PSICOLÓGICAS
1
TABLA DE
CONTENIDO
INTRODUCCIÓN
OBJETIVO
METAPARADIGMA, (Dorothea orem)
DEFINICIÓN DE CUIDADOS INTENSIVOS
ESTRESORES QUE AFECTAN AL PACIENTE EN UCI
ALTERACIONES SENSORIALES (sobrecarga y deprivacion de estímulos)
ALTERACIONES PSICOLÓGICAS
• Delirium
• Síndrome de cuidados intensivos
• Depresión
• Ansiedad
PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA
BIBLIOGRAFIA
2
INTRODUCCIÓN
3
OBJETIVO
4
TEORÍA GENERAL DEL AUT
• Requisitos de autocuidado
universal
LA TEORÍA DEL • Requisitos de autocuidado
AUTOCUIDADO del desarrollo
• Requisitos de autocuidado
de desviación de la salud
LA TEORÍA DEL
DÉFICIT DE
AUTOCUIDADO
• - Sistemas de enfermería
totalmente compensadores
LA TEORÍA DE • - Sistemas de enfermería
SISTEMAS DE parcialmente
ENFERMERÍA compensadores
• -Sistemas de enfermería de 5
apoyo-educación
META PARADIGMA EN
ENFERMERÍA
Dorothea
orem
El metaparadigma
es imprescindible
de enfermería es el siendo esencial la
para que pueda
primer nivel de relación entre los
desarrollarse como
especificidad y conceptos que
ciencia y como
perspectiva de los forman parte del
profesión la
cuidados mismo.
disciplina enfermera
enfermeros.
6
1. PERSONA:
N
Receptora de
los cuidados
enfermeros
bajo una
VISIÓN
HOLÍSTICA Y
HUMANÍSTICA.
2. ENTORNO:
factores
fisicos,biologic
os,quimicos y
sociales , son
las influencias
exteriores a la
persona. 7
3. SALUD: Equ
ilibrio físico y
mental que
depende de
factores físicos,
psicológicos e
interpersonales
Meta del rol
profesional.
4. ENFERMERÍA
COMO
Talento humano idóneo. CUIDADO: Ayudar
a las personas a
Atención humanizada. suplir las demandas
de cuidado
terapéutico
No cosificación del
paciente
8
UNIDAD DE CUIDADO INTENSIVO
Monitoreo Continuo
9
AMBIENTE NORMAL DE LA
UNIDAD DE CUIDADOS
INTENSIVOS:
Aire acondicionado
10
AMBIENTE DE LA UNIDAD DE
CUIDADOS INTENSIVOS:
ESTRESORES QUE AFECTAN A LOS
PACIENTES
Audición Tacto
Gusto Visión
13
ALTERACIONES
SENSORIALES
sobreca deprivac
rga de ión de
estímul estímulo
os. s
Restricción de
estímulos de
uno o más
sentidos
LUZ RUIDO
Otra dificultad sensorial en de este
tipo de pacientes es la facultad de
comunicarse como consecuencia de14las
técnicas de ventilación empleadas
ALTERACIONES PSICOLÓGICAS
15
DELIRIUM SÍNDROME
CONFUSIONAL AGUDO
16
FISIOPATOLOGIA:NEUROTRA
SMISORES EN EL DELIRIUM
Alteración cognitiva y perceptivo ( pensamiento
DEFICIT desordenado, falta de atención/ alucinaciones )
COLINERGIC
O CENTRAL Déficit mnesico (perdida de la memoria)
Alteraciones emocionales ( sentimientos de miedo,
ansiedad y angustia)
Plasticidad
neuronal
mediador en la Evitar uso de medicamentos
sinapsis. tales como:
• Amitriptilina.
• Corticoides.
• Codeina .
• Fenobarbital.
• diazepam
17
FISIOPATOLOGIA:NEUROTRAS
MISORES EN EL DELIRIUM
Disminuida (delirio
alcohólico)
Aumento del Exitoxicida
Muerte
SEROTONIN glutamato d por
neuronal
A glutamato.
Persistencia
del déficit
Neurotransmisor que cognitivo
regula:
• Apetito.
• Deseo sexual Aumentada (encefalopatía
• Temperatura hepática)
corporal.
• Actividad Hiperactivi Justificación de
grado de
motora. dad autolesiones en el
anestesia
• Liberacion de endorfinica paciente
noradrenalina y
dopamina
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FISIOPATOLOGIA:NEUROTRA
SMISORES EN EL DELIRIUM
incapacidad de
DOPAMINA Hiperfunsiona
mantener la
nte
atención
Regula:
• Motivació Se
n. recomiendo
• Atención. usar
• Aprendiza neurolepticos
je.
• Sueño y
.
vigilia 19
ETIOLOGIA DEL DELIRIUM
FACTORES PRESIPITANTES.
Riesgo alto • Cirugía mayor, daño
cerebral o sepsis
• Estancia en UCI
prolongada.
Están relacionados con
• Hipoxemia.
la hospitalización. Se
Riesgo bajo • Polifarmacia consideran factores
• Abuso de psicoactivos modificables siendo
• Estrés ambiental importante su
• Privación del sueño. reconocimiento para
• Uso de hipnóticos. la prevención del
desarrollo de episodios
de delirium. 20
ETIOLOGIA DEL DELIRIUM
FACTORES
PREDISPONENTES
• Demencia.
• Enfermedad
No todos los pacientes tienen la
grave. misma facilidad para presentar
• Edad avanzada. este síndrome, esta resistencia
viene determinada en parte por
• Riesgo vascular. los recursos cerebrales disponibles
• Déficit para compensar la presencia de
los factores estresantes. La
nutricional. prevalencia es mayor en los
• Déficit cerebros cuya reserva funcional
está más limitada
multisensorial. 21
MANIFESTACIONES CLINICAS
DEL DELIRIUM
Alteración de la memoria
Desorientación.
23
CLASIFICACION DEL
DELIRIUM
DELIRIUM.
mixto: presenta
características de los dos
hiperactivo: se
hipoactivo: se caracteriza tipos de delirio, el
caracteriza por agitación,
por letargia, aplanamiento puede presentar Agitación
agresividad, inquietud,
afectivo, apatía y comportamientos
labilidad emocional,
disminución en la hipoactivos que pueden
tendencia a retirarse
estímulos externos. variar en el día. Los
catéteres y tubos.
y las alucinaciones
empeorar en las noches.
24
DIAGNOST
ICO DEL
DELIRIUM
25
TRATAMIENTO DEL
DELIRIUM
Delirium leve-moderado:
-Haloperidol 1-5 mg, dosis inicial y pautar 3-6 mg/24, en dos tomas,
la mayor por la noche.
-Ó 1-5 mg/2h hasta conseguir el control y después distribuir la dosis
HALOPERID durante las 24 h.
Alteración conductual grave:
OL
-Haloperidol parenteral (IM, IV,SBC.)
2,5-5 hasta 10-20 mg/ 30 min. (hasta control de los síntomas)
-Dosis media 30 mg/día
-Dosis máxima 100mg
EXTRAPIRAMI Síndrome Neuroléptico
DALES Maligno:
Empeoramiento tras el
-Discinesia tratamiento, fiebre,
-Distonía síntomas
-Acatisia extrapiramidales, 26
-Parkinsonismo leucocitosis
SÍNDROME DE
CUIDADOS INTENSIVOS
pueden llegar a
-ilusiones y alucinaciones incrementar la
duración de la
-anomalías en el comportamiento : que incluyen agresión, pasividad y
Los
estancia
negativismo y alteraciones de la memoria.
hospitalaria
27
entre un 10 % y un 20
% de los pacientes en
cuidados intensivos o
unidades de alta
dependencia
desarrollan
alteraciones
psicológicas, como
por ejemplo ansiedad, Ej:
depresión y delirios. Algunos
pacientes que
necesitan
ventilación
mecánica pueden
Algunos de los sentirse con
síntomas que pueden ansiedad
ayudar a detectarlos
son cambios bruscos
de
comportamientos,
pasividad o una falta
de conformidad con ESTUDIO REALIZADO POR EL EQUIPO DE
el tratamiento. ESPECIALISTAS DEL HOSPITAL TORBAY EN GRAN
BRETAÑA, PUBLICADO EN EL BRITISH JOURNAL
28 OF
MEDICAL PSYCHOLOGY. SEP.2010.
DEPRESION EN EL
PACIENTE CRITICO
La depresión es una
enfermedad frecuente
en todo el mundo, y se
calcula que afecta a
unos 350 millones de Un porcentaje
personas. importante de
pacientes críticos
sufre depresión
durante su estancia en
las Unidades de29
DEPRESION EN EL
PACIENTE CRITICO
factores asociados a la
enfermedad de base.
La administración de
fármacos.
30
ANSIEDAD
La ansiedad es una sensación o un
estado emocional normal ante
determinadas situaciones y
constituye una respuesta habitual a
diferentes situaciones
cotidianas estresantes
SINTOMA
S:
Piscológic
os y
FISICOS
conductu
ales
31
ANSIEDAD
MEDICAMENTO NOMBRE PRESENTACION DOSIS
Alprazolam Xanax tab 0.25 y 0.5 y1 0.25-4mg/día en
(fco x 30) adultos
33
AFRONTAMIENTO INEFICAZ
(00069) Pág. 343
Dominio 9: Afrontamiento/Tolerancia al estrés
Clase 2: Respuestas de afrontamiento
DEFINICION: Incapacidad para formular una apreciación valida de los agentes estresantes,
elecciones inadecuadas de respuestas practicadas y/o incapacidad para utilizar los recursos
34
APOYO EN LA TOMA DE DECISIONES (5250) Pág. 167
Determinar si hay diferencias entre el punto de vista del paciente y el
vista de los cuidadores sanitarios sobre la condición del paciente.
Establecer comunicación con el paciente al principio de su ingreso.
Obtener el consentimiento valido, cuando se requiera.
36
ANSIEDAD
(00146) Pág. 351
Dominio 9: Afrontamiento/tolerancia de estrés
Clase 2: Respuestas de afrontamiento.
DEFINICIÓN: sensación vaga e intranquilizadora de malestar o amenaza acompañada de una respuesta autónoma (el origen de la
cual con frecuencia es inespecífico o desconocido para la persona); sentimiento de aprensión causada por la anticipación de un
señal de alerta que advierte de un peligro inminente y permite a la persona tomar medidas para afrontar la amenaza.
.
FACTORES RELACIONADOS CARACTERISTICAS DEFINITORIAS NIC NOC
37
Monitorización de signos vitales (6680) Pág 603
controlar periódicamente presión sanguínea, pulso, temperatura y estado
respiratorio si procede.
observar periódicamente el color, la temperatura y la humedad de la piel.
identificar causas posibles de los cambios de los signos vitales.
38
Asesoramiento (5240) Pág 170
Ayudar al paciente a identificar el problema o la situación causante del
trastorno.
Practicar técnicas de reflexión y clarificación para facilitar la expresión de
preocupaciones.
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CONFUSIÓN AGUDA
(00128) Pág 262
Dominio 5: Percepción/Cognición
Clase 4: Cognición
DEFINICIÓN: Inicio brusco de trastornos reversibles de la conciencia, atención, conocimiento y percepción que se
desarrollan en un corto periodo de tiempo.
41
ACTIVIDADES DE
CONFUSION AGUDA.
Administración de medicación (2300) Pág. 119
Observar si existen posibles alergias, interacciones y contraindicaciones
los medicamentos.
Vigilar los signos vitales y los valores de laboratorio antes de la
medicamentos, si lo requiere el caso.
Observar si se producen efectos adversos, toxicidad e interacciones en el
por los medicamentos administrados.
FACTORES CARACTERISTICAS
NIC NOC
RELACIONADOS DEFINITORIAS
43
Fomento de la comunicación: deficit del habla (4976) Pág 413:
Dar una orden simple cada vez.
Escuchar con atención
Utilizar palabras simples y frases cortas.
Estar de pie delante del paciente al hablar.
Animar al paciente a que repita las palabras.
Solicitar la ayuda de la familia en la comprensión del lenguaje del
procede.
Realizar terapia de lenguaje-habla prescritas durante los contactos
paciente.
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Manejo ambiental (6480) Pág 465
Disminuir los estímulos ambientales si procede.
Evitar las exposiciones innecesarias, al frio o al calor
45
DISCONFORT
(00214) Pág: 473.
Dominio 12 :confort
Clase 1: confort físico
FACTORES CARACTERISTICAS
NIC NOC
RELACIONADOS DEFINITORIAS
-ansiedad
-síntomas
relacionados con la -deterioro del patrón del
enfermedad. sueño
Falta de control -temor
ambiental -incapacidad para relajarse • Manejo ambiental :
-falta de privacidad -irritabilidad confort (6482).
-estímulos -expresa sentir frio o calor. Pag:256.
ambientales nocivos Expresa sentirse incomodo
-efectos secundarios Expresa falta de tranquilidad
del tratamiento
en la situación
(medicación)
inquietud
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Manejo ambiental : confort (6482). Pag:256.
preparar la transición de al paciente y familia dándoles una cálida
bienvenida la ambiente
evitar interrupciones innecesarias y permitir periodos de reposo.
proporcionar un ambiente limpio y seguro.
ofrecer la elección, siempre que sea posible de actividades sociales
y visitas.
determinar las fuentes de incomodidad como vendajes mojados,
posición de la sonda, vendajes constrictivos , ropa de cama mojada
y factores ambientales irritantes.
CAMBIOS DE POSICIÓN (0840).PAG:117
explicar al paciente que se le va a cambiar de posición
según corresponda.
Animar al paciente a participar de los cambios de
posición según corresponda.
colocar en la posición terapéutica especificada
Incorporar en el plan de cuidados la posición preferida
del paciente para dormir si no esta contraindicada.
47
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• http://tesis.udea.edu.co/dspace/bitstream/10495/42/3/03_Contenido.pdf
http://es.scribd.com/doc/71949577/DOROTHEA-OREM-1 48
• http://teoriasdeenfermeriauns.blogspot.com/2012/06/dorothea-orem.html