TUMORES DE

PARTES
z BLANDAS

DRA. MELODY SUAREZ ALARCON.

MEDICO RADIOLOGO- HRL - USMP

Tumores de partes blandas no incluidos en la clasificación de la OMS
 TUMORES ADIPOCITICOS: Lipomas y otras
lesiones lipomatosas
Son los tumores de partes blandas más frecuentes e = GRASA.
La característica radiológica y en TC es la radiolucencia y en las
imágenes RM aparecen isointensos con la grasa subcutánea en todas
las secuencias de pulso.

El lipoma clásico está formado únicamente de grasa sin áreas de

nodularidad o septos
engrosados
Pueden estar asociados a calcificaciones ,fibrosis , inflamación y
degeneración mixoide

Existen variedades de los lipomas , como el angiolipoma o mielolipoma

que aparte del contenido graso presentan características atribuibles a
los otros componentes que dificultan el diagnóstico de lipoma
benigno.
LIPOMA: A nivel de la articulación del codo, lesión bien definida. (a)en RM
plano axial T1, se observa lesión hiperintensa que suprime en (b) sagital T2
con supresión grasa. (c) en eco lo vemos como masa predominenetemente
hipoecoica con tractos lineales ecogénicos
-Lesión mayor de 10cm
-Septos de grosor mayor de 2mm (difusos o focales)
-Presencia de áreas o masas no adiposas nodulares o globulares
-Contenido menor del 75% de grasa.
Alta señal de los septos, componente nodular (FAT/ SAT T2-STIR)
Realce tras la administración de contraste del componente no adiposo (FAT / SAT T1)
TUMORES FIBROBLÁSTICOS/MIOFIBROBLASTOS
TUMORES FIBROBLÁSTICOS/ MIOFIBROBLÁSTICOS:
Representan un grupo muy numeroso de tumores mesenquimales con
componente tanto fibroblático como miofibroblástico.
FASCITIS NODULAR: Se suele mostrar como lesión focal nodular de partes
blandas de bordes bien definidos, ovoidea o lobulada, hipoecogénica bien
superficial o dependiente de fascia muscular profunda
FIBROMATOSIS:
Lesiones proliferativas de partes blandas: superficiales (fasciales) o profundas
(músculoaponeuróticas). Superficiales: La fibromatosis palmar (enfermedad de
Dupuytren) y plantar.
Lesiones nodulares hipoecogénicas, con morfología alargada y bordes no bien
definidos, de localización superficial, afectando a la fascia plantar o palmar, no
necrosis, no calcificación.
Tumor desmoide: mayor tamaño, crecimiento rápido y un comportamiento más
infiltrativo y agresivo.
FIBROSARCOMA:
Lesiones expansivas heterogéneas (áreas hipo e hiperecogénicas), pudiendo mostrar
focos de calcificación u osificación, relativamente hipovasculares, a veces con
formación de pseudocápsula y con tendencia a la invasión de estructuras adyacentes.
TUMORES FIBROHISTOCÍTICOS:
HISTIOCITOMA FIBROSO MALIGNO PLEOMÓRFICO (SARCOMA PLEOMÓRFICO
INDIFERENCIADO): La mayoría de tumores que en el pasado se consideraban
histiocitomas fibrosos malignos deben ser considerados actualmente como
Fibrosarcomas
TUMORES DE MÚSCULO-LISO:
ANGIOLEIOMIOMA: tumor benigno de músculo liso, de localización
subcutánea, de crecimiento lento, de bordes bien definidos,
hipoecogénica y con moderados signos de vascularización en su interior
TUMORES VASCULARES:
HEMANGIOMAS y MALFORMACIONES VASCULARES: Ecográficamente se suelen presentar
como lesiones de bordes mal definidos, con ecoestructura marcadamente heterogénea, y que a
veces contienen áreas internas pseudoquísticas, así como flebolitos . Se debe realizar un
estudio complementario con RM para valorar su completa extensión .
TUMORES OSTEO-CONDRALES: El CONDROMA es el tumor
representativo de los tumores osteocondrales benignos, siendo el
OSTEOSARCOMA de partes blandas y condrosarcoma
mesenquimatoso los tumores malignos de este grupo. El aspecto
ecográfico va a variar en función de su componente matriz ósea,
hemorragia o necrosis
 TUMORES NEUROGÉNICOS:
Son tumoraciones no incluidas en la actual clasificación de la OMS.

SCHWANOMAS : Son tumores

benignos de la vaina nerviosa. En
ecografía muestran un aspecto
relativamente característico, con una
forma fusiforme, de bordes bien
definidos, hipoecogénico, con conexión
a un nervio.
NEUROFIBROMAS:
Tumores bien delimitados, liso, localizado sobre un nervio periférico, en forma de
huso, con una típica forma en capas (signo de la diana). A diferencia con los
schwanomas presentan muy escasa vascularización . Los neurofibromas multifocales
o plexiformes son una variante que puede ocurrir en la neurofibromatosis tipo 1.
TUMORES DE MÚSCULO LISO
LESIONES PSEUDOTUMORALES: Q.SINOVIAL / GANGLION
- QUISTES SINOVIALES: Colecciones de líquido revestidas de sinovial y con
comunicación con la cavidad articular . Ecográficamente se muestran como
lesiones nodulares de bordes bien definidos, con contenido anecoico, o con
finos ecos en su interior. A veces se identifican calcificaciones-osificaciones
(focos de osteocondromatosis sinovial).
GANGLIÓN: Lesiones de contenido mixoide-gelatinoso, con conexión con una
articulación o con vaina sinovial adyacente. Más frecuentes en muñecas y
manos. El aspecto ecográfico es de lesión nodular de bordes bien definidos,
normalmente anecoicas
REACCIÓN-GRANULOMA A CUERPO EXTRAÑO:
Cambios inflamatorios del organismo ante la presencia de un cuerpo extraño. La ecografía
es una excelente técnica de imagen para identificación de los cuerpos extraños, mostrándose
normalmente hiperecogénicos con hipoecogenicidad e hipervascularización periférica en la
valoración doppler (inflamación reactiva - reacción a cuerpo extraño)
TUMORACIONES DE LOS ANEJOS CUTÁNEOS:

QUISTE EPIDERMOIDE O quiste de inclusión.

Proliferación de una pared epidérmica dentro de la
dermis, con producción de queratina dentro de su luz.
En ecografía: lesión de bordes bien definidos y finos, con
contenido interno de ecogenicidad variable en función de
su contenido, con posibilidad de observar capas.
No se demuestra vascularización en su interior en la
valoración doppler .
1. ¿Cuál de estos tumores benignos es el más frecuente?
z
a. Fibroma condromixoide.

b. Osteocondroma.

c. Condroblastoma.

d. Tumor de células gigantes.

e. Lipoma.

 Diga sus características radiológicas.

2.- Un paciente acude a su consultorio, con una masa de partes

blandas en región articular: ¿cuál seria los estudios que le
pediría? Y qué piensa encontrar:
 z

3. ¿Cuál es la prueba de imagen de elección en

la valoración inicial de los tumores óseos?
a. Gammagrafía.
b. TC de baja dosis.
c. RM con contraste.
d. Radiología convencional.
e. RM con técnicas de difusión.