CONDUCTA ALIMENTARIA ANOREXIA Criterios diagnósticos Anorexia En el DSM V se establecen 3 criterios para el diagnóstico:
A. Restricción de la ingesta energética en
relación con las necesidades, que conduce a un peso corporal significativamente bajo con relación a la edad, el sexo, el curso del desarrollo y la salud física. Criterios diagnósticos Anorexia B. Miedo intenso a ganar peso o a engordar, o comportamiento persistente que interfiere en el aumento de peso, incluso con un peso significativamente bajo.
C. Alteración en la forma en que uno mismo percibe
su propio peso o constitución, influencia impropia del peso o la constitución corporal en la autoevaluación, o falta persistente de reconocimiento de la gravedad del peso corporal bajo actual. Criterios diagnósticos Anorexia Especificar si: Tipo restrictivo Durante los últimos tres meses, el individuo NO ha tenido episodios recurrentes de atracones o purgas.
Este subtipo describe presentaciones en la
que la pérdida de peso es debida sobre todo a la dieta, el ayuno y/o el ejercicio excesivo. Criterios diagnósticos Anorexia Tipo con atracones/purgas Durante los últimos tres meses, el individuo ha tenido episodios recurrentes de atracones o purgas (es decir, vómito autoprovocado o utilización incorrecta de laxantes, diuréticos o enemas). Síntomas psicopatológicos Síntomas depresivos: Estado de animo deprimido Llantos frecuentes Irritabilidad Retraimiento social Alteraciones en el sueño (iniciarlo o mantenerlo) Pérdida de interés por el sexo 2. Obsesiones: Pensamiento intrusivo y persistente acerca de la comida, las calorías y el cuerpo Conductas compulsivas de almacenamiento de la comida Desmenuzamiento de los alimentos en el plato Colección de recetas
No existe conciencia de absurdidad
3. Fobias: Miedo intenso a ganar peso o a convertirse en obesa/o
Nunca se tiene un escape total de la situación aversiva
Subtipo restrictivo: fobia a algunos alimentos (sintiendo
que es incapaz de comer determinadas cosas)
Puede sentirse temerosa al hecho de comer delante de
otras personas (sensación de malestar y humillación) 4. Ansiedad: Sensación de malestar que describe cuando tiene que enfrentarse a: La comida Al peso Su cuerpo Las relaciones familiares Las relaciones sociales 5. Distorsión de la imagen corporal: Es uno de los síntomas claves para su diagnóstico No siempre es sobre la totalidad del cuerpo Percibe o evalúa distorsionadamente las: nalgas, la cadera, la barriga o los muslos 6. Síntomas comportamentales: Restricción voluntaria de alimentos de alto contenido calórico y progresivamente al resto de alimentos
Comer de pie o ponerse en movimiento
inmediatamente después de haber ingerido algo
La actividad física aumenta con la finalidad de
aumentar el gasto energético 7. Alteraciones físicas: Los síntomas más apreciables en la exploración física son: Aspecto emaciado o cadavérico La amenorrea El estreñimiento y el dolor abdominal La piel toma un color amarillento y se encuentra seca, áspera y fría En ocasiones pueden llegar a tener lanugo 7. Alteraciones físicas: La hipotensión (presión baja) puede llegar a provocarles mareos y lipotimias (sensación de debilidad) cuando hace calor o cuando llevan mucho tiempo de pie Es frecuente que haya arritmia y/o bradicardia (descenso de la frecuencia cardiaca) BULIMIA Criterios diagnósticos Bulimia En el DSM V se establecen 5 criterios para el diagnóstico: A. Episodios recurrentes de atracones. Un episodio de atracón se caracteriza por los dos hechos siguientes:
1. Ingestión, en un periodo determinado, de una
cantidad de alimentos superior a la que la mayoría de las personas ingerirían. 2. Sensación de falta de control sobre lo que se ingiere durante el episodio Criterios diagnósticos Bulimia B. Comportamientos compensatorios inapropiados recurrentes para evitar el aumento de peso, como el vómito auto provocado, el uso incorrecto de laxantes, diuréticos u otros medicamentos, el ayuno o el ejercicio excesivo.
C. Los atracones y los comportamientos
compensatorios inapropiados se producen, de promedio, al menos una vez a la semana durante tres meses. Criterios diagnósticos Bulimia D. La autoevaluación se ve indebidamente influida por la constitución y el peso corporal.
E. La alteración no se produce exclusivamente
durante los episodios de anorexia nerviosa. Síntomas psicopatológicos 1. Pérdida de control: Sensación definida de pérdida de control en el momento de iniciar el atracón (impulso irresistible) Síntomas psicopatológicos 2. Autoestima baja: La sensación de inutilidad es frecuente, sintiendo vergüenza de su conducta
Les molesta que otras personas conozcan
su problema
Suele costarles tiempo reconocer su
problema delante de otros o pedir ayuda 3. Pocas habilidades para enfrentarse a problemas: Tienen dificultades para enfrentarse a problemas o dificultades de la vida ordinaria
Recurriendo al atracón ante
situaciones estresantes como forma de “paliar” su ansiedad 4. Inestabilidad emocional: Suelen ser descontroladas en su carácter. Las características frecuentes son: La rebeldía Los cambios bruscos de humor La irritabilidad El desorden 5. Problemas físicos: Sensación de plenitud abdominal continua Sensación de hinchazón Cansancio Cefaleas Debilidad general Los vómitos pueden llegar a producir el signo de Russell Es frecuente el dolor de garganta y epigastrio Deterioro de la dentadura Referencias Ortiz Tallo, M. (2013). Psicopatología clínica. Madrid: Ediciones pirámide.