I.

PENDAHULUAN

Nyeri sebagai suatu sensori subjektif dan pengalaman emosional yang tidak
menyenangkan berkaitan dengan kerusakan jaringan yang aktual atau potensial atau
yang dirasakan dalam kejadian-kejadian dimana terjadi kerusakan. (Perry & Potter,
2005). Nyeri adalah alasan utama seseorang untuk mencari bantuan perawatan
kesehatan. Nyeri terjadi bersama banyak proses penyakit atau bersamaan dengan
beberapa pemeriksaan diagnostik atau pengobatan dan pembedahan. Nyeri sangat
mengganggu dan menyulitkan lebih banyak orang dibanding suatu penyakit
manapun (Brunner & Suddarth, 2002). Perawat berperan besar dalam
penanggulangan nyeri nonfarmakologis. Salah satu penanggulangan nyeri
nonfarmakologis yang mudah dalam mengatasi nyeri akibat kerusakan jaringan
akibat tindakan pembedahan adalah teknik relaksasi. Banyak teknik yang dapat
digunakan untuk mengurangi nyeri. Tapi pada penelitian ini yang digunakan adalah
teknik relaksasi nafas dalam dan pada pelaksanaannya dilakukan dengan posisi
yang nyaman, dengan lingkungan yang tenang, hal ini dimungkinkan karena
pengaruh relaksasi yang dapat menurunkan ketegangan otot dan meningkatkan
oksigenasi ke jaringan. Teknik relaksasi napas dalam adalah sebuah teknik yang
telah lama diperkenalkan untuk mengatasi nyeri terutama pada klien yang
mengalami nyeri kronis.

NDNQI melakukan sebuah studi nyeri, Pusat koordinasi diseminasi dan

implementasi bukti berbasis metode untuk mengatur dan meningkatkan rasa hasil
manajemen nyeri yang efektif merupakan tantangan nasional dan global. kurangnya
integrasi saat ini pengetahuan dan praktek manajemen nyeri yang efektif oleh para
profesional perawatan kesehatan sehari-hari, perawatan merugikan mempengaruhi
pasien, sehingga fisik yang tidak perlu, psikologis, dan emosional pelaksanaan
manifestational. Temuan tentang manajemen nyeri telah perlahan-lahan
berkembang dan memimpin untuk perbaikan dalam care pasien. Komisi bersama
dan organisasi kesehatan dunia, bersama dengan banyak organisasi profesional
nasional dan badan-badan, telah mengakui bahwa manajemen nyeri merupakan
aspek penting dari care terhadap klien. Manajemen nyeri yang efektif pada pasien
dengan nyeri akut, menyoroti dimensi manajemen nyeri, meninjau menggunakan
 praktek yang direkomendasikan berbasis bukti kesakitan manajemen dan penilaian,
menjelaskan patofisiologi nyeri, informasi temuan penelitian tentang multimodal
analgesia seimbang, melaporkan peningkatan pasien dan kepuasan yang berkaitan
dengan manajemen nyeri yang efektif. Partisipasi Mercy Hospital of Buffalo,New
york dalam database Nasional Indikator Kualitas Keperawatan (NDNQI) studi
mengungkapkan metode sukses yang memiliki pengaruh positif praktik
keperawatan dan perubahan prosedur. Nyeri telah didefinisikan sebagai sebuah
fisik yang tidak menyenangkan, pengalaman sensorik dan emosional yang terkait
dengan aktual atau kerusakan jaringan potensial serta menggangu rasa nyaman
karena itu juga dapat mempengaruhi gangguan istirahat atau gangguan tidur.
Menurut Mc Caffery, sakit adalah rasa nyeri yang timbul dan dirasakan oleh semua
orang. Dimensi sakit dibagi menjadi 5 dimensi, yang diidentifikasi dengan
berkontribusi berdasarkan menjemen nyeri diantaranya fisiologis, sensorik,
komponen afektif atau kognitif, dan sosial budaya.
Ruang IGD adalah salah satu ruang dimana digunaakan untuk penerimaan pasien
baru yang masuk rumah sakit, sebelum mendapatkan ruang rawat inap salah
satunya adalah untuk pasien agen cedera fisik yang menimbulkan rasa nyeri. Tn.L
berusia 15 tahun di diagnosa oleh dokter dengan diagnosa medis : suspec
apendiksitis. klien masih dapat dikaji karena klien tingkat kesadarannya tidak
tergangu dan masih dapat menerangkan yang dirasakan klien keluhan utama adalah
nyeri.klien mengatakan nyeri perut bagian kanan bawah sejak 3 hari yang lalu. klien
menggeluh gangguan tidur dengan keadaan nyerinya. dengan demikian yang harus
diperhatiakan oleh perawat dalam melaksanakan tindakan untuk menurunkan rasa
nyeri klien dengan memberikan penerangan atau pendidikan management nyeri
terhadap klien berupa teknik relaksasi yaitu nafas dalam.

II. ANALISA JURNAL

Diane glowacki melakukan penelitian untuk pengobatan nyeri. keterlibatan pasien
dalam rencana manajemn nyeri, peningkatan pengobatan, penilaian ulang dan
penyesuaian rasa sakit terencana kedalam pengelolaan yang diperlukan serta
pemantauan proses dan hasil dari manajemen nyeri. Sebuah studi nyeri NDNQI,
Pusat Koordinasi Diseminasi dan Implementasi Bukti-Berbasis Metode untuk
Mengukur dan Meningkatkan Rasa Hasil, adalah dimulai pada Maret 2011. Tujuan
dari penelitian ini adalah untuk melaksanakan dan mengevaluasi program penelitian
yang akan mengukur dan meningkatkan proses perawatan nyeri dan hasil dari
sampel rumah sakit nationwide.35 keseluruhan tujuan adalah untuk mengevaluasi
dampak dari nyeri dilaksanakan indikator kualitas, menilai efek dilaksanakan
strategi, dan mengevaluasi hambatan dalam mengukur dan meningkatkan
manajemen nyeri pada tingkat medical surgical units.35 Sebanyak 400 ratus rumah
sakit di. Amerika Serikat berpartisipasi dalam fase 1 dari studi, yang dimulai pada
Maret 2011 dan termasuk administrasi survey / kuesioner untuk pasien di 400
rumah sakit. Di Mercy Hospital of Buffalo, distribusi survey / kuesioner disusun
oleh NDNQI dan disetujui oleh rumah sakit kelembagaan dewan review diberikan
kepada pasien dengan terlatih terdaftar perawat. Akibatnya, rumah sakit diundang
untuk berpartisipasi di fase 2 penelitian. Untuk tahap 2, hanya 2 dari unit medis-
bedah atau telemetri dimasukkan, sebagai dipilih oleh NDNQI. Tahap 2 mulai
Agustus 2011 dan berakhir pada bulan Desember 2011 dan dikhususkan untuk
mengembangkan pemecahan masalah strategis inisiatif. Interdisipliner Tim
dibentuk yang termasuk klinis perawat spesialis, manajer perawat, apoteker, dan 4
perawat terdaftar pada staf. Aksi rencana yang dibuat oleh tim diidentifikasi 3
tujuan: memberikan pendidikan staf dengan praktik berbasis bukti terbaik dari
manajemen nyeri, mendistribusikan folder sakit untuk pasien yang termasuk materi
pendidikan nyeri, dan memberikan setiap hari putaran sakit untuk semua pasien.
Anggota tim untuk putaran nyeri terdiri dari spesialis perawat klinis, perawat
manajer, apoteker, dan primer Perawat terdaftar pada staf. Data yang dilaporkan
dari NDNQI terkait inisiatif tim dengan peningkatan manajemen nyeri dan
meningkatkan kepuasan pasien. Publikasi data spesifik lokasi dari perbandingan
nasional Temuan data dengan NDNQI tidak diperbolehkan; Namun, data yang
disajikan dalam Keperawatan NDNQI kualitas News.36 Hasil langsung dari studi
NDNQI diawali dengan pengembangan sakit interdisipliner rumah sakit-lebar Tim
di Mercy Hospital of Buffalo yang dilaksanakan inisiatif yang sukses dari penelitian
ini. Nyeri akut dapat disebabkan oleh Operasi, cedera fisik, fraktur, atau acara
patofisiologis seperti iskemia atau embolus. Sistem saraf pusat (SSP)
menyampaikan sinyal dari sumsum tulang belakang ke otak, saraf, dan akhirnya
 pada seluruh tubuh. tulang belakang dan supra spinal kompenen dari CNS
memainkan peran penting. keduanya, perifer dan sistem saraf pusat yang terlibat
dengan persepsi nyeri. Sistem perifer meliputi motorik dan saraf sensorik. saraf
aferen menerima informasi atau rangsangan dan membawa sensasi ke otot dan
merangsang respon nyeri. Setelah cedera jaringan dan pengaruh stres fisik pada
tubuh, sistem saraf simpatik diaktifkan dan sel yang rusak memicu kaskade
perubahan dalam sistem perifer an pusat, melepaskan bahan kimia mediator seperti
katekolamin, sitoksin, dan penanda implamasi pada tingkat sel, menyebabkan lebih
lanjut kerusakan jaringan dan sinyal dari perifer tersebut neurotranmiter
mengitensikan proses berbahaya. Sinyal perjalanan melalui jalur aferen ke dosal
tanduk dari sumsum tulang belakang, mencapik subkortikal dan kortikal daerah
otak, yang berperan dalam trasmisi nyeri terpusat melalui tulang belakang, dan
dengan demikian memprovokasi nyeri.

III. PEMBAHASAN

Manajemen nyeri yang merupakan kebutuhan yang menarik dan universal dalam
perawatan kesehtan. Meskipun kemajuan yang cukup, implikasi yang merugikan
fisiologis dan psikologi nyeri tidak berhasil tetap subtansial terselesaikan.
manajemen nyeri tidak efektif dapat menyebabkan penurunan tajam dalam hasil
klinis dan psikologis yang diinginkan dan kualitas keseluruhan hidup pasien.
Perawat berperan besar dalam penanggulangan nyeri nonfarmakologis. Salah satu
penanggulangan nyeri nonfarmakologis yang mudah dalam mengatasi nyeri akibat
kerusakan jaringan akibat tindakan pembedahan adalah teknik relaksasi. Kesehatan
Pedoman Praktek Klinis dari Amerika Pain Society merekomendasikan bahwa
pasien dan keluarga pasien menerima pendidikan nyeri selama kunjungan
presurgical yang termasuk penjelasan tentang prosedur pengobatan itu diharapkan
rutin. intervensi dan pilihan untuk meningkatkan rasa sakit termasuk obat sakit yang
tersedia dan kebutuhan untuk meningkatkan mobilitas progresif. teknik relaksasi
nafas dalam dan pada pelaksanaannya dilakukan dengan posisi yang nyaman,
dengan lingkungan yang tenang, hal ini dimungkinkan karena pengaruh relaksasi
yang dapat menurunkan ketegangan otot dan meningkatkan oksigenasi ke jaringan.
Teknik relaksasi napas dalam adalah sebuah teknik yang telah lama diperkenalkan
 untuk mengatasi nyeri terutama pada klien yang mengalami nyeri kronis.
Pendidikan yang tepat dan pengobatan yang memadai pada klien nyeri juga dapat
menghasilkan hasil yang emosional positif pasien, seperti penurunan kecemasaan
dan depresi. Penialian nyeri pasien mengharuskan profesional menjadi
berpendidikan dalam mengenal pasien persepsi nyeri, pengalaman sebelumnya
dengan rasa sakit, pengetahuan saat sakit, keyakinan spiritual religius, dan sosial
budaya kompenen. wawasan perawataan saat pasien untuk nyeri, bersama dengan
jenis tertentu dari pasien akan menjalani penilaian nyeri hanya langkah pertama
dalam nyeri yang efektif pengelolaan, apa yang dilakuak dengan informasi yang
dapat membuat perbedaan yang ditandai untuk pasien. pengukuran dan pengobatan
nyeri harus sesuai untuk setiap pasien. Hasil dari masing-masing pasien
pengalaman nyeri bervariasi menurut risiko dan manfaat yang terkait dengan
berbagai analgesik yang diberikan. perlakuan yang berbeda, pendekatan harus
memandu terapi nyeri seperti pasien tanpa bergantung pada skala nyeri tersendiri.
penggunaan laporan diri pasien biasanya telah menang sebagai kompenen utama
dari rasa sakit yang komprehensif penilaian dan paling sering dilakuakn dengan
menggunakan rating skala numerik. Meskipun tidak ada satuan universal, diterima
alat penelitian nyeri metrik tersedia, menemukan bahwa rating skala numerik dan
skala analog visual sama-sama sensitif di klinik. The American Board of Family
Medicine dan Institusi of Medicine mengidentifikasi skala penilaian numerik
sebagai alat wajar untuk penyaringan sakit, konsisten dengan temuan sebelumnya.
Namun, peluang masih ada untuk menyusun alat sakit untuk lebih menggoda keluar
informasi tentang kualitas dan karakter dari pengalaman nyeri pasien.

IV. KESIMPULAN
Berdasarkan hasil beberapa penelitian menunjukan persis kesenjangan antara
pemahaman tentang patologi nyeri dengan pengobatan yang direkomondasikan.
nyeri telah diakui sebagai dasar hak asasi manusia oleh Health Organization Dunia.
inovasi progresif terkemuka telah terjadi dibeberapa model praktek medis,
mempokuskan perhatian pada kebutuhan untuk penelitian lebih lanjut. seperti
penelitian pada pengembangan obat nyeri yang lebih baru agar dengan sedikit efek
samping dan agresif pelaksanaan analgesik seimbang. untuk penanganan
 manajemen nyeri diharapkan terhadap pasien nyeri akut perawat mengajarkan
teknik relaksasi berupa nafas dalam. Menarik napas dalam dan mengisi udara dalam
paru-paru dapat merelaksasikan otot-otot skelet yang mengalami spasme yang
disebabkan oleh insisi (trauma) jaringan pada saat pembedahan. Relaksasi otot-otot
ini akan meningkatkan aliran darah ke daerah yang mengalami spasme yang
disebabkan oleh insisi (trauma) jaringan pada saat pembedahan. Relaksasi otot-otot
ini akan meningkatkan aliran darah ke daerah yang mengalami trauma sehingga
mempercepat penyembuhan dan menurunkan (menghilangkan) sensasi nyeri.
Beberapa penelitian sudah membuktikan bahwa teknik relaksasi nafas dalam jika
dilakukan secara benar maka dapat mengurangi nyeri dengan skala ringan. Dengan
demikian tentunya sesuatu yang perlu untuk di aplikasikan dan diterapkan oleh
perawat mengenai cara untuk mengurangi nyeri ringan ialah dengan teknik
relaksasi nafas dalam.

V. DAFTAR PUSTAKA

Apfelbaum JL, Chen C, Mehta S, Gan T. Postoperative pain experience:

results from a national survey suggest postoperative pain continues to be
undermanaged. Anesth Analg. 2003;97(2):234–540.

Brunner dan Suddarth.2002.Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Edisi 8

Volume 1. Jakarta : EGC

Czarnecki ML, Turner HN, Collins PM, Doellman D,Wrona S, Reynolds J.

Procedural pain management: a position statement with clinical practice
recommendations. Pain

McCaffery M. Nursing Practice Theories Related to Cognition, Bodily Pain,

and Man-Environment Interactions. Los Angeles, CA: UCLA Students’
Store;1968. committee on Advancing Pain Research, Care, and Education, Board
on Health Sciences Policy, Institute of Medicine. Relieving Pain in America: A
Blueprint for Transforming Prevention, Care, Education, and
Research.Washington, DC: National Academies Press; 2011.

Wells N, Pasero C, McCaffery M.Improving the quality of care through pain

assessment and management. In: Hughes RG, ed. Patient Safety and Quality: An
Evidence-Based Handbook for Nurses. Rockville, MD: US Agency for Healthcare
Research and Quality; 2008:46