Teste de diagnóstico

Confirmar um diagnóstico de TB ocular é problemático

porque a evidência direta do organismo é difícil
obter por cultura ou coloração ácido-rápida. A combinação de
características clínicas e mancha direta ou cultura da TB é
determinante para confirmar a tuberculose ocular. A tuberculose ocular
presumida refere-se a características da TB com um teste positivo para
TB incluindo teste tuberculínico, uma lesão na radiografia de tórax ou
evidência de TB extrapulmonar ativa. Finalmente, presume-se
a TB ocular refere-se às características clínicas da TB, juntamente
com a exclusão de outras entidades uveíticas e um teste terapêutico
positivo da terapia anti-TB.

- Dificil Confirmação de diagnostico.

-Necessita de combinação de caracteristicas clinicas manchas diretas,
ou cultura da TB.
-Teste Positivo para TB: Testes tuberculinio, lesão na radiografia de
torax, TB Extrapulponar Ativa.
-TB Ocular refere-se as caracteristicas clinicas, juntamente a
exclusao de outras entidades uveiticas, testes positivos de terapia
anti-TB

Tratamento
O tratamento sistémico anti-TB deve ser iniciado por um
especialista em doenças infecciosas e pode incluir isoniazida,
rifampicina, pirazinamida e etambutol. Os EUA.
Centros de Controle e Prevenção de Doenças recomenda
o uso de 4 agentes por 2 meses iniciais seguidos por um
escolha de 2 medicamentos para os próximos 4 a 7 meses.
O uso concomitante de baixas doses de esteróides sistêmicos é
implementado também

-Tratamento deve ser iniciado por um infectologista.

-Isoniazida, Rifampicina, Pirazinamida e Etambutol.

-Centro de Controle e Prevenção de Doenças(EUA).

-Uso de 4 Agentes por 2 meses iniciais

-2 medicamentos para os próximos 4 a 7 meses.

-Uso de baixas doses de esteroides sistêmicos.

ENDOFALALITE ENDÓGENA (ssttEEve)

Background
A endoftalmite geralmente se apresenta com
inflamação intra-ocular e pode ser causada por bactérias
ou fungos. A endoftalmite pode ser categorizada como exógena ou
endógena. A endoftalmite exógena ocorre em pacientes saudáveis após a
cirurgia, por disseminação contígua uma infecção ocular externa ou
após trauma.Endoftalmite endogena ocorre principalmente em pacientes
que relativamente imunocomprometidos, como pacientes com HIV ou
pacientes em antibióticos de longa duração, corticosteróides,ou
agentes imunossupressores. Pacientes com internação cateteres
intravenosos ou hiperalimentação, ou usuários de drogas intravenosas
estão similarmente em risco

Nos casos de endoftalmite endógena, disseminação de Infecção ocular

ocorre após bacteremia ou fungemia. O tipo mais comum de fungo
encontrado é Candi da albicans, cuja taxa de incidência tem
aumentou nas últimas décadas e foi relatado variar entre 2% e 45%
entre os pacientes com infecção fúngica sistêmica.

Características clínicas
A endoftalmite fúngica (FE) é caracterizada por cremosa
lesões coriorretinianas brancas e bem circunscritas, muitas
o polo posterior com fofo amarelo ou branco associado
opacidades vítreas. Essas lesões se originam da coróide
e se espalhar através da retina de espessura total para eventualmente
penetrar na cavidade vítrea (Fig. 5).
Vítreo
bolas de fungo às vezes se aglutinam para formar o clássico "string"
configuração de pérolas. Com tratamento, coriorretiniano
cicatrizes se desenvolvem em áreas de coriorretinite previamente
ativa.
Outras alterações cicatriciais também podem ocorrer, incluindo a
membrana epirretiniana, o descolamento retiniano tracional e
hipotonia de membranas ciclíticas

Tratamento
O tratamento da FE pode incluir anfotericina B, embora
toxicidade sistêmica, a saber, disfunção renal, permanece um
preocupação. Há também penetração ocular deficiente porque
capilares não fenestrados no olho não permitem
penetração de moléculas grandes e pouco lipossolúveis.
A anfotericina intravítrea em doses de 5 a 10 mg / 0,1 ml
demonstrado ser seguro.19 Relatórios mais recentes sugerem que
O voriconazol intravítreo pode ser uma alternativa segura.
Há evidências de que existe um papel terapêutico significativo
a vitrectomia em FE. Uma série publicada relatou boa
resultados utilizando apenas vitrectomia e antifúngicos sistêmicos
agentes sozinhos sem agentes antifúngicos intravítreos.