KARTU PENDAFTARAN SSCN 2018

© Badan Kepegawaian Negara 2017

Pemerintah Kab. Banggai

Formasi : UMUM
No. Registrasi : 1780363352
No. Identitas KTP : 7271036611910004

KTP IJAZAH
Nama : NONA IMELDA LAMATOA NONA IMELDA LAMATOA

Tempat / Tanggal Lahir : LUWUK / 26-11-1991 BANGGAI / 26-11-1991

Jenis Kelamin : Wanita

Institusi Pendidikan : Yayasan pendidikan cendrawasih akademi kebidanan palu

Akreditasi :C Program Studi: C

Kualifikasi Pendidikan : D-III KEBIDANAN

No. Ijazah / Tahun : 00540/2013 / 2013
Formasi Jabatan : BIDAN TERAMPIL (BRSD KABUPATEN BANGGAI ) [ ]

Lokasi Ujian :
Tgl / Jam Pendaftaran : 06-10-2018 / 12:24:10

Persyaratan Administrasi : (Halaman diisi oleh Petugas Verifikasi Berkas)

Ijazah (Asli)
[ ]
1
KTP/Keterangan Kependudukan (Asli)
[ ]
2
Pas Foto Ukuran 3x4 cm Latar Merah (Besaran file maksimal : 200kb)
[ ]
3
Surat Lamaran dengan tinta hitam ditujukan kepada Bupati Banggai Bermaterai Rp. 6000 (Asli)
[ ]
4
Surat Penyataan Lampiran I-d, Surat Catatan Kepolisian (SKCK), Bukti Akreditas dikeluarkan oleh BAN PT, Surat
[ ]
5 Keterangan Registrasi (STR) Bagi Tenaga Kesehatan
Transkrip Nilai (Asli)
[ ]
6
Hasil Verifikasi : [ ] Lulus [ ] Tidak Tanggal Verifikasi : Tanggal Verifikasi Online :

Keterangan ........................................ Petugas Verifikator Petugas Verifikator Online,

........................................
........................................
Nama : Nama :

"Demikian data pribadi ini saya buat dengan sebenarnya dan bila ternyata isian yang dibuat tidak benar, saya bersedia
menanggung akibat hukum yang ditimbulkannya"

Catatan:
- UU ITE No 11 Tahun 2018 Pasal 5 Ayat 1
"Informasi Elektronik dan/atau Dokumen Elektronik dan/atau hasil cetaknya merupakan alat bukti hukum yang sah."
- Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan BSrE
- Dokumen dapat dicek keasliannya menggunakan fitur Pengecekan Dokumen SSCN 2018

(untuk digunting dan ditempel pada Amplop)

Pemerintah Kab. Banggai

Nomor Registrasi 1780363352

Nama NONA IMELDA LAMATOA
Jabatan BIDAN TERAMPIL (BRSD KABUPATEN BANGGAI ) [ ]