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Uso del plasma rico en plaquetas y leucocitos (L-PRF) en Implantología Oral

Poster · January 2018

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Angel-Orión Salgado-Peralvo
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 USO DE PLASMA RICO EN PLAQUETAS Y LEUCOCITOS (L-PRF) EN IMPLANTOLOGÍA ORAL
SALGADO-PERALVO AO, GARCÍA-SÁNCHEZ A, HAIDAR-WEHBE A, MATOS-GARRIDO N, VELASCO-ORTEGA E
Máster en Implantología Oral. Facultad de Odontología. Universidad de Sevilla

CONCEPTO
El plasma rico en plaquetas y leucocitos (L-PRF) usado por primera vez
por Choukroun 1 en 2001 es un concentrado de plaquetas de segunda
generación. Realmente se trata de un coágulo de sangre optimizado,
del que se obtiene una membrana de fibrina fuerte, formada por células
autólogas y enriquecida con factores de crecimiento y proteínas de la
matriz.
DESCRIPCIÓN DE LA TÉCNICA
Su técnica de obtención consiste en la extracción de 10 mL de sangre
de la vena antecubital del paciente (aunque en ocasiones nos veremos
obligados a canalizar otra vena) y su inmediata centrifugación sin
anticoagulantes a 3.000 rpm durante 10 minutos o a 2.700 rpm durante
12 minutos. Algunos autores recomiendan aumentar la velocidad de
centrifugación en pacientes anticoagulados hasta 18 minutos. Cada
tubo de extracción sanguínea corresponderá a un coágulo de fibrina.
La sección de la muestra que se recoge es el coágulo de fibrina, rico en
plaquetas y leucocitos, una vez que se ha separado de la capa rica en
eritrocitos (Fig. 2). Se puede insertar directamente en el lecho quirúrgico
en esta forma o se puede comprimir mediante instrumental específico
(PRF Box) para obtener membranas de un grosor y tamaño constantes
(Fig. 3). Una vez confeccionada la membrana, la parte que está más
cerca a la capa de eritrocitos se colocará hacia el lecho que se quiere
regenerar, ya que contiene una mayor proporción de factores de
crecimiento, debido a que las plaquetas no se distribuyen
homogéneamente dentro y en la superficie del coágulo de L-PRF 2.
(2) Excelente conector entre partículas en regeneración ósea.
(3) Actúa como barrera biológica, en forma de membrana, facilitando el
cierre primario de lechos quirúrgicos, protegiéndolo de infecciones y
acelerando la cicatrización.
(4) Como único material de relleno en elevaciones sinusales con
inserción de implantes en la misma sesión.
(5) Como relleno o recubrimiento de zonas donantes de injertos de
tejidos duros y blandos, respectivamente.
(6) Relleno del gap entre implante y alvéolo en implantes inmediatos.
Fig. 3: Membrana de L-PRF obtenida tras deshidratación del coágulo.

El fibrinógeno se concentra inicialmente en la parte media-alta del tubo CONCLUSIONES

de muestra y, posteriormente, la trombina circulante la transformará en
fibrina, creando un coágulo que se localizará en la parte media del tubo
tras la centrifugación; (2) los eritrocitos, en la parte baja; y (3) el plasma
acelular, en la superior (Fig. 1).
Fig. 2: a) Obtención del coágulo de L-PRF; b) Raspado de los eritrocitos adheridos al
coágulo; c) Coágulo de L-PRF listo para ser usado como injerto.
APLICACIONES EN IMPLANTOLOGÍA ORAL
Esta técnica tiene numerosos usos en odontología y cirugía oral y
maxilofacial ya que acelera la curación y regenera tejidos blandos y
duros, además de ayudar en la homeostasis. Entre sus aplicaciones
descritas en implantología oral se encuentran:
(1) Material de relleno único en preservación alveolar, en forma de
coágulo, demostrando formación de hueso tras 6 semanas sin
Fig. 1: Fracciones del tubo de extracción sanguínea. signos de reabsorción ósea 3.
El empleo de L-PRF constituye una técnica simple, eficaz, económica e
inocua que permite acelerar la curación e interviene en la regeneración
de tejidos duros y blandos. Sus usos en el campo de la implantología
oral son diversos, pero es necesario un mayor conocimiento del
biomaterial, de su biología, eficacia y limitaciones.
BIBLIOGRAFIA
1. Choukroun J, Adda F, Schoeffler C, Vervelle A. Une opportunité en paro-
implantologie: le PRF. Implantodontie 2001;42:55-62.
2. Salgado-Peralvo AO, Salgado-García A, Arriba-Fuente L. Nuevas tendencias
en regeneración tisular: fibrina rica en plaquetas y leucocitos. Rev Esp Cir
Oral Maxilof 2017;39(2):91-98.
3. Peck MT, Marnewick J, Stephen L. Alveolar ridge preservation using
leukocyte and platelet-rich fibrin: a report of a case. Case Rep Dent
2011;2011:345048.

XIII REUNIÓN INTERNACIONAL DE IMPLANTOLOGÍA ORAL LATINOAMERICANA

V E N C U E N T R O I N T E R N A C I O N A L U N I V E R S I TA R I O D E I M P L A N T O L O G Í A O R A L
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