SEKOLAH KEBANGSAAN SUNGAI BATU

TELUK KUMBAR, 11920 BAYAN LEPAS

PULAU PINANG Tel:04-6496795
Fax:04-6496541

No. Ruj : SKSBt(KURI)

Tarikh : 9 September 2018

Kepada:
Guru Besar,
Sekolah Kebangsaan Sungai Batu,
Pulau Pinang

SURAT KEBENARAN IBU BAPA / WARIS MENYERTAI PROGRAM

Nama Waris : ..................................................................................................

No K/P : ...................................................................................................
Alamat : ...................................................................................................
No. Tel : ...................................................................................................

Mengaku Adalah Waris Kepada:

Nama : ..................................................................................................
Kelas : .................................................................................................
No K/P Surat Lahir : ..................................................................................................

Saya Dengan Ini Memberi Kebenaran/ Tidak Memberi Kebenaran Kepada Anak/Jagaan Saya Untuk Menyertai:
Nama Program : Kelas Tambahan Sains
Tarikh : 14.9.2018 dan 21.9.2018
Masa : 2.00 - 4.00 petang
Tempat : Sekolah Kebangsaan Sungai Batu, Teluk Kumbar

Untuk Makluman, pengangkutan pergi dan balik diurus oleh pihak waris.
Sebarang pertanyaan, boleh menghubungi Puan Rafi’ah binti Ismail (011-1252 7622) / Pn. Nurul Wahida binti
Hamdan (019-8371269)

Saya difahamkan bahawa langkah-langkah keselamatan dan disiplin sentiasa diberi perhatian sewajarnya oleh Guru/
Pegawai/ Urusetia yang telah diamanahkan. Sekiranya kesihatan anak/ jagaan saya terganggu dalam semasa program
tersebut, maka saya dengan sepenuh hati membenarkan Guru/ Pegawai/ Urusetia menguruskan bagi pihak saya untuk
mendapatkan rawatan perubatan.

Saya dengan ini mengakui bahawa pelajar di atas*ADA/ TIDAK ADA mengidap penyakit kronik/ berjangkit.
Nyatakan (jika ada) ……………………………………………………………
Sekian.

Yang benar,

……………………………………........................
( )
No. K/P : .............................................................
Tarikh : ...........................................................