INSPECCION MENSUAL DEL VEHICULO

Fecha de la Inspeccion:
DATOS DE LOS OPERARIOS
CATEGORIA LICENCIA NO. .
Nombre: C.C. Vence:
JOLMAN GOMEZ X C2 1082805476
CATEGORIA LICENCIA NO. .
Nombre: C.C. Vence:
DUBAN GONZALEZ X C2 1082802340
DATOS DEL VEHICULO
Marca: CHEVROLET Tipo de Vehiculo: FURGON No. Interno:
DOCUMENTOS REQUERIDOS
Licencia de Conducciòn x No Seguro Extracontractual x No
Tarjeta de propiedad x No Resolución Plan de contingencias Si No
Revisiòn Tecnomecànica x No Vence: _ 18 10 2018 Seguro Obligatorio Vigente x No

INFORMACION DEL VEHICULO

Tacometro B M Luces Altas B M Luces Bajas
R R
Velocimetro B M Luces de reversa B M Llantas
R R
Indicador de Gasolina B M Luz de Placa B M Llanta de Repuesto
R R
Indicador de Temperatura B M R luces de parqueo B M R Vidrio Parabrisas
Guantera B M Direccional Del. Izq. B M Retrovisor Der.
R R
Pito de reversa B M Direccional Del. Der. B M Retrovisor Izq.
R R
Pito B M R
Direccional Trac.Izq. B M R
Bomper Delantero
Parasoles B M R Direccional Trac.Der. B M R Bomper Trasero
Manijas de Vidrios B M R Tapetes B M R Alarma
Manijas de las puertas B M R Luz de techo B M R Encendedor
Seguro de puertas B M R Latoneria y Pintura B M R Pasacintas
Freno de Seguridad B M R Tapizados B M R Cinturones de Seguridad
Frenos de servicio B M R Tapa de gasolina B M R Nivel Liquido de Refrigera
Plumillas B M R B M R Nivel de Aceite
Nivel de embrague x M R Nivel de Hidrahulico B M R Desague del Furgon
Maguera distribuidora de agua a las plumillas B M R

EQUIPO DE CARRETERA Y OTROS CARPETA DEL

Gato x No Llave expansiva x No 1. Resolución Plan de contingencia

Juego de Llaves x No Extintor Bodega x No 2. Plan de Emergencias

Extintor Cabina Si x Linterna x No 3. MEDEVAC
Destornilladorde pala x No Destornillador de estrella x No 4. Hojas de Seguridad
Tacos x No Copa x No 5. Copia de asopagos Vigen
Señales x No Bascula Si x 6. Copia de Capacitaciones
Alicates x No Diferencial Si x 7. Procedimientos
Botiquin x No Kit Antiderrames x No 8. Documentos Legales de
la Empresa
 El vehiculo esta en condiciones de u

Reviso: Nombre: Cargo: Firma

ANGEL BAHAMON
Nombre: Cargo: Firma
Acepta:
Nombre: Cargo: Firma
ANGEL BAHAMON
 QHS - F - 010

DE LOS OPERARIOS
Vence: 2020

Vence: 2020

S DEL VEHICULO
Placa No: CHL-734
NTOS REQUERIDOS
Vence: _ 16-Dec-18

Vence: _ 11-Dec-18 ###

CION DEL VEHICULO

B M
R
B M
R
Llanta de Repuesto B M
R
Vidrio Parabrisas B M R
B M
R
B M
R
Bomper Delantero B M R
B M R
B M R
B M R
B M R
Cinturones de Seguridad B M R
Nivel Liquido de Refrigerant B M R
B M R

Desague del Furgon B M R

CARPETA DEL VEHICULO

Resolución Plan de contingencias x No

Plan de Emergencias x No

x No

Hojas de Seguridad Si x

Copia de asopagos Vigentes x No

Copia de Capacitaciones Si x

x No

Documentos Legales de x No
El vehiculo esta en condiciones de uso x No