LAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN OBAT

(LPLPO)

INSTANSI : POSKESDES SANGKUB IV NOMOR DOKUMEN :

KECAMATAN : SANGKUB BULAN PEMAKAIAN : JANUARI
KABUPATEN : BOLAANG MONGONDOW UTARA BULAN PERMINTAAN : FEBRUARI
PROPINSI : SULAWESI UTARA TAHUN : 2018

PEMBERIAAN
SATUAN STOK PENERI PERSE PEMA RUSAK/ SISA STOK PERMIN
KODE NAMA OBAT TERKECIL AWAL MAAN DIAAN KAIAN EXP STOK OPTIMUM TAAN FORNAS
DAK APBD I DAU LAIN (TK)
1 2 3 4 5 6=4+5 7 8 9=6-7-8 10 11 12 13 14 15 16
OBAT CAIR
1 Alkohol 70% 100 ml botol - - - - - - 1,2,3
2 Alkohol 70% 1000 ml botol - - - - - - 1,2,3
3 Ambroxol sirup botol 6 - 6 - 6 -
4 Aminophylline inj ampul - - - - - - 1,2,3
5 Amoxicillin drops botol - - - - - - 1,2,3
6 Amoxicillin sirup botol - - - - - - 1,2,3
7 Analog insulin Apidra inj pen - - - - - - 1,2,3
8 Analog insulin Lantus inj pen - - - - - - 1,2,3
9 Antalgin inj ampul - - - - - -
10 Antasida sirup botol 1 - 1 - 1 - 1,2,3
11 Aqua pro inj flacon 4 - 4 - 4 - 1,2,3
12 Asering infus botol - - - - - - 1,2,3
13 Atropin sulfate inj ampul - - - - - - 1,2,3
14 Carbol fuchsin 0,3% botol - - - - - -
15 Cefepime inj vial - - - - - - 2.3
16 Cefadroxil Syr 125 mg/ml botol - - - - - -
17 Cefixime sirup botol - - - - - - 2.3
18 Cefotaxime inj vial - - - - - - 2.3
19 Ceftriaxone inj vial - - - - - - 2.3
20 Cetirizine sirup botol 4 - 4 - 4 - 1,2,3
21 Chloramphenicol sirup botol - - - - - - 1,2,3
22 Chloramphenicol tetes telinga botol - - - - - - 1,2,3
COMBIVENT UDV Kombinasi : Ipratropium
23 vial - - - - - -
Bromida Inhalasi(anak)
0,5 mg + salbutamol
Cotrimoksazole Komb tiap 5 ml 2,5
: mg
24 botol - - - - - -
Sulfametoksazol 200 mg + Trimetoprim 40 mg
25 Citicholine inj ampul - - - - - -
26 Curbion sirup multivitamin botol 9 - 9 - 9 -
27 Dexamethasone inj ampul 9 - 9 - 9 - 1,2,3
28 Diazepam Inj ampul - - - - - - 1,2,3
29 Diphenhydramine inj ampul 8 - 8 - 8 - 1,2,3
30 Domperidone sirup botol - - - - - - 1,2,3
31 Epinephrine inj ampul - - - - - - 1,2,3
32 Erythromycin sirup botol - - - - - - 1,2,3
33 Eugenol cairan botol - - - - - - 1,2,3
34 Formalin cairan liter - - - - - -
35 Furosemide inj ampul - - - - - - 1,2,3
36 Gentamicin inj ampul - - - - - - 2.3
37 Gentamisin Tetes mata botol - - - - - - 2.3
38 Gentian violet botol - - - - - -
39 Glukosa 10% infus botol - - - - - - 1,2,3
40 Glukosa 40% inj flacon - - - - - - 1,2,3
41 Glukosa 5% infus botol - - - - - - 1,2,3
42 H2O2 3% botol - - - - - - 1,2,3
43 Hyoscine butylbromide inj ampul - - - - - - 2.3
44 Ibuprofen sirup botol - - - - - - 1,2,3
45 KAEN 3A infus botol - - - - - - 1,2,3
46 KAEN 3B infus botol - - - - - - - 1,2,3
47 Ketamine inj vial - - - - - - 1,2,3
48 Ketorolac inj ampul - - - - - - 2.3
49 Kloramfenikol tetes mata botol - - - - - - 1,2,3
50 KCL 7.46% Kalium Klorida OTSU 2 ml flacon - - - - - -
51 Lidocaine inj ampul 10 - 10 - 10 - 1,2,3
52 Lysol cairan botol - - - - - -
53 Magnesium Sulfat 20% inj flacon - - - - - - 1,2,3
54 Magnesium Sulfat 40% inj flacon - - - - - - 1,2,3
55 Metacetin sirup botol - - - - - -
56 Methylen blue 0,3% botol - - - - - -
57 Methylergometrin maleate inj ampul - - - - - - 1,2,3
58 Metoklopramide sirup botol 3 - 3 - 3 - 1,2,3
59 Metronidazole infus botol - - - - - - 1,2,3
60 Natrium klorida 0,9% infus botol - - - - - 1,2,3
61 Nelydex tetes mata botol - - - - - -
62 OBH sirup botol - - - - - -
63 Oil emersi botol - - - - - -
64 Omegdiar sirup botol 7 - 7 - 7 -
65 Omeprazole inj vial - - - - - - 1,2,3
66 Ondansetron inj ampul - - - - - - 2.3
67 Otopain tetes telinga botol - - - - - -
68 Oxytocin inj ampul - - - - - - 1,2,3
69 Pacdin cough sirup botol 6 - 6 - 6 -
70 Paracetamol drops botol - - - - - - 1,2,3
71 Paracetamol infus botol - - - - - - 3
72 Paracetamol sirup botol 5 - 5 - 5 - 1,2,3
73 Phenobarbital inj ampul - - - - - - 2.3
74 Piracetam inj ampul - - - - - -
75 Pirantel Sirup botol - - - - - - 1,2,3
76 Povidone 300 ml botol 1 - 1 - - 1 - 1,2,3
77 Povidone 60 ml botol - - - - - - 1,2,3
78 Ranitidine inj ampul - - - - - - 2.3
79 Renalyte electrolytes botol - - - - - - 1,2,3
80 Ringer Laktat infus botol 2 - 2 - 2 - 1,2,3
81 Rivanol 300 ml botol - - - - - - 1,2,3
82 Salbutamol sirup botol - - - - - - 2.3
83 Sodium Bicarbonate inj flacon - - - - - - 2.3
84 Sucralfate sirup botol 2 - 2 - 2 - 2.3
85 Tetagam inj human tetanus vial - - - - - - 1,2,3
86 Tramadol inj ampul - - - - - - 2.3
87 Tranexamic Acid inj ampul - - - - - - 2.3
88 Vit amin B12 inj ampul 9 - 9 - 9 - 1,2,3
89 Vitamin B1 inj ampul - - - - - -
90 Vitamin K inj 10 mg ampul - - - - - - 1,2,3
91 Vitamin K inj 2 mg ampul - - - - - - - 1,2,3
92 Voluven HES 6% botol - - - - - - 1,2,3
93 Zinc pro drops botol - - - - - - 1,2,3
- - - - - -
OBAT PADAT - - - - - -
94 Acetosal 100 mg tablet - - - - - - 2.3
95 Acetylcysteine 200 mg tablet 100 - 100 - 100 - 1,2,3
96 Acetysalicylic acid 80 mg tablet - - - - - 1,2,3
 97 ACT (artesunate + amodiaquin) tablet - - - - - -
98 Acyclovir 400 mg tablet 150 - 150 - 150 - 1,2,3
99 Albendazole 400 mg tablet - - - - - - - 1,2,3
100 Allopurinol 100 mg tablet 150 - 150 - 150 - 1,2,3
101 Ambroksol 30 mg tablet 134 - 134 134 -
102 Aminophillin 150 mg tablet - - - - - - 1,2,3
103 Aminophillin 200 mg tablet - - - - - -
104 Amlodipine 10 mg tablet 44 - 44 - 44 - 1,2,3
105 Amlodipine 5 mg tablet 52 - 52 - 52 - 1,2,3
106 Amoxicillin 500 mg tablet 15 - 15 - 15 - 1,2,3
107 Antalgin 500 mg tablet 239 - 239 - 239 -
108 Antasida doen tablet 154 - 154 - 154 - 1,2,3
109 Anti Hemoroid supo supositoria - - - - - - 1,2,3
110 Asam Folat 1 mg tablet - - - - - - 1,2,3
111 Asam mefenamat 500 mg tablet 65 - 65 - 65 - 1,2,3
112 Asam traneksamat 500 mg tablet - - - - - - 2.3
113 Asiklovir 200 mg tablet 50 - 50 - 50 - 1,2,3
114 Attapulgite tablet 322 - 322 - 322 - 1,2,3
115 Betahistin tab tablet - - - - - - 2.3
116 Bisacodyl (Dulcolax) Supp 5 mg supositoria - - - - - - 1,2,3
117 Bisacodyl (Dulcolax) Supp 10 mg supositoria - - - - - -
118 Bisacodyl Tab 5 mg tablet - - - - -
119 Bisoprolol 5 mg tablet - - - - - - 2.3
120 Bromhexine 8 mg tablet 341 - 341 - 341 -
121 Calsium lactate 500 mg tablet 80 - 80 - 80 - 1,2,3
122 Captopril 12,5 mg tablet 105 - 105 - 105 - 1,2,3
123 Captopril 25 mg tablet 68 - 68 - 68 - 1,2,3
124 Captopril 50 mg tablet - - - - - - 1,2,3
125 Cefadroxil 500 mg tablet - - - - - - 2.3
126 Cefixime 100 mg tablet - - - - - - 2.3
127 Cetirizine 10 mg tablet 16 - 16 - 16 - 2.3
128 Chloramphenicol 500 mg tablet - - - - - - 2.3
129 Chlorpheniramine 4 mg tablet 20 - 20 - 20 - 1,2,3
130 Ciprofloxacin 500 mg tablet - - - - - - 1,2,3
131 Citicoline 500 mg tablet - - - - - -
132 Clindamycin 150 mg tablet - - - - - - 1,2,3
133 Clobazam tab 10 mg tablet - - - - - - 2.3
134 Colchicine 0,5 mg tablet - - - - - - 1,2,3
135 Cotrimoxazole 480 mg tablet - - - - - - 1,2,3
Cotrimoksazole Forte Kombinasi tablet - - - - -
136 Dapyrin tablet - - - - - -
137 Dexamethasone 0,5 mg tablet 15 - 15 - 15 - 1,2,3
138 Diazepam 2 mg tablet - - - - - - 1,2,3
139 Diazepam stesolid 10mg supositoria - - - - - - 1,2,3
140 Diazepam stesolid 5mg supositoria - - - - - - 1,2,3
141 Diklofenac sodium 50 mg tablet - - - - - - 1,2,3
142 Diltiazem tab 30 mg tablet - - - - - - 1,2,3
143 Domperidone 10 mg tablet - - - - - - 1,2,3
144 Digoksin Tab 0,25 mg tablet - - - - -
145 Doxycycline 100 mg tablet - - - - - - 1,2,3
146 Dumin rectal 125 mg supositoria - - - - - -
147 Dumin rectal 250 mg supositoria - - - - - -
148 Ergotamine caffeine tablet - - - - - - 1,2,3
149 Erythromycin 250 mg tablet - - - - - - 1,2,3
150 Fenitoin tablet - - - - - - 1,2,3
151 Fenobarbital 30 mg tablet - - - - - - 1,2,3
152 Furosemide 40 mg tablet - - - - - - 1,2,3
153 Glibenclamide 5 mg tablet 264 - 264 - 264 - 1,2,3
154 Glimepiride 2 mg tablet - - - - - - 1,2,3
155 Glyceryl guaiacolate 100 mg tablet 888 - 888 - 888 -
156 Glyceryl trinitrate 500 mcg tablet - - - - - - 1,2,3
157 Griseofulvin 125 mg tablet 200 - 200 - 200 - 1,2,3
158 Haloperidol 0,5 mg tablet - - - - - - 2.3
159 Hydrochlorothiazide 25 mg tablet - - - - - - 1,2,3
160 Hyoscine butylbromide 10 mg tablet 200 - 200 - 200 - 1,2,3
161 Ibuprofen 400 mg tablet 40 - 40 - 40 - 1,2,3
162 Isosorbid Dinitrat 5 mg tablet - - - - - - 1,2,3
163 Kalium aspartate tablet - - - - - - 2.3
164 Ketoconazole 200 mg tablet 12 - 12 - 12 - 1,2,3
165 Ketoprofen supo supositoria - - - - - - 2.3
166 Kloramfenikol 250 mg tablet - - - - - - 1,2,3
167 Klorpromazin 100 mg tablet - - - - - - 1,2,3
168 Kuinin sulfat 222 mg tablet - - - - - - 1,2,3
169 Lanzoprasol 30 mg tablet - - - - - - 2.3
170 Levofloxacin 500 mg tablet - - - - - - 2.3
171 Lincomycin 500 mg tablet - - - - - -
172 Loperamide 2 mg tablet 205 - 205 - 205 - 2.3
173 Loratadine 10 mg tablet - - - - - - 1,2,3
174 Meloxicam tab 7,5 mg tablet - - - - - -
175 Metformin 500 mg tablet - - - - - - 1,2,3
176 Methisoprinol 500 mg tablet - - - - - -
177 Methyldopa 250 mg tablet - - - - - - 2.3
178 Metilergometrin maleat tab tablet - - - - - - 1,2,3
179 Metilprednisolon tab tablet - - - - - - 1,2,3
180 Metoclopramide 10 mg tablet 104 - 104 - 104 - 1,2,3
181 Metoclopramide 5 mg tablet - - - - - - 1,2,3
182 Metronidazol 500 mg tablet 13 - 13 - 13 - 1,2,3
183 Metronidazole supo supositoria - - - - - - 2.3
184 Microlax rectal tube - - - - - -
185 Nifedipine 10 mg tablet 141 - 141 - 141 - 1,2,3
186 Norit botol - - - - - - 1,2,3
187 Nystatin 500.000 IU tablet - - - - - - 1,2,3
188 OAT kategori Sisipan - KDT kotak - - - - - - 1,2,3
189 Omegavit multivitamin tablet 200 - 200 - 200 -
190 Omeprazole 20 mg tablet - - - - - - 1,2,3
191 Ondansetron 4 mg tablet 12 - 12 - 12 - 2.3
192 Ondansetron 8 mg tablet 20 - 20 - 20 - 2.3
193 Paket stop TB kategori I kotak - - - - - - 1,2,3
194 Panviton multivitamin tablet 40 - 40 - 40 -
195 Papaverin 40 mg tablet - - - - - -
196 Paracetamol 500 mg tablet - - - - - - 1,2,3
197 Piracetam 400 mg tablet - - - - - -
198 Piracetam 800 mg tablet - - - - - -
199 Piroxicam 20 mg tablet 33 - 33 - 33 -
200 Prednison 5 mg tablet - - - - - - 1,2,3
201 Prenase multivitamin tablet - - - - - -
202 Primaquine 15 mg tablet - - - - - - 1,2,3
203 Probenecid 500 mg tablet - - - - - - 1,2,3
204 Propanolol 10 mg tablet - - - - - - 1,2,3
205 Propylthiouracil 100 mg tablet - - - - - - 1,2,3
206 Pyrantel tab 125 mg tablet - - - - - - 1,2,3
207 Ranitidine 150 mg tablet 132 - 132 - 132 - 1,2,3
208 Salbutamol 2 mg tablet - - - - - - 1,2,3
209 Salbutamol 4 mg tablet 8 - 8 - 8 - 1,2,3
210 Salbutamol nebules 2,5 mg tablet - - - - - -
211 Simvastatin 10 mg tablet 50 - 50 - 50 - 1,2,3
212 Spironolactone 100 mg tablet - - - - - - 1,2,3
213 Sucralfate 500 mg tablet - - - - - - 2.3
214 Tetrasiklin 250 mg tablet - - - - - - 1,2,3
215 Tetrasiklin 500 mg tablet - - - - - - 1,2,3
216 Thiamphenicol 500 mg tablet - - - - - - -
217 Tilomix tablet 89 - 89 - 89 -
218 Triheksifenidil 2mg tablet - - - - - - 1,2,3
219 Tablet Tambah Darah tablet - - - - - -
220 Valsartan tab 80 mg tablet - - - - - - 2.3
221 Vitalamin multivitamin tablet - - - - - -
222 Vitamin A 100.000 IU tablet - - - - - - 1,2,3
223 Vitamin A 200.000 IU tablet - - - - - - 1,2,3
224 Vitamin B complex tablet 130 - 130 - 130 - 1,2,3
225 Vitamin B1 50 mg tablet 26 - 26 - 26 - 1,2,3
226 Vitamin B6 10 mg tablet - - - - - - 1,2,3
227 Vitamin C 50 mg tablet - - - - - - 1,2,3
228 Vitamin K 10 mg tablet 200 - 200 - 200 - 1,2,3
229 Zinc 20 mg tablet - - - - - - - 1,2,3
- - - -
230 OBAT GIGI - GAS - - - -
231 Alginate 500g zak - - - - - -
232 Amalgam ana2000 botol - - - - - -
233 Biomedical obat semprot oral & nose Ortoviro botol - - - - - -
234 Bonding stae refill botol - - - - - -
235 Calcium hydroxide pasta Hydcal tube - - - - - -
236 Calciumpolystyrene Kalikate sachet - - - - - -
237 Caviton 30g botol - - - - - -
238 Dental gipsum kg - - - - - -
239 Devitalising paste pulp botol - - - - - - 1,2,3
240 Elite cement 100 semen seng fosfat set - - - - - -
241 Etil Clorida spray botol - - - - - - 1,2,3
242 ETSA etching gel kit 12gm dispo - - - - - -
243 Glass ionomer GC fuji IX set - - - - - - 1,2,3
244 Iodoform paste Mumifing pasta botol - - - - - -
245 Komposit a A2, A3, A 3,5 solareX botol - - - - - -
246 L Bio sachet - - - - - -
247 Oxymetazoline Nasal Spray Iliadin 0,05% botol - - - - - -
248 Pulp-X botol - - - - - -
249 Temporari stoping fletcher serbuk set - - - - - -
- - - -
OBAT SALEP/SERBUK - - - -
250 Acyclovir cream tube - - - - - -
251 Aseptic alkohol gel antiseptic pembersih tangan botol 1 - 1 - 1 -
Antifungi DOEN Salep, Kombinasi : Asam
252 pot - - - - - -
Benzoat 6%Salep
AntiBakteri + Asam Salisilat 3%
: Basitrasin 500 IU/g +
253 tube - - - - - -
Polimiksin 10.000 Iu/g
254 Betametason cream tube - - - - - - 1,2,3
255 Bioplacenton gel tube 1 - 1 - 1 -
256 Bricasma terbutaline can - - - - - -
257 Burnazin silver sulphadiazine tube 2 - 2 - 2 - 1,2,3
258 Caladine lotion botol - - - - - -
259 Chloramphenicol salep kulit tube 3 - 3 - 3 - 1,2,3
260 Chloramphenicol salep mata tube - - - - - - 1,2,3
261 Cutimed gel tube 1 - 1 - 1 -
262 Desoximetasone cream tube - - - - - - 2.3
263 Diclofenac sodium gel tube - - - - - -
264 Gentamicin salep mata tube - - - - - - 2.3
265 Garam Oralit Serbuk Kombinasi sachet - - - - -
266 Hydrocortisone cream tube 1 - 1 - 1 - 1,2,3
267 Ichtyol salep pot 2 - 2 - 2 -
268 Ketoconazole cream tube - - - - - - 1,2,3
269 Lidocain jelly dispo - - - - - - 1,2,3
270 Miconazole cream tube 3 - 3 - 3 - 1,2,3
271 Nebacetin salep tube - - - - - -
272 Salep 2-4 pot - - - - - - 1,2,3
273 Salisil bedak kotak - - - - - - 1,2,3
274 Sodium fusidat Fucilex tube - - - - - - 2.3
275 Sabun anti bakteri 500 ml botol - - - - - -
276 Thrombophob gel tube - - - - - -
277 Ultrasound gel USG botol - - - - - -
 - - - - -
OBAT LAINNYA - - - - -
278 Absorbent paper points 15-40 kotak - - - - - - 1,2,3
279 Absorbent paper points 45-80 kotak - - - - - - 1,2,3
280 Alkohol swab pcs - - - - - - -
281 Apron One Plastik Onemed lembar - - - - - -
282 Bisturi no. 11 pcs - - - - - -
283 Bisturi no. 18 pcs - - - - - -
284 Bisturi no. 20 pcs - - - - - -
285 Bisturi no. 22 pcs - - - - - -
286 BeneCheck Plus Glucose Test Strip 50's strip - - - - - -
287 BeneCheck Plus Total Cholesterol Test Strip 10's strip - - - - - -
288 BeneCheck Plus Uric Test Strip 25's strip - - - - - -
289 Catgut Chrom 3/0 Rol 100 meter roll - - - - - -
290 Catgut Chromic 2/0 pcs - - - - - -
291 Catgut Chromic 3/0 pcs - - - - - -
292 Catgut plain 2/0 + jarum pcs 4 - 4 - 4 -
293 Catgut plain 3/0 + jarum pcs - - - - - -
294 Celemek / Apron pcs - - - - - -
295 Cutimed siltec 10x10cm pcs - - - - - -
296 Cutimed sorbact 7x9cm pcs - - - - - -
297 Duk steril disposible pcs - - - - - -
298 Foley catheter 2 way no. 16 pcs - - - - - -
299 Foley catheter 2 way no. 18 pcs - - - - - -
300 Foley catheter 2 way no. 20 pcs - - - - - -
301 Foley catheter 2 way no. 6 pcs - - - - - -
302 Gutta percha points 15-40 pcs - - - - - - 1,2,3
303 Gutta percha points 45-80 pcs - - - - - - 1,2,3
304 Handscoen ginekologi psg - - - - - -
305 Handscoen non steril Large psg - - - - - -
306 Handscoen non steril Medium psg - - - - - -
307 Handscoen Obsgyn psg - - - - - -
308 Handscoen steril no. 6,5 psg - - - - - -
309 Handscoen steril no. 7 psg - - - - - -
310 Handscoen steril no. 7,5 psg 1 - 1 - 1 -
311 Handscoen steril no. 8 psg - - - - - -
312 HCG test pcs - - - - - -
313 Infusion set Anak pcs 2 - 2 - 2 -
314 Infusion set Dewasa pcs 1 - 1 - 1 -
315 IV cannula no. 18 pcs - - - - - -
316 IV cannula no. 20 pcs - - - - - -
317 IV cannula no. 22 pcs - - - - - -
318 IV cannula no. 24 pcs - - - - - -
319 IV cannula no. 26 pcs - - - - - -
320 Jarum jahit No. 10 pcs - - - - - -
321 Jarum jahit No. 11 pcs - - - - - -
322 Jarum jahit No. 12 pcs 12 - 12 - 12 -
323 Jarum jahit No. 13 pcs - - - - - -
324 Jarum jahit No. 14 pcs - - - - - -
325 Jarum jahit No. 15 pcs - - - - - -
326 Jarum jahit No. 9 pcs - - - - - -
327 Jarum otot besar pcs - - - - - -
328 Jarum otot kecil pcs - - - - - -
329 Jarum untuk insulin pen pcs - - - - - -
330 Kacamata Anti infeksi pcs - - - - - -
331 Kapas Berlemak 500 g bungkus - - - - - -
332 Kapas putih 250 g bungkus - - - - - -
333 Kasa hidrofil 40yard x 80cm roll - - - - - -
334 Kasa hidrofil 4m x 10cm rol - - - - - -
335 Kasa hidrofil 4m x 5cm rol - - - - - -
336 Kasa sterile 16x16cm pcs 69 - 69 - 69 -
337 Klem tali pusat pcs - - - - - -
338 Masker Nebulizer Set Anak Besmed pcs - - - - -
339 Masker Nebulizer Set Dewasa Besmed pcs - - - - -
340 Masker pcs - - - - - -
Micro brush doche Disposable micro applicators
341 buckets - - - - - -
1A6542 Fine (1,5mm) warna kuning, biru
342 Mucous extractor FR 10 pcs - - - - - -
343 NGT no.16 pcs - - - - - -
344 NGT no.18 pcs - - - - - -
345 NGT no.3,5 pcs - - - - - -
346 NGT no.5 pcs - - - - - -
347 NGT no.8 pcs - - - - - -
348 Oxygen nasal cannula Anak pcs - - - - - -
349 Oxygen nasal cannula Dewasa pcs - - - - - -
350 Pembalut Gibs rol - - - - - -
351 Plester coklat yard Leukoplast rol - - - - - -
352 Plester Infus dermafix pcs - - - - - -
353 Plester luka bakar pcs - - - - - -
354 Plester putih Polifix rol - - - - - -
355 Plester rawat luka anti air dermafix t 10x25cm pcs - - - - - -
356 Safety box pcs - - - - - -
357 Silk 2/0 pcs - - - - - -
358 Silk 3/0 pcs 4 - 4 - 4 -
359 Suction catheter FR 10 pcs - - - - - -
360 Suction catheter FR 12 pcs - - - - - -
361 Suction catheter FR 14 pcs - - - - - -
362 Suction catheter FR 16 pcs - - - - - -
363 Suction catheter FR 18 pcs - - - - - -
364 Suction catheter FR 6 pcs - - - - - -
365 Suction catheter FR 8 pcs - - - - - -
366 Surgical gown baju operasi L pcs - - - - - -
367 Surgical gown baju operasi M pcs - - - - - -
368 Surgical gown baju operasi XL pcs - - - - - -
369 Syringe 1 cc pcs - - - - - -
370 Syringe 3 cc pcs - - - - - -
371 Syringe 5 cc pcs - - - - - -
372 Syringe 10 cc pcs - - - - - -
373 Syringe 20 cc pcs - - - - - -
374 Syringe 50 cc pcs - - - - - -
375 Test Anti HIV 1/2 Cassette test - - - - - -
376 Test HBsAg strip test - - - - - -
377 Test Malaria HRP2/pLDH (Pf/PAN) combo test - - - - - -
378 Topi Operasi pcs - - - - - -
379 Urine Bag pcs - - - - - -
380 Venflon no. 20 pcs - - - - - -
381 softpad (Underpad) 60x90 cm One Med pcs - - - -
382 Buku KIA bh - - - - - -
- - - - - -
5,320 - 5,320 - 5,320 -
 ASKES/
UMUM BPJS JUMLAH

JUMLAH KUNJUNGAN RESEP TIDAK

BAYAR BAYAR
Sangkub, Januari 2018