ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

39 MINGGU DENGAN PREEKLAMPSIA BERAT

DI PUSKESMAS TEGAL GUBUG

Hari/Tanggal : Kamis, 23 November 2017

Pukul : 09.30 WIB
Tempat : Puskesmas Tegal Gubug

A. SUBJEKTIF DATA
1. Identitas
Istri Suami
Nama : Ny. M Tn.M
Umur : 25 Tahun 32 Tahun
Pendidikan : SMP SMP
Pekerjaan : Tidak Bekerja Wiraswasta
Agama : Islam Islam
Suku : Jawa Jawa
Alamat : Tegal Gubug Tegal Gubug

2. Riwayat
Ibu mengatakan hamil ±9 bulan ingin memeriksakan kehamilannya
mengeluh nyeri perut bagian bawah sejak tadi malam. HPHT 04-02-17. TP 11-11-
2017. Haid pertama pada umur 13 tahun, siklus 29 hari, lama haid 5-6 hari.
Merupakan kehamilan yang pertama. Tidak mengkonsumsi obat-obatan lain
selain dari tenaga kesehatan. Sudah mengetahui tanda bahaya kehamilan. Gerakan
bayi sudah di rasakan pada umur kehamilan 4 bulan. Tablet Fe di minum 1x
sehari sebelum tidur. ANC rutin di bidan. Status TT2 di puskesmas.

3. Riwayat Kesehatan yang lalu

Ibu tidak pernah menderita penyakit yang memengaruhi kehamilan seperti
TBC, Hepatitis, diabetes dan lain sebagainya.

4. Status Sosial Ekonomi

Merupakan pernikahan yang pertama 1 , lamanya 3 tahun. Keluarga
senang dengan kehamilan yang sekarang, di rumah tidak ada yang merokok atau
minum-minuman keras. Pernah menjadi akseptor 1 bulan, ibu makan 3x sehari
dengan menu bervariasi, pekerjaan di rumah di bantu oleh asisten rumah tangga.
Pengambilan keputusan oleh suami. Berencana lahir di bidan.

B. OBJEKTIF DATA
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
Berat badan : 70 kg
Tinggi badan : 153 cm
LILA : 33 cm
1. Tanda-Tanda Vital
Tekanan Darah : 170/100 mmHg
Respirasi : 20 kali/menit
Nadi : 80 kali/menit
Suhu : 36,8 oC

1 2. Kepala :Kulit kepala tampak bersih, tidak berketombe, rambut

hitam dan tidak rontok.
2) 3. Muka :Tidak tampak pucat, tidak oedem, tidak ada chloasma
Gravidarum.
3) 4. Mata :Bentuk simetris, konjungtiva tidak pucat, sklera
tidak kuning.
4) 5. Telinga :Simetris, tidak ada pengeluaran serumen.
5) 6. Hidung :Tidak ada polip, tidak ada pergerakan cuping hidung.
6) 7. Mulut :Tidak pucat, bibir tidak pecah-pecah, tidak ada
sariawan, tidak ada caries gigi, gigi tidak berlubang.
7) 8. Leher :Tidak ada pembesaran vena jugularis dan kelenjar
tyroid.
8) 9. Dada :Simetris, tidak tampak retraksi dinding dada saat
inspirasi dan ekspirasi.
9)10. Payudara :Simetris, puting susu menonjol, terdapat
Hiperpigmentasi pada areola.
1 11. Abdomen : Tidak ada luka bekas operasi. TFU 30 Pembesaran
perut sesuai dengan umur kehamilan, tidak ada jaringan
 parut. TBJ 2945 gram. DJJ 145x/menit.
12. Genetalia : v/v t.a.k portio kuncup. tidak ada keluar cairan atau
1313. Tungkai keputihan.
b. 14. Palpasi : Tampak oedem dan tidak tampak varises.
1) 15. Leher : Tidak teraba pembesaran vena jugularis dan kelenjar
tyroid.
2) 16.Data Penunjang : Tidak ada nyeri tekan dan massa.
E 16 kxz
Reflek Patella : kiri/kanan, (+)/(+)
CVAT : kiri/kanan, (-)/(-)
HB : 12 gr% nilai normal 12-16gr%
Protein urine : positif (++)

C. ANALISA DATA
Ny. M G1P0A0 hamil 39 minggu dengan preeklampsia berat.

D. PENATALAKSANAAN
1. Membina hubungan baik, hubungan terjalin baik.
2. Melakakan informed consent, ibu bersedia di periksa
3. Memberitahu hasil pemeriksaan, ibu mengetahui hasil pemeriksaan.
4. Kolaborasi dengan dokter :
Pdx : pemeriksaan HB , protein urine
Tx : Nifedipine 10 mg per oral
Mdx : -
5. KIE
1) Penanganan nyeri
2) Penanganan cemas
6. Mengatasi nyeri perut bagian bawah dengan cara mengajarkan teknik relaksasi
yaitu menarik nafas dalam melalui hidung dan mengeluarkan secara perlahan
melalui mulut agar mengurangi rasa cemas ibu. Ibu mengerti dan merasa lebih
tenang.
7. Memotivasi ibu dan keluarga untuk bersedia dilakukan rujukan, ibu bersedia di
lakukan rujukan ke RSUD Arajawinangun.
8. Melakukan tindakan prarujukan:
- Terpasang Infus RL + MgSo4 6gram%
- Terpasang DC
- Memasukan MgSo4 4 gram secara IV
- Terpasang O2 2 liter.