Hallazgos Clínicos Claves del Dolor de Cadera y Déficits de Movilidad - Hip OA

• Dolor de cadera anterior o lateral moderado durante las actividades de soporte de peso
• Rigidez matutina de menos de 1 hora de duración después de despertarse
• ROM Cadera RI menos de 24 °
• RI y flexión de cadera 15 ° menor que el lado no doloroso
• Aumento del dolor de cadera asociado con RI de cadera pasiva
• Ausencia de antecedentes, limitaciones de la actividad y / o impedimentos inconsistentes con OA de cadera

Medidas para evaluar el nivel de funcionamiento, la presencia de impedimentos físicos asociados para abordar el tratamiento y la respuesta al tratamiento *

Actividad / Medidas de participación (A) Medidas de deterioro

• LEFS • Prueba FABER (A)
• WOMAC • Prueba de Scour (A)
• BPI • ROM de flexión de la cadera (A)
• HOOS • ROM ROM de moda (A)
• HHS • Hip ER ROM (A)
• Dolor VAS • ROM de extensión de cadera (A)
• Berg Balance Scale • Abducción de cadera / fuerza del glúteo medio y control motor (A)
• Prueba programada para ir y venir • Extensión de la cadera / fuerza máxima del glúteo y control motor (A)
• Medida de la escalera • Dolor en reposo: nivel actual de dolor (0-10, 0 mejor) (F)
• Prueba de caminata a su propio ritmo • Dolor en el mejor de los casos: nivel más bajo de dolor en las últimas 24
• Prueba de paso de 4 cuadrados horas (0-10, 0 mejor) (F)
• Prueba de paso • Dolor en el peor: nivel más alto de dolor en las últimas 24 horas (0-10, 0
• Posición cronometrada de una sola pierna mejor) (F)
• Soporte para silla de 30 segundos • Frecuencia del dolor: porcentaje del tiempo con dolor en las últimas 24
• Prueba de caminata de 6 minutos horas (0% -100% del tiempo, 0% mejor) (F)

Figure continues on page A21.

FIGURE. Déficits de movilidad y dolor de cadera: examen de la osteoartritis de la cadera / modelo de toma de decisiones de las directrices de intervención. * Las letras entre
paréntesis reflejan el grado de evidencia en el que se basa la recomendación para cada elemento: (A) evidencia sólida; (B) evidencia moderada; (C) evidencia débil; (D)
evidencia conflictiva; (E) evidencia teórica / fundacional; (F) opinión de expertos.

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Intervenciones
Nota: Las intervenciones se deben adaptar para abordar los impedimentos específicos relacionados con la OA y las limitaciones
identificadas en el examen.

Ejercicios de flexibilidad, fortalecimiento y resistencia (A)

• Dosis: 1 a 5 veces por semana durante 6 a 12 semanas para cadera leve a moderada OA
• Cápsula de cadera, fascia y estiramiento muscular, que incluye extensión, flexión, RI, RE, abducción y aducción horizontal, con atención a los
flexores de cadera y RE
• Fortalecimiento de abductores de cadera, RE, extensores

Terapia manual (A)

• Movilización de tejidos blandos de áreas de restricción de tejidos blandos, como iliaco, rotadores externos de cadera, glúteo medio posterior,
cuadrado femoral y glúteo mayor
• Articulares movilizaciones para mejorar las restricciones identificadas en la movilidad articular, como movilizaciones de distracción de la
cadera, deslizamientos posteriores, deslizamientos anteriores y movilizaciones de distracción con movimiento

Entrenamiento funcional, de marcha y equilibrio (C)

• Entrenamiento de equilibrio, funcional y de marcha para abordar las limitaciones identificadas
• Uso adecuado de dispositivos de asistencia (bastones, muletas, andadores)
• Prescripción de ejercicio individualizada basada en los valores, las necesidades y las actividades del paciente

Educación del paciente combinada con el ejercicio (B)

• Dirigir la modificación de la actividad de soporte de peso según corresponda
• Proporcionar ejercicios para abordar las deficiencias identificadas y para apoyar la reducción de peso según corresponda
• Discutir descarga de las articulaciones artríticas como apropiado

Perdida de peso <C}

• Remita y colabore según sea necesario con médicos, nutricionistas o dietistas para apoyar el plan de control de peso

Modalidades (B)
• El ultrasonido se puede usar además del ejercicio para controlar el dolor a corto plazo y la limitación de la actividad por hasta 2 semanas.

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Revise el diagnóstico, cambie el plan de atención o consulte a los médicos apropiados
• Cuando los síntomas del paciente no disminuyen después de intervenciones específicas dentro del marco de tiempo esperado, como se
identifica en el plan de tratamiento personalizado

FIGURE (CONTINUED). Hip pain and mobility deficits-hip osteoarthritis examination/intervention guidelines decision-making model.

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