SAÚDE DA CRIANÇA E DO ADOLESCENTE – PEDIATRIA

15. (2015 – UEL) A asma é uma doença crônica das vias aéreas, bastante prevalente na infância. Sobre o seu
diagnóstico, assinale a alternativa CORRETA:
A. em crianças menores de 5 anos, é confirmado por meio da espirometria
B. em crianças de até 5 anos, é baseado nas queixas clínicas e nos antecedentes familiares
C. em crianças maiores de 5 anos, é baseado na história familiar de bronquite e no aumento de IgA
D. em crianças menores de 5 anos, é baseado na resposta aos antileucotrienos

COMENTÁRIO
O diagnóstico da asma é essencialmente clínico e deve basear-se na anamnese, no exame físico e, sempre que
possível, nas provas de função pulmonar e na avaliação da alergia. Entretanto, o diagnóstico funcional requer
compreensão adequada, sendo pouco realizado em menores de 5 anos.

16. (2012 – UFPR) A.M.B., 6 anos, foi internado na Emergência Pediátrica por estado de mal asmático. Qual,
entre os dados a seguir, é o mais importante preditor de desenvolvimento de estafa respiratória e de necessidade
de ventilação mecânica?
A. hipoxemia
B. hipercapnia
C. hipocapnia
D. tiragem intercostal
E. taquipneia

COMENTÁRIO
Dentre as alternativas listadas, a hipercapnia é o sinal mais importante para se determinar se a criança está em
insuficiência respiratória, pois a retenção de CO2 indica hipoventilação, ou falência da capacidade de ventilação
mecânica. A hipoxemia, a hipocapnia, a tiragem intercostal e a taquipneia indicam má oxigenação, etapa anterior
à falência respiratória.

17. (2015 – IFF) Um lactente de 3 meses apresenta tosse produtiva há 15 dias, sem febre. Houve piora clínica nos
últimos 3 dias, com início de dispneia e episódios de tosse intensa seguida de regurgitação e cianose central. O
hemograma solicitado pelo plantonista do pronto socorro apresentou leucócitos de 42.000, com 2 eosinófilos, 20
segmentados, 75 linfócitos e 3 monócitos. Qual é o diagnóstico mais provável?
A. Bronquiolite
B. Doença do refluxo gastroesofágico
C. Pneumonia bacteriana aguda
D. Coqueluche

COMENTÁRIO
Trata-se de um lactente com quadro clínico de coqueluche (tosse paroxística acompanhada por cianose central),
doença causada pela Bordetella pertussis. O exame padrão-ouro para diagnóstico é a cultura de secreção de
nasofaringe, evidenciando crescimento de Bordetella pertussis. O tratamento deve ser realizado com macrolídeo,
e o paciente deverá permanecer em isolamento respiratório pelo período de 5 dias após o início do tratamento.
Leucocitoses extremas e trombocitose estão relacionadas com pior prognóstico.

18. (2013 – SANTA CASA DE BH) O teste “do pezinho” é um exame de triagem neonatal. A dosagem de tripsina
imunorreativa no sangue é o método utilizado para a triagem de:
A. Fibrose cística
B. Galactosemia
C. Hiperplasia congênita suprarrenal
D. Fenilcetonúria

COMENTÁRIO
Analisando as alternativas:

A. Correta
B. Incorreta. Dosagem de níveis de galactose e de galactose-1-fosfato no sangue – Galactosemia
C. Incorreta. Dosagem de 17-OH-progesterona – Hiperplasia Adrenal Congênita
D. Incorreta. Dosagem quantitativa de fenilalanina por métodos enzimático-calorimétricos, fluorimétricos,
espectrometria de massa e cromatografia de aminoácidos em camada delgada – Fenilcetonúria

19. (2014 – USS) A infecção do trato urinário (IU) constitui uma das principais causas de consulta na prática
médica. A apresentação clinica é bastante variável nas diversas faixas etárias. Qual das seguintes condições
clínicas é compatível com infecção urinária?
A. Pré-escolar, do sexo feminino, de três anos, com febre e diarreia há 48 horas, EAS com piúria e urinocultura
(saco coletor) com 60.000 colônias de Escherichia coli.
B. Escolar, do sexo feminino, de sete anos, assintomática e com urinocultura (jato médio) com 50.000 colônias
de Escherichia coli.
C. Adolescente, do sexo masculino, de 16 anos, com disúria, piúria no EAS e urinocultura negativa.
D. Lactente, do sexo masculino, de sete meses, com déficit de crescimento e urinocultura (cateterismo
vesical) com 55.000 colônias de Escherichia coli.

COMENTÁRIO
O saco coletor não tem valor diagnóstico para a coleta de urina para a realização do EAS e urinocultura, em
crianças que não tem micção espontânea. Para estas crianças deve ser utilizado o cateterismo vesical e nos recém
nascidos e lactentes até 18 meses, pode-se utilizar da punção supra púbica que é o padrão ouro. Urinocultura
positiva sem sintomatologia configura o diagnóstico de bacteriúria assintomática, e não de IU, e neste caso, não
requer tratamento. Para se considerar o diagnóstico de IU, o paciente deverá apresentar sintomatologia, mesmo
que inespecífica, acompanhado de urinocultura positiva.

20. (2010 – UFMS) Qual é a finalidade do CPAP, pressão positiva contínua na via aérea, do recém nascido com
síndrome de desconforto respiratório?
A. aumentar a resistência da via aérea
B. aumentar a FR e, consequentemente, melhorar a oxigenação
C. prevenir o colapso pulmonar
D. aumentar o volume corrente pulmonar

COMENTÁRIO
O CPAP (Continuous Positive Airway Pressure) facilita a extubação, prevenindo a atelectasia, maximizando a
capacidade residual funcional do pulmão e recrutando alvéolos colapsados. No recém nascido pré termo, diminui
a incidência e a severidade da apneia, reduz o grau de respiração assincrônica e previne a reintubação.

21. (2010 – UFRJ) Numa criança de 3 anos, o diagnóstico do sopro chamado “inocente” deve ser considerado
quando:
A. é habitualmente diastólico em foco pulmonar
B. diminui de intensidade com a posição sentada
C. está associado à dispneia de esforço no recém nascido
D. diminui de intensidade com aumento do débito cardíaco

COMENTÁRIO
A incidência é bastante alta, em aproximadamente 50% das crianças normais, na sua grande maioria, do tipo
sistólico, e apresentando características clássicas de serem suaves, sem frêmito e podem mudar de intensidade
com a movimentação do paciente. Sopro inocente diastólico não existe, mas são 3 os tipos de sopro inocente
sistólico mais frequentes: sopro sistólico de Still, sopro sistólico no foco pulmonar e sopro supraclavicular. Além
de o sopro diastólico nunca ser inocente, a dispneia de esforço do recém nascido normalmente está relacionada a
situações patológicas, sejam respiratórias, sejam cardíacas, que podem até não apresentar sopro algum, muito
menos o inocente. Em caso de hiperdinamismo cardíaco, em que há aumento do débito cardíaco, qualquer sopro
aumenta sua intensidade, mesmo os inocentes, o que descarta a alternativa “d”.
22. (2018 – Ministério da Saúde) Conforme o calendário vacinal atual, a vacina Meningocócica C conjugada deve
ser aplica aos:
A. 2 e 4 meses
B. 3 e 6 meses, com reforço aos 15 meses
C. 2, 4, 6 e 15 meses
D. 3 e 5 meses, com reforço aos 12 meses

COMENTÁRIO
O esquema do calendário vacinal, pelo Ministério da Saúde de 2018, para vacinação contra meningococo C, é
composto por 2 doses: aos 3 e 5 meses e 1 reforço aos 12 meses.

23. (2011 – SES – GO) Uma lactente de 6 meses, residente em um grande centro urbano, é levada por sua mãe a
um pronto socorro, com história de ter caído do berço ao tentar pular por cima da grade. A menina apresentava
hematoma no tronco e fratura na metáfise proximal da tíbia esquerda. A conduta indicada, além dos cuidados
referentes às lesões, inclui:
A. denunciar a mãe à autoridade policial
B. alertar a mãe para que fique mais atenta contra acidentes e aumente a grade do berço
C. encaminhá-la para exame de corpo de delito com médico legista
D. notificar ao conselho tutelar a suspeita de maus tratos

COMENTÁRIO
As lesões, principalmente fraturas de ossos longos, incompatíveis com a história da queda ou do trauma, são
sempre um dos principais alertas para a síndrome dos maus tratos na infância. Diante de risco de vida, a indicação
é sempre de internação para, principalmente, proteger o paciente. Diante de suspeita não confirmada, a 1ª e
principal obrigação do profissional de saúde é notificar o conselho tutelar para que proceda à investigação e
condutas futuras se necessário. A denúncia à autoridade policial só é indicada quando ficam confirmados os maus
tratos ou quando a queixa da família é de violência, mesmo sem assumir a autoria. O encaminhamento ao exame
de corpo de delito é feito sempre pela autoridade policial, depois de realizada a denúncia formal.