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4107
6º Cirugía General
Grado en Medicina
Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra.
CIRUGÍA
FEDERICO
Apuntes médicos del Perú
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Respuestas Endocrinas y
Metabólicas al Trauma
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d. Glucagón
e. Aldosterona
4. En el paciente traumatizado no hay elevación de:
a. Calcitonina
b. ACTH
c. TSH
d. Insulina
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e. Insulina
10. Ante el estrés, el organismo reacciona liberando diversas hormonas. De las que se citan, indique
cuál no es metabólicamente activa:
a. Cortisol
b. Glucagón
c. Angiotensina
d. Adrenalina
e. Hormona del crecimiento
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b. Aumentar la diuresis (ósmosis)
c. Aumentar la neoglucogénesis
d. Disminuir el consumo de proteínas
e. Ayudar a restituir el volumen vascular
16. ¿Cuál de los siguientes cambios respiratorios ocurre luego de una operación intraabdominal
mayor?:
a. La capacidad vital (CV) disminuye hasta aprox. 40% del valor preoperatorio dentro de las
primeras 24 hs
Infecciones nosocomiales
21. Las bacterias relacionadas con las infecciones nosocomiales se transmiten principalmente por:
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a. Aire
b. Heces
c. Material médico infectado
d. Catéteres
e. Contacto directo a través de las manos
22. El concepto de “precauciones universales” surge de la necesidad de proteger al personal
sanitario de la transmisión de determinadas enfermedades (VIH o hepatitis). Consiste en asumir
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27. ¿Cuál de los siguientes fluidos no se considera con riesgo de infectar por virus de la
inmunodeficiencia humana (VIH)?:
a. Sangre
b. Saliva
c. Líquido peritoneal, pleural, pericárdico o sinovial
d. Líquido amniótico
e. LCR
28. La infección por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) puede ser transmitida por:
30. ¿Cuál de los siguientes estudios es el de mayor utilidad para la evaluación del riesgo de un
paciente frente a un procedimiento quirúrgico?:
a. Historia clínica
b. Examen físico
c. Radiografía de tórax
d. Electrocardiograma
e. Perfil de función hepática
31. En la valoración preoperatoria de un paciente de 35 años, no es indispensable:
a. ECG
b. Radiografía P-A de tórax
c. Citología hemática
d. Análisis de orina
e. Todas las opciones son correctas
32. ¿Qué examen preoperatorio requiere un paciente varón de 40 años sin antecedentes de interés
y con exploración normal?:
a. Hemograma completo, bioquímica, coagulación y orina
b. Hemograma completo y coagulación
c. Sólo hemograma
d. Sólo bioquímica
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e. Ninguno
33. ¿Qué examen preoperatorio requiere una mujer de 40 años sin antecedentes de interés y con
exploración normal?:
a. Hemograma completo, bioquímica, coagulación y orina
b. Hemograma completo y coagulación
c. Sólo hemoglobina
d. Sólo bioquímica
e. Ninguno
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38. ¿Cuál es la cifra mínima de hemoglobina que ofrece seguridad desde el punto de vista fisiológico
para un aporte adecuado de oxígeno a los tejidos?:
a. 4 g/dL
b. 6 g/dL
c. 8 g/dL
d. 10 g/dL
e. 12 g/dL
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b. Estimulación respiratoria
c. Estimulación de la corteza cerebral
d. Todo lo anterior
e. Ninguna de las anteriores
45. ¿Cuál de los siguientes anestésicos ocasiona menor toxicidad fetal?:
a. Lidocaína
b. Bupivacaína
c. Mepivacaína
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51. En un paciente hipóxico y asfixiado, la mejor forma de mantener la vía aérea es:
a. Vía orofaríngea
b. Tubo endotraqueal
c. Elevación de la mandíbula
d. Traqueostomía
e. Ninguna de las anteriores
52. La intubación nasotraqueal:
a. Es preferible en el paciente inconsciente sin lesión de columna cervical
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c. Se puede tratar con éxito con la técnica denominada “parche de sangre”
d. Son correctas la A y B
e. Son correctas la A y C
58. Las siguientes complicaciones son comunes a las anestesias raquídea y epidural, excepto:
a. Cefalea
b. Retención aguda de orina
c. Hipotensión
d. Lesión neurológica
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mm Hg.
No hay evidencia de hemorragia o infección. Una terapéutica inicial apropiada debe consistir en
la administración de:
a. Dos litros de solución salina
b. Sangre entera
c. Un estimulante beta-adrenérgico
d. Corticosteroides suprarrenales
e. Un fármaco alfa-mimético
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a. Es una enfermedad hereditaria
b. Frecuentemente es mortal
c. Es relativamente frecuente: 1:5000 pacientes adultos
d. La prueba de la contractura con cafeína-halotano es la prueba diagnóstica estándar
e. Se debe a una contracción persistente del músculo esquelético
68. Con relación a la hipertermia maligna, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta?:
a. Es una enfermedad hereditaria
b. Frecuentemente es mortal
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d. IX y V
e. IX y VIII
73. ¿Cuál es la causa más común de muerte inmediata tras una transfusión sanguínea?:
a. Hemólisis aguda por sangre incompatible
b. Reacción alérgica
c. Sobrecarga de volumen en ancianos o cardiópatas
d. Choque séptico por contaminación bacteriana de la sangre
e. Hepatitis vírica
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e. Ninguna es correcta
79. El plasma fresco congelado (PFC) no está indicado:
a. Como expansor del volumen plasmático
b. Cuando hay que anular con rapidez los efectos de la warfarina
c. Como adyuvante de transfusiones sanguíneas masivas con concentrados de hematíes
d. En el tratamiento de la púrpura trombótica
e. Cuando se requiere restituir factores específicos: antitrombina III, factor IX o factor XIII
80. El plasma fresco congelado (PFC) no está indicado:
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b. Hipotensión
c. Soplo de rueda dentada
d. Todos
e. Ninguno
85. Con relación a las lesiones que se evidencian en el endotelio microvascular en pacientes críticos,
¿cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta?:
a. Ocurre de forma típica después de choque, traumatismos o sepsis
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postoperatoria:
a. La retención urinaria postoperatoria no es más frecuente después de operaciones pélvicas y
perineales
b. La retención urinaria postoperatoria es más frecuente después de operaciones con
anestesia raquídea
c. Se debe de sondear al paciente siempre que es probable que una operación dure 3 o más
horas, o cuando se prevén grandes volúmenes de líquido EV
d. Después de resección abdominoperineal, el traumatismo al plexo sacro altera la función
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sustancialmente la frecuencia de complicaciones pulmonares postoperatorias
e. Todas son incorrectas
95. Con relación a los hematomas posoperatorios, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?:
a. Los pacientes que reciben dosis mínimas de heparina no muestran mayor riesgo de
aparición de hematoma de la herida
b. Los hematomas posoperatorios aumentan la frecuencia de infección de la herida
c. En la mayor parte de los casos no requieren evacuación
d. Todas las respuestas son correctas
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sueño en voluntarios normales
e. El índice de mortalidad por aspiración evidente total y la neumonía subsecuente es de
aproximadamente 50%
100. Acerca del derrame pleural posoperatorio, las siguientes afirmaciones son ciertas, excepto:
a. Es bastante común la formación de un derrame pleural después de operaciones
abdominales altas y no tiene importancia clínica
b. Si se sospecha que el derrame puede estar infectado, será puncionado
c. En ausencia de insuficiencia cardíaca o una lesión pulmonar, la aparición de un derrame
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e. Todos los anteriores
105. En el tratamiento de la CID se utiliza:
a. Crioprecipitado
b. Plaquetas
c. Heparina
d. Todas
e. Ninguna
106. En el tratamiento de la CID no se utiliza:
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b. Embolia pulmonar
c. Origen cardíaco: arritmias o infarto de miocardio
d. Neumotórax
e. Todas
111. Una herida traumática con más de 4-6 hs de producida se considera que está:
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debilitantes
b. El período de inactividad tras la cirugía debe de ser mayor en pacientes que reciben
corticosteroides
c. Las suturas de aponeurosis deben de ser de material irreabsorbible en pacientes que
reciben corticosteroides
d. Todas las respuestas son ciertas
116. En el posoperatorio es esencial mantener una buena irrigación y oxigenación de la herida con al
finalidad de favorecer la cicatrización y evitar la infección. A este respecto, es cierto que:
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e. Al menos durante 3 meses
121. Con relación a las alternativas que existen para el tratamiento de los seromas posoperatorios,
¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?:
a. Aspiración con aguja seguida de aplicación de apósitos compresivos
b. Evacuación e inyección de tetraciclina
c. Exploración de la herida en quirófano, con ligadura de los linfáticos
d. Sólo son correctas las alternativas A y C
e. Todas son correctas
123. Indique qué factores interfieren en la cicatrización de las heridas a través de cambios en la
oxigenación tisular:
a. Disminución de la volemia
b. Aumento de la actividad del sistema nervioso simpático
c. Frío
d. Enfermedades cardiorrespiratorias
e. Todos los mencionados
124. ¿Cuál de los siguientes factores retrasa la cicatrización de las heridas?:
a. Desnutrición
b. Deficiencia de ácido ascórbico
c. Deshidratación acentuada
d. Edema
e. Todos la retrasan
125. ¿Cuál de los siguientes factores retrasa la cicatrización de las heridas?:
a. Corticosteroides a bajas dosis
b. Quimioterapia antitumoral
c. Radiaciones a bajas dosis
d. Deshidratación acentuada
e. Todos los anteriores
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126. Indique qué factor causante de hipoxia tisular es la principal causa de falta de cicatrización de
las heridas:
a. Enfermedades cardiopulmonares
b. Aumento de actividad del sistema nervioso simpático
c. Anemia
d. Todos contribuyen en igual medida
e. ByC
127. Los siguientes factores pueden retrasar la cicatrización de las heridas, excepto:
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b. Edad avanzada
c. Uremia
d. Ictericia
e. Anemia
133. Indique qué factor está implicado en un mayor riesgo de dehiscencia de las heridas:
a. Drenajes de la herida
b. Infección
c. Seroma
Materiales de sutura
136. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta con relación a la dehiscencia de la herida
operatoria?:
a. La mayor parte de las dehiscencias ocurren porque las suturas rasgan la aponeurosis
b. Las suturas deben colocarse como máximo a 1 cm del borde aponeurótico
c. Las suturas deben colocarse con una separación aproximada de 1 cm
d. En heridas infectadas las suturas de polipropileno y de poligliconato tienen menos índices
de dehiscencia que las de ácido poliglicólico
e. Los estomas y los drenajes deben exteriorizarse a través de incisiones separadas para
reducir la incidencia de dehiscencia de la herida
137. Indique cuál es el menos inerte de los materiales de sutura que se citan:
a. Alambre de acero inoxidable
b. Suturas sintéticas irreabsorbibles
c. Seda
d. Suturas sintéticas reabsorbibles
e. Grapas
138. De los que se citan, indique qué material de sutura mantiene su fuerza tensil por más tiempo:
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a. Alambre de acero inoxidable
b. Seda
c. Suturas sintéticas irreabsorbibles
d. Suturas sintéticas reabsorbibles
e. Grapas
139. De los que se citan, indique qué material de sutura es más probable que aloje bacterias:
a. Alambre de acero inoxidable
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144. ¿Qué factor de los siguientes no ocasiona un aumento de la incidencia de infección
postoperatoria?:
a. Antibioterapia prolongada
b. Enfermedad subyacente grave
c. Insuficiencia renal
d. Leucemia
e. Todos aumentan la incidencia de infecciones
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a. Producida más comúnmente por estreptococos
b. La forunculosis es la aparición de forúnculos múltiples y recurrentes
c. La forunculosis ocurre generalmente en adultos jóvenes y en relación con cambios
hormonales
d. Se debe a obstrucción de un folículo piloso
e. Cuando la inyección se disemina por el tejido subcutáneo y origina múltiples trayectos
fistulosos en piel, se habla de ántrax
151. Las siguientes afirmaciones son ciertas con relación a los forúnculos, excepto:
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d. Los hallazgos de la biopsia son inespecíficos
e. Todas son correctas
156. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta con relación al tratamiento de la hidradenitis?:
a. Los abscesos individuales se tratan mediante drenaje quirúrgico
b. Deben evitarse antiperspirantes astringentes y desodorantes
c. Puede ser útil aplicar tópicamente desinfectantes
d. La enfermedad crónica que no responde a otras medidas se trata con extirpación de la piel
afectada
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c. Administrar un antibiótico de amplio espectro
d. Triple asociación (penicilina + aminoglucósido + anaerobicida)
e. Mantener la penicilina pues 24 hs no es suficiente tiempo para observar ninguna reacción
162. Acerca de la piomiositis:
a. Es una infección piógena aguda de los músculos, generalmente de miembros inferiores, que
suele aparecer tras un período de reposo
b. Suele deberse a estreptococos
c. La vía de entrada de los gérmenes es hematógena
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d. Las manifestaciones generales son más notorias que lo que parece indicar el aspecto y
extensión superficial
e. El tratamiento quirúrgico consiste en un amplio debridamiento
168. Acerca de la miositis difusa clostridial (gangrena gaseosa), señale la respuesta incorrecta:
a. Se inicia habitualmente en los 3 días que siguen a la lesión y progresa rápidamente
b. Lo más habitual es que se deba a un retraso o debridamiento inadecuado de tejidos después
de una lesión desvascularizante
c. Siempre hay crepitación
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amputación
c. Cuando es debida a una lesión penetrante de colon o recto se requerirá colostomía
derivativa con drenaje amplio de los flancos, regiones glúteas o periné
d. La oxigenación hiperbárica no es útil si se realiza un completo debridamiento
e. Se administrará penicilina a dosis de 20-40 millones de U/día
173. Para que la oxigenación hiperbárica sea eficaz en el tratamiento de la infección por clostridios,
se requiere:
a. Debridamiento adecuado, con eliminación del tejido necrótico
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d. 1 mes
e. Varios meses
179. El período mínimo de incubación en el tétanos es de:
a. 1 día
b. 2-3 días
c. 4-5 días
d. 6-7 días
e. > 7 días
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antitetánica (PAT) y antibiótica en este paciente?:
a. No requiere administración de toxoide (Td), inmunoglobulina antitetánica (IGT) ni
antibióticos
b. Requiere administración de Td sólo
c. Requiere administración de IGT sólo
d. Requiere administración de Td e IGT
e. No requiere PAT, pero es aconsejable administrar algún antibiótico
185. Paciente de 78 años, sin antecedentes de vacunación antitetánica, que presenta herida limpia en
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a. Herida limpia, paciente no vacunado
b. Herida limpia, vacunación incompleta
c. Herida sucia, última dosis de refuerzo hace 6 años
d. Herida sucia, última dosis de refuerzo hace 12 años
e. C yD
190. ¿En cuál de los siguientes casos estaría indicado el toxoide tetánico?:
a. Herida menor limpia, última dosis de refuerzo hace 9 años
b. Herida amplia, última dosis de refuerzo hace 2 años
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b. Enfermedad de Fournier
c. Enfermedad de Neidhart
d. Enfermedad de Cardeña
e. Ninguna de las anteriores
196. La gangrena de la pared abdominal o parietitis abdominal gangrenosa generalmente produce:
a. Celulitis
b. Fasceitis
c. Miositis
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a. Isquémico
b. Infeccioso
c. Neuropático
d. Tumoral
e. Traumático
203. Con relación a la úlcera de Meleney, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?:
a. Es una transformación maligna de una úlcera crónica
b. Hace referencia a la úlcera plantar de los diabéticos
207. Con relación a la dieta en el paciente quirúrgico, algunos de los consejos clásicos son totalmente
empíricos y no deberían aplicarse sistemáticamente en la práctica. De las dietas que se citan,
señale la que realmente es útil:
a. Dieta absoluta durante 8 hs antes de una intervención
b. Dieta absoluta durante el brote agudo de pancreatitis
c. Dieta con poco residuo en la diverticulitis
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d. Dieta líquida en el posoperatorio
e. Dieta blanda en la úlcera péptica
208. Con relación a la dieta en el paciente quirúrgico, algunos de los consejos clásicos son totalmente
empíricos y no deberían aplicarse sistemáticamente en la práctica. De las dietas que se citan,
señale la que realmente es útil:
a. Dieta absoluta durante 8 hs antes de una intervención
b. Dieta con poco residuo en la diverticulitis
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c. La cabeza del paciente debe estar elevada 30-45° hasta 2 hs después de cada administración
d. Se medirá el volumen de residuo gástrico antes de cada administración
e. Se limpiará la sonda de alimentación después de cada uso con 20-30 mL de agua o suero
214. La nutrición enteral continua a través de sonda requiere las siguientes condiciones, excepto:
a. Bomba de infusión
b. Ubicación de la punta de la sonda en estómago
c. Inicio a un ritmo de 20-50 mL/hs, aumentando en fracciones de 10-20 mL/hs cada 4-6 horas,
hasta que se alcance la meta de la ingesta
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c. Ecuación de Harris-Benedict modificada
d. Excreción urinaria de 3-metilhistidina
e. Equilibrio nitrogenado
220. La pérdida más significativa de proteínas que ocurre durante la cirugía es debido a:
a. Hemorragia
b. Infección
c. Cicatrización de la herida
d. Rezumamiento de la herida
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e. > 100%
226. ¿Cuál es el balance nitrogenado de un paciente quirúrgico de 60 kg que recibe 1.5 g de
proteína/Kg de peso si su nitrógeno ureico es 9 mg/mL?:
a. +3
b. + 2.4
c. + 1.4
d. 1
e. – 1.4
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a. Aminoácidos de cadena ramificada
b. Alanina y glutamina
c. Arginina y nucleótidos
d. Leucina e isoleucina
e. Aminoácidos esenciales
233. ¿Qué aminoácido es consumido mayormente en pacientes sometidos a estados catabólicos?:
a. Valina
b. Leucina
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239. Las dietas bajas en fibra pueden contribuir al desarrollo de cada uno de los siguientes
trastornos, excepto:
a. Apendicitis
b. Enfermedad diverticular
c. Diabetes
d. Obstrucción intestinal por bezoar
e. Neoplasia de colon
240. Se define la obesidad mórbida como un sobrepeso (respecto al peso ideal) de:
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e. Deben de consultarse unas tablas elaboradas al respecto
245. ¿Cuál es el índice de masa corporal a partir de cual es aceptable una intervención quirúrgica para
el tratamiento de la obesidad en una persona con trastornos derivados de la misma cuando han
fracasado medidas conservadoras?:
a. 30
b. 35
c. 40
d. 45
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e. Existe riesgo de hipoglicemia de rebote, por lo que se suspenderá de manera progresiva o se
sustituirá por suero glucosado 10% si el paciente no está recibiendo otras fuentes de
energía
250. Con relación a la NPT, señale la afirmación incorrecta:
a. Indicada en pacientes que no pueden nutrirse por vía enteral, cuando se espera un período
de nutrición artificial mayor de 10 días
b. 3-5% de los requerimientos energéticos se darán en forma de grasa a fin de evitar déficit de
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parenteral periférica?:
a. Tienen una osmolaridad en torno a 1000 mOsm
b. Sirven para cubrir las necesidades calóricas totales
c. Sirven como suplemento temporal de la nutrición
d. Se pueden administrar por vía central
e. Utilizan como principal fuente de energía las grasas
255. Entre las complicaciones potenciales de la NPT figuran las siguientes, excepto:
a. Hiperglicemia
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c. Anemia rebelde al tratamiento con hierro
d. Alteraciones de la sensibilidad
e. Todo lo mencionado
261. La NPT prolongada sin suplementos de cromo puede originar:
a. Anemia rebelde al tratamiento con hierro
b. Exantema maculopapular difuso
c. Caída del pelo
d. Intolerancia a la glucosa
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b. Insuficiencia hepática grado A de Child
c. Encefalopatía hepática
d. Todas
e. Ninguna
268. La nutrición parenteral o enteral que contiene sólo aminoácidos de cadena ramificada, está
indicada en:
a. Insuficiencia renal
b. Insuficiencia hepática grado A de Child
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e. 25
273. ¿En qué aspecto el hígado difiere de la mayoría de los otros órganos?
a. En su pobre drenaje linfático
b. En su capacidad para regenerarse rápidamente
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278. ¿Cuál es el origen de la arteria cística?
a. Hepática común
b. Hepática derecha
c. Tronco celíaco
d. Cualquiera de los anteriores
e. Ninguno de los anteriores
279. El principal aporte sanguíneo del colédoco suele derivar de ramas de la arteria:
a. Hepática común
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285. La vena porta generalmente se forma por la confluencia de las venas:
a. Mesentérica superior y esplénica
b. Mesentérica superior y mesentérica inferior
c. Mesentérica superior y coronaria estomáquica
d. Mesentérica inferior y esplénica
e. Esplénica y coronaria estomáquica
286. La vena coronaria estomáquica drena generalmente en la vena:
a. Porta
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b. Enfermedad de Paget
c. Enfermedad hepatobiliar
d. Hiperfosfatasia familiar
e. Osteomalacia
292. ¿Qué técnica es mejor para diagnosticar una lesión focal hepática?
a. Ecografía
b. Gammagrafía
c. Colangiografía percutánea
Cirrosis hepática
297. De todas las manifestaciones clínicas de la cirrosis hepática, la única que no tiene valor
diagnóstico es:
a. Venas prominentes en la pared abdominal
b. Presión venosa periférica aumentada
c. Ascitis
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d. Várices esofágicas
e. Esplenomegalia
298. En el cirrótico, una diuresis masiva puede producir:
a. Alcalosis metabólica
b. Hipokalemia
c. Encefalopatía
d. Todas las anteriores
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a. La continuación del hábito alcohólico es una contraindicación absoluta
b. Los pacientes candidatos a trasplante pueden ser sometidos a cirugía derivativa para evitar la
recidiva de la hemorragia mientras se espera disponer de un órgano
c. En general, los pacientes en etapa C de Child son candidatos a trasplante y los que están en
etapa A, a cirugía derivativa.
d. Todas son correctas
e. Sólo son correctas A y C
305. Paciente cirrótico con ascitis y excreción de Na en orina de 24 hs de 15 mEq. El tratamiento
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Hipertensión portal
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b. Cateterización transhepática percutánea de las venas intrahepáticas de la vena porta
c. Cateterización de la vena umbilical
d. Medición directa durante la cirugía, de la presión en la vena porta
e. Medición de la presión venosa hepática en cuña
317. Generalmente, en la hipertensión portal por cirrosis hepática que requiere cirugía, es mejor
medir la presión portal por:
a. Medición de la presión venosa hepática en cuña
b. Medición directa de la presión de la pulpa esplénica por punción percutánea
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selectivas en:
a. Encefalopatía
b. Cirrosis no alcohólica
c. Hepatopatía terminal, grado C de Child
d. Edad avanzada
e. Trombosis de la vena porta
323. En el tratamiento quirúrgico de la hipertensión portal, no se aconseja realizar derivaciones
selectivas en:
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a. Frecuentemente no requiere más que observación durante el episodio agudo
b. En lactantes el mejor tratamiento quirúrgico es la derivación mesocava
c. En niños mayores se realizará escleroterapia y si ésta fracasa, derivación esplenorrenal
distal
d. Todas son correctas
e. Son correctas A y C
329. En relación con la hemorragia por hipertensión portal en lactantes con trombosis portal, ¿cuál es
la mejor técnica quirúrgica?
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334. En el Perú, la causa más frecuente de hipertensión portal es:
a. Cirrosis posthepática metaictérica
b. Cirrosis metabólica de Wilson
c. Cirrosis alcohólica
d. Trombosis de la vena porta
e. Bilharziosis
335. ¿Cuál de los siguientes tipos de derivación portosistémica va seguido con menos frecuencia de
encefalopatía hepática?
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correcta:
a. A veces se manifiesta inicialmente por esplenomegalia y pancitopenia
b. La función hepática es buena
c. Los episodios de hemorragia generalmente son autolimitados y tienen escasa mortalidad
d. Todas son correctas
e. Son correctas A y B
341. La presión venosa hepática en cuña (PVHC):
a. Es una medida muy exacta de la presión en la vena hepática
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e. Hepatitis aguda fulminante. Serología de hepatitis B y C y analítica completa
345. En muchos pacientes con síndrome de Budd-Chiari por estenosis membranosa idiopática de la
VCI se encuentra:
a. Cistoadenocarcinoma pancreático
b. Carcinoma hepatocelular
c. Tumor mediastínico
d. Todas son correctas
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c. Insuficiencia hepática
d. Todas
e. Sólo A y B
351. El síndrome de Budd-Chiari tiene un cuadro prodrómico semanas o meses antes de que
aparezcan las manifestaciones clínicas típicas de ascitis intensa, hepatomegalia e insuficiencia
hepática. Los síntomas prodrómicos consisten en:
a. Dolor en HD
b. Anorexia
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demuestra:
a. Función ausente en todo el hígado
b. Función persistente en el lóbulo caudado
c. Función persistente en el lóbulo cuadrado
d. Todas son correctas
357. ¿Qué exploración debe de realizarse para confirmar el diagnóstico de síndrome de Budd-Chiari?
a. Gammagrafía hepática
b. Ecografía
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síndrome de Budd-Chiari por obstrucción de la vena cava suprahepática?
a. Dilatación transluminal percutánea con globo
b. Extirpación de la lesión con o sin angioplastia con parche
c. Derivación mesoauricular con prótesis
d. Cualquiera de los anteriores
e. A o C
363. El síndrome de Budd-Chiari por trombosis de las venas hepáticas que cursa con compresión de la
VCI intrahepática por el hígado congestionado se trata con:
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a. Hepatectomía total
b. Capitonaje
c. Hepatogastroanastomosis
d. Punción y drenaje del quiste
e. Ninguna de las anteriores
369. Señale en qué casos no se originan abscesos hepáticos:
a. Infección ascendente de vías biliares
b. Diseminación hematógena a través del sistema portal
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d. Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica
e. Laparoscopía
373. El procedimiento inicial más adecuado para definir la causa de ictericia obstructiva en un
hombre de 75 años de edad es:
a. Colangiopancreatografía endoscópica retrógrada (CPER)
b. Colangiografía transhepática percutánea (CTP)
c. Ultrasonografía
d. Rastreo con TC
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e. Ninguno de los anteriores
379. Con respecto al adenoma hepático. ¿Qué afirmación es incorrecta?
a. Son más comunes en mujeres que usan anticonceptivos
b. Aparece durante el embarazo
c. Pueden causar dolor por sangrado en el hígado
d. Pueden romperse dentro de la cavidad peritoneal causando hemorragia masiva
e. Cuando se sospecha el diagnóstico se debe confirmar con biopsia percutánea con aguja
380. ¿Cuál de los siguientes tumores benignos del hígado tiene potencialidad de degeneración
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a. Hemocromatosis
b. Cirrosis
c. Gastritis hemorrágica
d. Colecistitis calculosa
e. Quiste hidatídico del hígado
386. El seguimiento de un paciente operado por un Ca. Hepatocelular medianamente diferenciado se
hace preferentemente con:
a. Tomografía
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b. Gammagrafía
c. TAC común
d. TAC helicoidal
e. Colangiografía percutánea
392. ¿Qué alternativa no quirúrgica existe para el tratamiento del hepatocarcinoma en casos de
irresecabilidad o riesgo quirúrgico?
a. Inyección percutánea de alcohol
b. Quimioembolización por la arteria hepática
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397. ¿Cuál es el porcentaje aproximado de recurrencias en el hígado residual del hepatocarcinoma
tras resección?
a. < 1%
b. 20%
c. 40%
d. 60%
e. 80%
398. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado del hepatocarcinoma con enfermedad extrahepática?
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irresecabilidad excepto:
a. Afectación bilobar
b. Afectación metastásica peritoneal
c. Ictericia
d. Ascitis
e. Diámetro de la tumoración > 2 cm
404. En la cirrosis hepática, ¿cuál sería la exploración inicial de elección, entre las siguientes, para el
diagnóstico precoz del hepatocarcinoma?
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409. ¿Cuál es el tratamiento quimioterápico estándar del cáncer colorrectal metastásico en hígado?
a. 5-FU y leucovorina
b. 5-FU y levamisol
c. Sólo 5-FU
d. Metil-CCNU
e. MOF
410. La resección hepática repetida por metástasis de cáncer colorrectal:
a. Es técnicamente imposible
413. En la anomalía anatómica más común de los conductos biliares extrahepáticos, el conducto
cístico:
a. Está ausente
b. Se sitúa paralelo al colédoco y penetra en él cerca del duodeno
c. Pasa adelante del colédoco y entra por su lado izquierdo
d. Se introduce en el conducto hepático derecho
e. Pasa detrás del colédoco y entra por su lado izquierdo
414. La enfermedad congénita de las vías biliares denominada “Enfermedad de Caroli”, tiene la
siguiente base anatómica:
a. Dilatación quística del colédoco
b. Atresia biliar extrahepática
c. Atresia biliar intrahepática
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d. Dilatación de los conductos biliares intrahepáticos
e. Vesícula intrahepática
415. Las siguientes constituyen indicaciones para la exploración del conducto colédoco, excepto:
a. Cálculos grandes, enquistados en la vesícula
b. Colédoco dilatado
c. Cístico ancho, mayor de 12 mm de diámetro
d. Ictericia intermitente
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421. La esfinterotomía endoscópica se encuentra especialmente indicada en una de las siguientes
patologías:
a. Colelitiasis y coledocolitiasis
b. Coledocolitiasis residual
c. Hepatolitiasis
d. Pancreatitis aguda biliar
e. En ninguna de las anteriores
422. La colecistectomía laparoscópica fue introducida por Dubois en el año:
Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra.
e. Ecografía abdominal
426. Los cálculos biliares están compuestos principalmente por las siguientes sustancias, excepto:
a. Sales de colesterol
b. Bilirrubinatos de calcio
c. Carbonatos de calcio
d. Lípidos esencialmente
e. Glucoproteínas
427. El método inicial en el diagnóstico de la litiasis vesicular debe ser:
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432. La colecistitis aguda se produce corrientemente por:
a. Obstrucción del cístico por un cálculo impactado en el bacinete
b. Parásitos que obstruyen la vía biliar principal
c. Migración de los cálculos a la vía biliar principal
d. Presencia de una fístula bilio-digestiva
e. Presencia de una colecistosis hiperplásica
433. Con relación a la colecistitis aguda, ¿qué afirmación es correcta?
a. El dolor abdominal se acompaña de ictericia
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b. Extirpar totalmente la vesícula
c. Abrir y cerrar la vesícula
d. Abrir la vesícula y drenar al exterior
e. Abrir la vesícula y drenarla a otros órganos
439. Señale lo correcto acerca de la colecistitis aguda posoperatoria:
a. Se presenta en aproximadamente 3-5% de esfinterotomías endoscópicas
b. Suele ocurrir en vesículas que contienen cálculos
c. Es tan frecuente en hombres como en mujeres
Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra.
a. Tiene alergia alimentaria previa
b. Usa drogas intravenosas
c. Come berros
d. Ha viajado a Escandinavia
e. Tomó paracetamol recientemente
446. ¿Cuál de los siguientes signos y síntomas no corresponde a la triada de Charcot?
a. Dolor en hipocondrio derecho
b. Ictericia
Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra.
452. ¿Qué patología se asocia con una unión anómala de los conductos biliar y pancreático, con un
conducto común largo?
a. Pancreatitis aguda
b. Pancreatitis crónica
c. Cáncer de páncreas
d. Atresia biliar
e. Todas
453. ¿Cuál es el método quirúrgico de elección en el tratamiento de las dilataciones quísticas del
Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra.
a. 70%
b. 90%
c. 50%
d. 24%
e. Ninguna de las anteriores
459. Las enfermedades de las vías biliares son más frecuentes en el sexo femenino, a excepción de:
a. Colecistitis aguda
b. Cáncer del colédoco
Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra.
a. La mayoría de pacientes afectados son mujeres
b. La mayoría de pacientes afectados presentan cálculos biliares
c. El hígado es el sitio donde se encuentran metástasis con mayor frecuencia
d. El tratamiento debe incluir lobectomía hepática derecha
e. El pronóstico de supervivencia a 5 años es menor de 5%
466. Localización más frecuente de la neoplasia de vías biliares:
a. 1/3 medio
b. 1/3 distal
Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra.
472. ¿Cuál es el tumor periampular más frecuente?
a. Adenocarcinoma ductal pancreático
b. Adenocarcinoma pancreático de células gigantes
c. Cáncer adenoescamoso de páncreas
d. Colangiocarcinoma distal de colédoco
e. Adenocarcinoma duodenal
473. ¿Dónde se localiza el tumor de Klasky?
a. Lóbulo cuadrado del hígado