FUNDACION JUAN PIAMARTA

COLEGIO PIAMARTA
CURSO ACTUAL (AÑO 2017) FECHA

MATRICULA 2018

1.- ANTECECEDENTES DEL ALUMNO

APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES

RUT FECHA DE NACIMIENTO SEXO TELEFONO

DOMICILIO VILLA COMUNA

EL ALUMNO VIVE CON EDAD AL 31/03/2018

HERMANOS EN EL PIAMARTA SI/NO NOMBRE DE HERMANO Y CURSO

2.- IDENTIFICACION DE LOS PADRES

APELLIDOS DE LA MADRE NOMBRES DE LA MADRE

RUT DE LA MADRE TELEFONO 1 TELEFONO 2 ESCOLARIDAD DE LA MADRE

DOMICILIO VILLA COMUNA

CORREO ELECTRONICO

APELLIDOS DEL PADRE NOMBRES DEL PADRE

RUT DEL PADRE TELEFONO 1 TELEFONO 2 ESCOLARIDAD DEL PADRE

DOMICILIO VILLA COMUNA

CORREO ELECTRONICO

3.- IDENTIFICACION DEL APODERADO SI ES EL PADRE O LA MADRE, LLENE SOLO LOS NOMBRES
SI ES OTRO APODERADO DEBE TENER LA TUICION LEGAL
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES

RUT TELEFONO 1 TELEFONO 2

DOMICILIO VILLA COMUNA

CORREO ELECTRONICO

El apoderado certifica mediante esta firma haber recibido y adherir al Reglamento Interno y de Convivencia Escolar (MACEP),
su modificación (anexo Nro 1), EL Proyecto Educativo Piamartino (PEP) y Reglamento de Evaluación, documentos disponibles
En www.colegiopiamarta.cl

FIRMA DE APODERADO