Centro Educacional Jorge Huneeus Zegers

Av. Santa Rosa 10934

Unidad Técnico Pedagógica

GUIA PEDAGÓGICA
Preparación del entorno clínico

NOMBRE: CURSO: 4° medio

Docente: Carla Campaña/Francisco Rodríguez.

Núcleo Temático de la clase: Cuidados operatorios

1) CUIDADOS PRE- OPERATORIOS

Son los cuidados que necesita un paciente antes de un acto quirúrgico, se consideran los cuidados
desde que se decide la intervención hasta el momento de la entrada en quirófano.

PREOPERATORIO GENERAL:

Valoración del paciente

● Valoración general: recogida de datos y revisión de antecedentes: Alergias, aspecto

sensorial, nutrición, eliminación, deficiencias motoras.
● Valoración datos objetivos: Estatura y peso, signos vitales, piel (integridad, colorm
humedad), boca.
● Valoración psíquica: Disposición psicológica, proporcionar atención espiritual si el paciente
lo desea, respetar creencias.
● Comprobar que se ha realizado la petición de pruebas diagnósticas: Pruebas radiológicas,
pruebas de laboratorio, ECG.
● Comprobar firma de autorización.

Preparación días previos

● Ayudar en higiene.
● Comprobar medidas dietéticas.
● Preparación intestinal.
● Pre-medicación.
● Enseñar ejercicios respiratorios.
● Enseñar ejercicios para prevenir tromboembolismo.
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Preoperatorio inmediato

● Revisar identidad del paciente.

● Retirar objetos personales del paciente.
● Preparación de la piel: Rasurado, lavado, desinfección.
● Colocar gorro quirúrgico.
● Eliminar esmalte de uñas. Prohibido cualquier uso de cosmético.
● Retirar prótesis, lentes.
● Instar al paciente que vacíe vejiga.
● Comprobar registro de signos vitales.
● Registrar medicamentos prescritos incluyendo pre-medicación.
● Registrar peso, talla.
● Recoger consentimiento informado.
● Verificar exámenes de laboratorio.
● Comprobar que la ficha clínica este en el quirófano.

2) CUIDADOS INTRAOPERATORIOS DE ENFERMERIA

Esta fase comienza con el traslado del paciente al quirófano y termina cuando el paciente sale a la
sale de recuperación.

Técnicas asépticas en el quirófano:

● Todo material que entra en la zona quirúrgica debe estar esterilizado. En caso de duda, se
considera contaminado.
● Todos utilizan EPP completos
● Los bordes de los paquetes estériles se consideran contaminados.
● El material contaminado se retira inmediatamente del campo quirúrgico.
● Los cambios de lugar se realizan cara a cara o espalda con espalda.
● Se debe limpiar y desinfectar el quirófano antes y después de cada operación.

Colaboración del TENS

En el momento del traslado:

● Revisar banda de id del paciente.

● Abrigar al paciente
● Informar a la familia dónde esperar la información del paciente, horarios de cafetería y
zonas de descanso.

En el momento del ingreso del paciente a la sala de cirugía:

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● Id. Del paciente, preguntando su nombre y verificándolo con los datps de la ficha y la
programación de cirugía.
● Verificación de alergias.
● Revisión del consentimiento.
● Verificación de la preparación de la piel de la zona operatoria.
● Posicionar al paciente.

Cuando termina la cirugía:

● Aplicar vendajes y apósitos.

● Antes del traslado, realizar higiene de la piel, retirar equipos de monitorización, cubrir al
paciente, comprobar estado de sondas y drenajes.
● Trasladar al paciente a recu.
● Colaborar con el orden del quirófano y la clasificación del material e instrumentos
utilizados durante la cirugía.

3) CUIDADOS POST OPERATORIO

POST OPERADO INMEDIATO, SALA DE RECUPERACIÓN

La atención de enfermería en el período postoperatorio está enfocada a detectar precozmente,

complicaciones y alteraciones en alguno de los sistemas: respiratorio, cardiovascular, genito
urinario, o sangramientos de la herida operatoria, como también a la recuperación anestésica. La
hoja de anestesia y el protocolo operatorio nos ayudará a conocer el estado del paciente en el
período intraoperatorio y nos facilitará la tarea en la atención directa en su período de
recuperación. La recepción del paciente nos permitirá conocer sus parámetros, su condición
general, el estado de conciencia, las condiciones de sus apósitos, drenajes, eliminación y la
presencia de alteraciones. Es importante conocer la cantidad de pacientes y las patologías que se
recibirán durante el día (programar las necesidades tanto de recursos materiales como de recursos
humanos), para recibir al paciente cuando sale de pabellón. Ésta información será dada por la
enfermera o teniendo la tabla operatoria del día.
En la sala recuperación, el personal de enfermería permanecerán al lado del paciente todo el
tiempo, teniendo especial cuidado en:

● Controlar sus signos vitales: presión arterial, pulso, temperatura, oximetria y otros signos.
● Manejar el dolor. El dolor es el principal síntoma del postoperatorio, teniendo
repercusiones negativas sobre su estado emocional y también sobre el funcionamiento
normal de su organismo. Por eso es aconsejable manejarlo activamente. Los
medicamentos utilizados varían de un hospital a otro también de la importancia que se le
da al manejo del dolor. Dentro de los medicamentos más utilizados están los derivados de
opiáceos y los AINES. (anti-inflamatorio no esferoidal)
● El personal de recuperación colaborara en la ubicación del paciente y se ocupará de
acomodarlo en una posición que le sea cómoda y a la vez segura para prevenir
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complicaciones. Al posicionar al paciente hay que tener en cuenta la correcta alineación

corporal y las medidas de seguridad pertinentes, según sea su estado de conciencia.

La enfermera al recibir al paciente debe considerar los siguientes:

Protocolo de cirugía: tiempo de la cirugía y tipo de cirugía antecedentes

Nivel de conciencia: comprobando si hay reflejo parpebral y si el paciente está alerta y orientado.
Función respiratoria: mediante la valoración de la permeabilidad de las vías respiratorias,
característica de las respiraciones, y el color y la temperatura de la piel para comprobar si el
intercambio de oxígeno es el adecuado.
Función cardiocirculatoria, valorando la frecuencia cardíaca.
Herida operatoria, revisando los apósitos y los drenajes, si los hubiese. Al revisar los drenajes, es
importante determinar si los fluidos drenados han aumentado o cambiado de aspecto desde que
el paciente abandonó la unidad de recuperacion, o durante el tiempo de hospitalización. Es
importante la valoración de la hemorragia si está presente o se inicia.
Regulación de la temperatura: El paciente ha sido expuesto durante el acto quirúrgico a una baja
de su temperatura corporal, debido al ambiente frío del pabellón y además a los fluidos
suministrados, durante la cirugía.
Equipos especiales, también habrá que valorar el correcto funcionamiento de los equipos, como
son: catéter vesical, vía venosa, sonda nasogástrica, etç.
Actividades específicas
● Control de signos vitales horario (cada 10- 15 minutos en las primeras 2 horas)
● Abrigo del paciente
● Observar estado de conciencia
● Manejo del dolor
● Observación de apósitos y drenajes
● Administración de medicamentos
● Vía venosa
● Manejo de vía aérea
● Mediciones para el Balance hídrico
● Medidas de seguridad

COMPLICACIONES POST-OPERATORIAS
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● Complicaciones inmediatas

1.-Respiratorios: intercambio inadecuado de oxígeno, falta de correcta expansión pulmonar,

limpieza ineficaz de vías aéreas. Alteraciones en el patrón por una incompleta reversión del estatus
anestésico. Saturación, fluidificación de secreciones
2.-Dolor. Manejo del dolor, a través de la valoración.
3.-Nauseas y vómitos. Inclinar al paciente hacia un lado para evitar la bronco aspiración.
4.-Hipotermia Control de temperatura y abrigar SOS
5.-Hemorragias; problemas de coagulación y shock Control de signos vitales, observar apósitos y
drenajes
6.- Estado de conciencia Evaluar despertar anestésico

IMPORTANTE: Las acciones del equipo de salud deben ser rápidas y resolutivas; ya que en
general las complicaciones del paciente no permiten tiempo de espera.

● Complicaciones mediatas

1. Estreñimiento, diarrea: Dieta y líquidos

2. Deterioro de la eliminación urinaria: Balance hídrico
3. Deterioro del patrón del sueño: Favorecer el descanso
4. Riesgo de infección: Evitar el manejo inadecuado de la herida operatoria
5. Deterioro de la movilidad: Movilización precoz
6. Hipertermia: Control de temperatura
7. Riesgo de lesión por caídas: Solicitud de ayuda al personal, llamado a través de consola

REGISTROS
Los registros de enfermería cobran una gran importancia dentro de la historia del paciente como
instrumento de trabajo y de comunicación esencial en un sistema de calidad. Los registros deben
de servir de guía para la valoración y seguimiento de actividades, permitiendo la modificación de
los procedimientos terapéuticos pues en ellos se registra la respuesta del paciente al tratamiento.
Es importante informarse en el protocolo operatorio, acerca de la cirugía realizada, como también
en la hoja de anestesia.
La hoja de enfermería de recuperación será la que utilizarán tanto las enfermeras como los
técnicos y en ella constará la evolución de las primeras horas del post operatorio del paciente.
Como cualquier registro debe realizarse con letra clara, especificando acción, hora y firma del
ejecutante.