MINISTERIO DE SALUD

HOSPITAL CAYETANO HEREDIA N° 170-2018-HCH/06

RESOLUCION DIRECCIONAL

Lima…27…de...Junio...de 2018

VISTO: El Expediente N* 15589-2018 con el Informe N* 1575-2018-DE-HCH, remitido por la jefa del
Departamento de Enfermería, respecto a la Aprobación de la "Guía de Intervención de Enfermería en Prevención
de Riesgo de Aspiración en Pacientes Adultos del Hospital Cayetano Heredia”, y;

CONSIDERANDO:
Que, mediante los artículos 1 y II del Título Preliminar de la Ley N° 26842, Ley General de Salud, establece
que la salud es condición indispensable del desarrollo humano y medio fundamental para alcanzar el bienestar
individual y colectivo. La protección de la salud es de interés público, siendo responsabilidad del Estado
regularla, vigilarla y promoverla;

Que, mediante Resolución Ministerial N* 850-2016-MINSA del 28 de octubre del 2016 se aprueba Normas
"Normas para la elaboración de Documentos Normativos del Ministerio de Salud”, la cual establece disposiciones
relacionadas con los procesos de planificación, formulación o actualización, aprobación,
¿2stusión, implementación y evaluación de los Documentos Normativos que expide el Ministerio de Salud.
Asimismo, señala que las Guías Técnicas son Documentos Normativos del Ministerio de Salud, con los que se
define por escrito y de manera detallada el desarrollo de determinados procesos, procedimientos y actividades
administrativas, asistenciales o sanitarias. En ella se establecen procedimientos, metodologías instrucciones o
indicaciones que permite al operador seguir un determinado recorrido, orientándolo al cumplimiento del objeto
de un proceso y al desarrollo de una buena práctica. Las mismas que pueden ser del campo administrativo,
asistencial o sanitario; cuando se aboca al diagnóstico o tratamiento de un problema clínico recibe el nombre de
Guía de Práctica Clínica (GPC);

Que, mediante Resolución Ministerial N* 302-2015-MINSA, se aprueba la Norma Técnica N* 117-

MINSA/DGSP-V.01, “Norma Técnica de Salud para la Elaboración y Uso de Guías de Práctica Clínica del
Ministerio de Salud”, la cual tiene como finalidad contribuir a la calidad y seguridad de las atenciones de salud,
respaldadas por Guías de Práctica Clínica, basadas en evidencias científicas, ofreciendo el máximo beneficio y el
mínimo riesgo para los usuarios de las prestaciones en salud, así como la optimización y
racionalización del uso de los recursos;

Que, mediante Resolución Ministerial N* 414-2015/MINSA, se aprueba el Documento Técnico:

"Metodología para la elaboración de Guías de Práctica Clínica”, el mismo, que tiene la finalidad de contribuir
a mejorar la calidad de la atención en salud, con énfasis en la eficiencia, efectividad y seguridad; a través de la
formulación de Guías de Practica Clínicas que respondan a las prioridades nacionales, regionales y/o local;

Que, mediante Resolución Directoral N* 127-2008-SA-HCH/DG, del 12.05.2008, se aprueba la Directiva

Sanitaria N2% 001-HCH/OGC.V.D1 "Directiva Sanitaria para la Elaboración de Guías de Procedimientos
Asistenciales”, que tiene como finalidad estandarizar la elaboración de las guías de procedimientos asistenciales
de acuerdo a los criterios internacionalmente aceptados que responden a las prioridades sanitarias nacionales y
regionales, buscando el máximo beneficio y mínimo riesgo a los usuarios y el uso racional de recursos en el
Hospital Cayetano Herdia;
 Que, el literal f) del artículo 3° del Reglamento de Organización y Funciones del
Hospital Cayetano Heredia, establece que es una de las funciones generales de este
Nosocomio, mejorar continuamente la calidad, productividad, eficiencia y eficacia de la
atención a la salud, estableciendo las normas y los parámetros necesarios, así como
generando una cultura organizacional con valores y actitudes hacia la satisfacción de las
necesidades y expectativas del paciente y su entorno familiar;

Que, resulta necesaria la aprobación de la Guía de Intervención de Enfermería en

Prevención de Riesgo de Aspiración en Pacientes Adultos del Hospital Cayetano Heredia;
teniendo como objetivos: 1)E A Estandarizar cuidados de enfermería en pacientes con
riesgo de aspiración que permanecen hospitalizados; 2) Unificar criterios técnicos
asistenciales en la intervención de enfermería en paciente con riesgo de aspiración; 3)
Identificar los riesgos potenciales en los pacientes, brindando la atención oportuna para
la prevención de complicaciones,

Estando a lo solicitado, por la jefa del Departamento de Enfermería, lo

recomendado por la jefa de la Oficina de Gestión de la Calidad, y lo opinado por la
Asesoría Jurídica en el Informe N% 527-2018- DAJ/HCH;
Con visación de la jefa del Departamento de Enfermería, la Jefatura de la Oficina de
Gestión de la Calidad y la Jefatura de la Oficina de Oficina de Asesoría Jurídica;

De conformidad con lo dispuesto en el TUO de la Ley del Procedimiento

Administrativo General, Ley NO 27444 y las facultades previstas en el Reglamento de
Organización y Funciones del Hospital Cayetano Heredia aprobado por Resolución
Ministerial NO 216-2007/MINSA;

SE RESUELVE:

Artículo 1°. - APROBAR la “Guía de Intervención de Enfermería en Prevención

de Riesgo de Aspiración en Pacientes Adultos del Hospital Cayetano Heredia”; la misma
que se adjunta y forma parte integrante de la presente Resolución.

Artículo 2°. - ENCARGAR a la jefa del Departamento de Enfermería del Hospital

Cayetano Heredia, adopte las acciones administrativas correspondientes para el
cumplimiento de la Guía aprobada en el artículo 1% de la presente Resolución.

Artículo 3°. - DISPONER que la Oficina de Comunicaciones efectúe la publicación

y difusión de la presente Resolución Directoral en el Portal de Transparencia Estándar
del Hospital Cayetano Heredia

REGÍSTRESE Y COMUNÍQUESE.
 GUIA DE INERVACIONES DE ENFERMERIA EN PREVENCION DE RIEGO DE ASPECTO DE ASPIRACION EN PACIENTES
ADULTOS

I. ASPECTOS GENERALES
Es el riesgo de entrada de secreciones gastrointestinales, secreciones oro faríngeos, solidos o fluidos en las vías traqueo bronquiales,
que se puede comprometer la salud.

Factores de riegos son:

a. Disfagia: Es un síntoma que denota la dificultad o di confort para transferir el bolo alimenticio desde la boca al estómago. Desde
un punto de vista anatómico la disfagia puede deberse a disfunciones orofaríngeas o esofágicas y desde un punto de vista
fisiológico a causa estructurales o funcionales. La disfagia orofaríngea (DFO) es la incapacidad de deglutir el alimento provocada
por alteraciones en uno o mas de proceso de deglución.

b. Desordenes neurológicos: Los trastornos neurológicos son enfermedades del sistema nervioso central y periférico, es decir
del cerebro, la medula espinal, los nervios craneales y periféricos, las raíces nerviosas, el sistema nervioso autónomo, la placa
neuromuscular, y los músculos. Entre esos trastornos se cuentan la epilepsia, la enfermedad de Alzheimer y otras demencias,
enfermedades cerebrovasculares tales como los accidentes cerebrovasculares, la migraña y otras cefalalgias, la esclerosis múltiple,
la enfermedad de párkinson, las infecciones neurológicas, los tumores cerebrales, las afecciones traumáticas del sistema nervioso
tales como los traumatismos creneocefalicos, y los trastornos psicológicos causados por la desnutrición.

c. Uso de tubo gastrointestinales: Dispositivo médico que se utiliza para proporcionar nutrición a pacientes que no pueden
alimentarse por vía oral, son incapaces de tragar con seguridad o que necesitan suplementos nutricionales.

d. Movilidad corporal disminuida: Limitación del movimiento independiente, intencionado, que padece la persona en el
conjunto de su cuerpo o de una o más extremidades.

e. Reflejo de vomito disminuido o ausente: Es la ausencia del estímulo del vomito.

f. Cabecera de cama baja: Una postura de la cama, que mantiene la parte superior por debajo de la plataforma.
II. POBLACION OBKETIVO

Todo paciente hospitalizado con riesgo aspiración en el Hospital Cayetano Heredia

III. OBJETIVOS

- Estandarizar cuidados de enfermería en pacientes con riesgo de aspiración que permanecen hospitalizados.
- Unificar criterios técnicos asistenciales en la intervención de enfermería en pacientes con riesgo de aspiración.
- Identificar los riesgos potenciales en los pacientes, brindando oportuna para la prevención de complicaciones.

IV. PERSONA RESPONSABLE

-Licenciada(o) en Enfermería.
 DIAGNOSTICO RESULTADOS INTERVENCION DE COMPLICACION INTEVENCION GRADO INDICADORES
DE ESPERADOS ENGERMERIA (NIC) INTERDICIPLINARIA DEPENDENCIA DE
ENFERMERIA (NOC) SEGUIMIENTO
Código: 00039 Código (3200)  Neumonía  Medico II-III-IV  (191801)
-RIESGO DE (1918)  Precauciones para evitar la aspirativa especialista Identifica
ASPIRACION Prevención aspiración  Medico factores de
R/C de la  Aplique ficha de valoración incentivita riego
 Deterioro de aspiración. de pacientes con riesgo de
la deglución. aspiración.  (191804)
 Retraso del  Alimente en pequeñas Selecciona
vacío cantidades. comidas
gástrico  Mantenga elevado el según su
 Aumento del cabecero de la cama, capacidad
volumen después de la alimentación, deglutoria
gástrico de 30 a 45 minutos
residual. Código  Mantenga equipo de  (191810)
 Aumento de (1010) aspiración disponible Se queda en
la presión Estado de  Mantenga vías aéreas posición
intragástrica deglución. permeables. erguida
 (1860) Terapia de deglución durante 30
 Ayude a la paciente a minutos
sentarse en una posición después de
semi-Fowler (los mas cerca comer
de los posibles a los 90°)
para la  (101014)
alimentación/ejercicio. No presenta
Ayude a la paciente a reflujo
colocar la cabeza flexionada gástrico
hacia adelante, en
preparación para la  (101017)
deglución y masticación. No presenta
(barbilla metida). incomodidad
 Evite el uso de cañita para en la
beber. deglución.
 Ayude a mantener una
posición sentada durante 30
minutos.
Enseñe la paciente no hablar
mientras come, según
corresponda
Observe su hay síntomas y
signos de aspiración
Vigile los movimientos de la
masticación de la paciente
mientras come.
Observe el sellado de los
labios al comer, beber y
deglutir
Controles si hay signo de
fatiga al comer beber y
deglutir.

(3140)
Manejo de las vías aéreas:  Hipoxemia  (040301)
 Neumonía  Frecuancia
R/C Asculte sonidos aspirativa respiratorio
respiratorios, observando las  Atelectasia  Recien
Intubación áreas de disminución o nacido
nasal/oral ausencia de ventilación y la  30-60
(ejemplo: presencia de sonidos minutos
traqueal, endo adventicios.  Niños
traqueal)  24-30
Coloque al paciente en la
Alimentación minutos
posición que permita que el
enteral potencial de ventilación sea  Adultos12-20
máximo posible. minutos
Código 0415 (040302)
Estado de Elimine las secreciones Ritmo
respiratoria fomentando la tos o la respiratorio
succión, si procede. (movimientos
Código 0402 Realice la aspiración inspiratorio
Estado endotraqueal si procede. y espiratorio)
respiratorio: Vigile el estado respiratorio y
Intercambio de oxigenación, según
gaseoso corresponda.

(3160)
Aspiración por las vías
aéreas.
 Informe al paciente y familia
sobre el procedimiento de
aspiración.
 Ajuste la duración de la
aspiración la necesidad de
extraer secreciones y a la
respuesta del paciente.
 Ausculte los sonidos
respiratorios antes y
después del procedimiento.
 Evalué la necesidad de
aspiración oral y/o traqueal.
 Dispone precauciones
estándar, guantes, gafas y
máscaras, si es el caso.
Utilice equipos de
protección.
 Observe el estado de
oxigenación del paciente
(niveles de saO2) y estado
hemodinámico, (ritmo
cardiaco) inmediatamente
antes, durante y después de
la aspiración.