Samanta tapia

Grupo 17
QUE ES LA HIPERTENSION ARTERIAL EN EL EMBARAZO

La hipertensión gestacional o hipertensión inducida por el embarazo es un trastorno que afecta el

curso normal del embarazo y se define como la aparición de hipertensión arterial, sin tener
diagnóstico previo, en una gestante, después de las 20 semanas de embarazo

La hipertensión puede presentarse antes de las 20 semanas, si la mujer ha tenido fetos múltiples o
una mola hidatiforme o sin necesidad de ello.

aparición de hipertensión arterial que puede asociarse con proteinuria y edemas (preclampsia) y evolucionar
desfavorablemente a convulsiones y llegar al coma(eclampsia).
Clasificacion
 HG-SUPERIOR A
140/90

PRECLAMPSIA
HG-MAYOR A
La Esteatosis
140/90160/110
hepática aguda del
PROTEINURIA
embarazo
MAYOR A 300
MG/24HRS

ECLAMPSIA
anemia hemolítica,
+PREECLAMPSIA+CON
enzimas hepáticas y
VULSIONES
trombocitopenia

SINDROME HELLP
ETIOLOGÍA

 Susceptibilidad genética.
 Causas inmunológicas.
 Alteración en la reacción vascular.
 Alteración en el riego sanguíneo.
 Disminución en el volumen vascular.
 Disminución de la filtración glomerular con retención de agua y Na.
 Preeclampsia
 Daño del endotelio:
 Hipertensión.
 Proteinuria.
 Edema.
 Después de la semana 20 de gestación.
 .
Síndrome de HELLP

 Paciente con hipertensión, proteinuria y edema

 Anemia hemolítica.
 Enzimas hepáticas elevadas
 Recuento plaquetario bajo
 FISIOPATOLOGÍA

vasoespasmo
La respuesta arterial, provocan
inmune materna, una invasión
ante el estímulo anormal de tejido
alogénico del feto trofoblástico en
y la reducción de la pared uterina,
perfusión de en la semana 12-
oxígeno 13 de gestación”
placentario
 Invasión citofroblastica

Disminución de la
invasión trofoblastica
lleva a la hipoxia
placentaria

daño endotelial =
vasoespasmo
 Fisiopatología.
Hemorragia Aumento de
Vasoconstriccon retroplacentaria/DPP - permeabilidad/ filtra prot
 Disfunción placentaria:
Abruptio
ateroesclerosis de las y albumina
arterias espirales y basales
que disminuyen el flujo
útero – placentario.
Plaquetopenia por
Isquemia Disminucon de volemia/
consumo/ aumento de
(disminucion) Liberacion de
tromboplastina
aldosterona

Infartos Tpl en riñon,

Activavacion del sistema
placentarios/ruptura de vasoconstricción/
RAA/ retención de agua
cotiledones aumento permeabilidad
y sodio = Edema
 Fisiopatología.
Disfunción endotelial: La lesión endotelial secundaria a la
disfunción placentaria librera radicales libres de O2 reactivo que
lesiona endotelio y aumenta el vasoespAsmo.

Efectos maternos. Alteraciones endoteliales, vasculares y

placentarias afectan a todas las estructuras orgánicas de la
mujer en el embarazo, comprometiendo órganos blanco.
 En la invasión endotelial, los citotrofoblastos se diferencian a
un fenotipo endotelial: (“PSEUDOVASCULOGÉNESIS”).

En la PREECLAMPSIA, los citotrofoblastos no adoptan el

fenotipo endotelial: la invasión de las arterias espirales es
escasa y éstas permanecen de pequeño calibre.
Resultando en isquemia placentaria

De: Karumanchi, SA, Maynard, SE, Stillman, IE, et al. Preeclampsia: A renal perspective. Kidney Int 2005; 67:2101. Copyright ©2005 Nature Publishing Group.
 Factores de riesgo

Riesgo Moderado Riesgo elevado

ACOG. 2012. Practice Bulletin No. 125: Chronic hypertension in pregnancy. Obstet. Gynecol. 119 :396-|407
Paciente de 20 años con embarazo de 36 semanas + eclampsia
Feto vivo
Paciente fallece
Hígado con múltiple hemorragia subcapsular

Fuente: Rodrigo Cifuentes