Acesso Venoso

Liciane A Fabro Scaini

Médica – UFSM
Clínica Geral – UNOESC
Medicina de Emergência - UFFS
 Acesso venoso
O que é?
mecanismo que dá acesso direto à corrente
sanguínea.
pode ser para uma artéria ou para uma veia.
Acesso venoso
Acesso venoso periférico
 Acesso venoso periférico
Indicações:
administração intravenosa de drogas e fluidos,
transfusão de hemoderivados,
coleta de exames
 Acesso venoso periférico
Contra indicações relativas:
infecção local
flebite
esclerose de veias
infiltração intravenosa prévia
queimaduras
lesões traumáticas próximas ao local
fístula artério-venosa no membro
procedimento cirúrgico afetando o membro
 Acesso venoso
Em situações de
vasoconstrição intensa,
como desidratação grave,
choque ou parada
cardiorrespiratória, pode
ser difícil obter um acesso
venoso periférico.
Deve-se proceder então à
cateterização intraóssea
ou à dissecção venosa.
 Acesso venoso periférico
Local:
preferência às veias dos membros superiores
(mais duráveis e com menos complicações),
veia cubital mediana, pois acomoda cateteres
calibrosos
 Acesso venoso
Local:
as veias dos membros inferiores têm maior
risco de tromboembolismo
(risco menor em crianças)
Acesso venoso - TVP
 Acesso venoso periférico
Materiais:
luva, óculos de proteção, garrote, solução antisséptica
à base de clorexidine, gaze estéril, solução fisiológica
em seringa, curativo oclusivo transparente e estéril,
cateteres de tamanhos apropriados, bolsa de soro com
equipo e recipiente para descarte de agulhas
Acesso venoso – cateter sobre agulha
ou gelco
Acesso venoso – cateter sobre agulha
com dispositivo de segurança
Acesso venoso – scalp ou butterfly –
cateter agulhado com asas
 Acesso venoso - técnica
• Explicar procedimento ao paciente
• Se acesso membro superior, colocar paciente em
posição supina com o braço apoiado
• Lavar aos mãos, EPIs adequados
• Colocar o garrote com meio laço, 8-10cm acima
do local de punção
• Inspecionar e palpar as veias para avaliação
• Se dificuldade, posicionar o braço abaixo do nível
do coração, dar “tapinhas” na veia, abrir e fechar
a mão, aplicar compressas mornas, USG
 Acesso venoso - técnica
• Após seleção da veia, limpar o local com solução
à base de clorexidine alcoólico, movimentos
circulares de dentro para fora, deixar área secar
por completo
• Não palpar o local novamente
• Tracionar a pele distal ao local da punção com
mão não dominante para evitar deslocamento da
veia
• Inserir o cateter com bisel voltado para cima em
ângulo de 5 – 30º (mais superficial veia, menor o
ângulo necessário)
• Perceber o refluxo de sangue ao atingir o vaso
Acesso venoso periférico
 Acesso venoso - técnica
• Quando agulha e cateter de plástico no lúmen da veia,
avançar cateter e retirar a agulha
• Após inserção completa do cateter, remover o garrote
• Para evitar perda de sangue pelo cateter após a
retirada da agulha, aplicar pressão direta à veia,
proximal à extremidade do cateter
• Confirmar perviedade do cateter com infusão de soro
fisiológico, sem edema ou vermelhidão ou dor ou
extravasamento local
• Conectar equipo de soro e iniciar infusão de fluido
• Fixar cateter com curativo
• Anotar data e hora no curativo, tipo de acesso,
assinatura
Acesso venoso
 Acesso venoso periférico
Complicações:
dor
formação de hematoma
infecção bacteriana
extravasamento de fluidos e drogas
flebite
trombose e embolia
lesão nervosa
 Acesso venoso
A seleção de cateteres de tamanho
apropriado, com técnica de inserção estéril e
a administração de líquidos e drogas em
quantidades e concentrações adequadas
podem evitar estas complicações.
Acesso venoso
Acesso venoso
Acesso venoso intraósseo
Acesso venoso intraósseo
 Acesso venoso central
Procedimento exclusivo de médicos
Acesso mais seguro à circulação sistêmica
Permite administração de medicamentos que podem
lesar tecidos quando ocorre extravasamento a partir de
um acesso venoso periférico
Permite monitorização da pressão venosa central
Para terapia de substituição renal
Acesso vascular de longo prazo (NPT, QTX)
Estimulação cardíaca artificial temporária
Acesso venoso em pacientes com veias periféricas ruins
Acesso venoso central
Acesso venoso central – veia jugular
interna
 Acesso venoso central
Contra indicações:
infecção de área subjacente
trombose de veia em questão
coagulopatia (CI relativa)
trauma pode distorcer anatomia
 Acesso venoso central
Técnica absolutamente asséptica
Acesso venoso central - kit
Acesso venoso
FIM