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Formulario Unico de Evaluacion Integral Acta de cierre | ANTECEDENTES GENERALES Antecedentes de Identificacion del Estudiante Nombre: Nacionalidad: Chilena Run: Direccion Estudiante: Sexo: Region: DE COQUIMBO Fecha Nacimiento: Comuna: Edad: [Curso de ingreso al 10-ternivel de Transicion (Pre GUrSOIAGlUall 110 Ensefianza Basica SA |Establecimient kinder) Estudiante Prioritario: NO. Estudiante Preferente: NO Beneficiario Junaeb: NO Partcjpacion Anterior NO en Escuela Especial: |Participacion Anterior en PIE: SI Numero de Afios PIE: 2 |¢Su lengua habitual es el SI |Espafiol?: Antecedentes de Identificacién del Establecimiento [Nombre del Establecimiento: ‘Tipo de Dependencia: Particular Subvencionado RED: Direccione Region: DE COQUIMBO. Comuna: ll RESUMEN DEL PROCESO DE EVALUACION INTEGRAL E INTERDISCIPLINARIA Diagnéstico NEE: NEET [Diagnos 5 Trastorno de Déficit Atencional Tipo 0 Grado: Trastorno de Déticit Atencional Fecha de Emision del 05-03-2018 Fecha Consentimiento 04-03-2018 Diagndstco: Familia Fecha proxima revaluacion: 02-12-2018 Especificaciéhi! Con Hiperkinesia (TDAH) Antecedentes de Identificacion de! Equipo Multidisciplinario que realiz6 la Evaluacion Diagnéstica Integral Profesionales Obligatorios Datos Profesional RUN: ‘Nombres y Apeliidos: \Carrera/Especialidad: NEUROLOGO ‘Numero de Registro Profesional: [Teléfono: Correo electrénico: Fecha de Evaluacién: 05-03-2018 meee eee JAnamnesis: NO. Entrevista: NO. cAquiénies)?: No Registra |Observacion: si Instrumentos Estandarizados / NO Especificar: No Registra Procedimientos: Examen de Salud: si Diagnéstico: NO. NO informe Escolar: NO. Informe de Estado de Salud: si [Otros NO Especificar: No Registra RUN: ‘Nombres y Apellidos: (CarreralEspecialidad: PROFESOR DE EDUCACION Numero de Registro ESPECIALDIFERENCIAL Profesional: [Telétono: 976876544 Correo electrénico: Fecha de Evaluacion: 06-03-2018 eee emo |Anamnesis: NO. Entrevista: NO. tA quién(es)?: No Registra JObdservacion: NO. instrumentos Estandarizados / NO Especificar: No Registra Procedimientos: Examen de Salud: NO. Diagnéstico: NO. Informe de resultados de la si Evaluacion: informe Escolar: si informe de Estado de Salud: NO lotro: NO Especiticar: No Registra Otros Profesionales RUN: Nombres y Apellidos: \Carrera/Especialidad: PSICOLOGO Numero de Registro Profesional: [Teléfono: 999999999 Correo electrénico: @gmail.com Fecha de Evaluacion: 2018-10-03 Sea Entrevista: si eA quién(es)?: padres Instrumentos Estandarizados / Si Especificar: coners - ptdah Procedimientos: Antecedentes relevantes de la Anamnesis Sefiale aquolla informacién mas relevante en el desarrollo del estudiante, la familia y el entorno, que impacte en el aprendizaje, segiin datos recogidos en la entrevista de la Anamnesis: 0090000000000 Si el o la estudiante no es usuario habitual del espafiol, consigne el nivel de comprensién como en la expresién oral y/o escrita: sspafiol que maneja tanto en la [eceeceseaceseceee Valoracién de Salud [ddidddddiddddddddd Evalua in Psicoeducativa lddddddddddddddddddd Contexto Familiar y Escolar Describa aspectos del Contexto Familiar que Favorecen el aprendizaje: www wreRInMnIYrATHrW WW Dificultan el aprendizaje: leceaceeeaceeeeeeee Describa aspectos del Contexto Escolar que: Favorecen el aprendizaje: [ddcddodcddaddddddddddddad Dificuttan el aprendizaje: [dddddddiddddddddiddddd Observaciones [ddiddiddidddddidddiddd

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