Athérosclérose

3ème année Médecine

Pr EL FATEMI 1
 Objectifs

Ø Définir l’athérosclérose
Ø Citer les facteurs de risque
Ø Connaitre les aspects anatomo-pathologiques
de l’athérosclérose.
Ø Citer les aspects évolutifs et les complications
de la plaque athéromateuse

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 Plan

I-Introduction

II-Rappel histologique

III- Facteurs de risque

IV- Formes topographiques

V-Aspects Anatomopathologiques

VI-Conclusion

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 I-Introduction

Ø Pathologie fréquente

Ø Principale cause de décès >60 ans

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 I-Introduction

Définition: OMS (1957)

remaniements de l'intima des

artères de gros et moyen calibre + modifications de la média

accumulation focale de :
- Lipides
- Glucides complexes
- Sang
- Produits sanguins
- Tissu fibreux
- Dépôts calciques

Athérosclérose= athérome+sclérose


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II- rappel histologique

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 III- Facteurs de risque
Ø  Age
Ø  Sexe
Ø  Alimentation
Ø  Mode de vie:
- Surmenage
- Stress
- Tabagisme
- Sédentarité
Ø  Facteurs métaboliques et maladies associées: diabète,
H T A , o b é s i t é , h y p o t h y r o i d i e p r i m i t i v e ,
hyperlipoprotéinémie.
Ø  Génétique
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 IV- Formes topographiques

•  Aorte (abdominale++), grosses et moyennes artères

•  Zones de turbulences

•  Jamais sur les veines (sauf greffon ou hyperpression)

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 V-Aspects Anatomopathologiques
types évolutifs (American heart association (AHA); 1995 :

Ø  Lésions précoces :
- type I : quelques macrophages spumeux sous-endothéliaux visibles en
microscopie (dans l’intima)
- type II : strie lipidique (visible macroscopiquement): amas d’histiocytes
spumeux dans l’intima, plus nombreux que précédemment
Ø  Lésions intermédiaires :
- type III : lipides extra-cellulaires en faible quantité
Ø  Lésions avancées :
- type IV : centre lipidique avec cristaux de cholestérol, sans fibrose
- type V : plaque athéroscléreuse fibro-lipidique classique
- type VI : plaque athéroscléreuse compliquée

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 Lésions précoces
Type I Type II

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 Lésions avancées

Centre lipidique: lésion Plaque d’athérosclérose
athéromateuse

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 Lésions compliquées
Ulcération de la plaque

Hémorragie et hématome
intraplaque

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 Lésions compliquées
Thrombose sur plaque Anévrysme

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 VI- Conclusion

Ø Problème majeur de santé publique

Ø Facteurs de risque multiples

Ø Grande mortalité et morbidité

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